心律失常的处理

心律失常的处理Tag内容描述：<p>1、急性心律失常的处理 邓海 总论 关于窦性心动过速 心房颤动 非持续性室性心律失常 宽 QRS 心动过速 不规整宽 QRS 心动过速 室颤和无脉搏室速 缓慢性心律失常 遇到急诊心律失常 应回答以下问题： 是哪一种心律失常？ 有无血流动力学障碍？ 意识不清？ 低血压？休克？ 心肌缺血症状？ 急性心衰？ 急性处理一个重要原则 有无血流动力学障碍 有血流动力学障碍 判断时间短，在某些情况下不需过分苛求完美的诊断流程 治疗措施要快，对快速心律失常多采用电复律 无或轻度血流动力学障碍 有充分时间进行较为详细的诊断，可采用多种方法 处理余地较。</p><p>2、致命性室性心律失常的诊断和处理 北京空军总医院 吴旭辉 一、室性心率失常基础 二、致命性室性心律失常与心源性死亡的关系 三、致命性室性心律失常的诊断 四、致命性室性心律失常的处理 室性心律失常极其常见，包括室性早搏、加速性室性自主心律、室速 和室颤。一半将持续性室速（VT）和室颤（VF），以及某些情况下可 能直接触发 VT 和 VF 的严重室性早搏统称为致命性室性心律失常。另 有一种极特殊的情况，即房颤经预激旁道前传。严重的，甚至致命性 的室性心律失常对医生的诊断及治疗水平提出更高的要求。 临床上，遇见宽大而畸形的 QRS。</p><p>3、恶性心律失常的临床处理 更多精彩就在这里http:/www.docin.com/lbk 恶性心律失常定义 n危及生命 n导致心源性猝死 恶性心律失常分类 n缓慢心律失常 n快速心律失常 窄QRS波心动过速（急性心律失常） 宽QRS波心动过速 Sudden Cardiac Death nCAUSES n80-90% are tachyarrhythmias (fast heart rates) nOnly 10-20% are due to an acute myocardial infarction (heart attack) or to bradyarrhythmias 处 理 程 序 和 原 则 病人的评估： 病人是否稳定，有无严重的症状和体征，这些 症状和体征是否由心律失常所致 若病人病情不稳定 不稳定的证。</p><p>4、恶性心律失常的诊断及处理 定义及分类 n定义：指能在短时间内引起严重血流动 力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心 律失常。 n分类：主要包括两大类： 快速型心律失常 严重的缓慢型心律失常 快速型心律失常 心室扑动、心室颤动 持续性室性心动过速 预激综合征伴心房颤动 严重的缓慢型心律失常 严重的病态窦房结综合症 高度或III度房室传导阻滞 室扑、室颤 1.QRS及ST-T无从分辨 2.室扑，匀齐、连续粗大波动，频率约150250 bpm 3.室颤，混乱波动，频率约250500bpm 预激综合征合并房颤 心室率快而不 规则，常达 200 bpm以 上，QRS波 群宽大畸。</p><p>5、常见心律失常及其处理 解放军总医院心内科 心脏的传导系统心脏的传导系统 心脏激动的正常传导顺序及心电图表现 室上性心动过速 阵发性室上性心动过速,简称室上速，广义的室上速 包括房颤，房扑，房速等一大类心动过速，临床上 通常所说的室上速主要指房室结折返及旁路折返引 起的室上速。大多数室上速患者不伴有器质性心脏 病，临床常见类型为房室结双径路AVNRTAVNRT ，房室旁 路（包括显性及隐匿性预激）AVRT 折返引起的室上 性心动过速，约占所有室上速的90%。 uu房室结折返型心动过速约占室上性心动过速的房室结折返型心动过速约占室上。</p><p>6、临床常见心律失常的处理 同济大学附属第十人民医院 心内科 唐恺 1 2 传导通路及正常激动顺序 在传导通路任一个环节出现 问题，都可能导致心律失常 3 各种心律失常术语 起源部位起源部位过速过速过缓过缓过缓继发的逸搏过缓继发的逸搏 窦房结窦房结窦性心动过速（窦速）窦性心动过速（窦速）窦性心动过缓窦性心动过缓房性逸搏房性逸搏 窦房折返性心动过速窦房折返性心动过速窦性停搏窦性停搏房室交界区逸搏房室交界区逸搏 窦房阻滞窦房阻滞室性逸搏室性逸搏 心房心房房性早搏（房早）房性早搏（房早） 房性心动过速（房速）房性心动过速（。</p><p>7、迟缓性心律失常是临床常见的心律失常，在老年人中发作率更高。其起病隐袭，停顿迟缓。依据发作部位，迟缓性心律失常能够分为：病态窦房结综合征、房室传导阻滞以及室内传导阻滞。病态窦房结综合征（简称病窦综合征）包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、慢快综合征。房室传导阻滞是指激动在房室传导过程中遭到阻滞。分为不完整性和完整性两类。前者包括I度和II度房室传导阻滞，后者又称III度房室传导阻滞，阻滞部位可在房室结，希氏束及双束支。室内阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞，普通分为左、右束支阻。</p><p>8、心电监护中常见心律失常 的处理及护理,心内科 王丽,正常心律,窦性心律 心脏由窦房结 每分钟60-100次的频率 规律地发出冲动 沿正常传导系统 在一定时间内 激动心房或心室,心脏的传导系统,窦房结 房室结 房室束 左右束支 蒲金野氏纤维 和心室肌,正常心电图图形,P-R间期： 0.12-0.20秒 Q-T间期：0.36-0.44秒 P波宽度0.06-0.11秒 QRS波群时间： 0.06-0.12秒,正常心电图,窦性心电图的特点,P波在 avF 导联直立，avR导联倒置 PR间期0.12-0.20秒 频率在60-100次/分 P-P间距固定，同一导联P-P间距之差0.12秒,心律失常定义,当激动的产生或传导发生异。</p><p>9、心律失常的诊断和处理,分 类,按心率快慢分 1. 缓慢性：AVB、SSS 2. 快速性：室上性、室性 按机理分： 1. 冲动形成异常 2. 冲动传导异常 部位分,心律失常的原因,器质性心脏病 电解质紊乱 药物中毒 心脏以外的疾病 自主神经异常,快速心律失常的发生机理,折返机制：AF、Af、SART、IART、AVNRT、AVRT、束支折返性VT 自律性增高：AAT、IVT、IST、早搏 触发活动 1. EAD：低K+、心动过缓、药物TdP 2. DAD：Ca2+超载极短联律间期VT,辅助检查,常规心电图 动态心电图 食管心房调搏 心内电生理 病因检查,心电图的特点,QRS波的时限 ST段和T波的方向 P-。</p><p>10、急诊心律失常的处理,江苏省中医院 陈凯,内容,快速型心律失常的诊断和治疗 缓慢型心律失常的诊断和治疗 常用心律失常药物用法,快速型心律失常的诊断和治疗,约2%的急诊病人主诉有心动过速。 其中窄QRS心动过速占90%以上（AF 45%，PSVT 35%，AFL 8%）。 宽QRS心动过速约占10%，其中超过半数以上为VT。,流行病学,快速型心律失常的诊断和治疗,窄QRS心动过速：QRS波时间100次/min的心动过速称为窄QRS波心动过速,临床上多见。 宽QRS心动过速：QRS波时间0.12s，心率100次/min的心动过速称为宽QRS波心动过速。 为正确诊断与鉴别不同类型室上速，必。</p><p>11、常见心律失常及其处理,心脏的传导系统,心脏激动的正常传导顺序及心电图表现,正常心电图各段的意义,常见房性心律失常,心房扑动的发病机制,AF的心电图特征,各导联P波消失，代之以形态，大小，节律规则的快速连续性锯齿样扑动波（F波），频率250-350次/分。,典型房扑,非典型房扑,房速与房扑的心电图鉴别,AT,AF,房速与房扑的鉴别点在于房速时P波之间的等电位线仍存在,房扑等电位线消失,心房纤颤的发病机制,Af的心电图特征,各导联P波消失，代之以形态振幅间距完全不一致的房颤波（f波），频率达350-600次/分，心室率绝对不齐。,房颤时的Ashman。</p><p>12、危重症心律失常的处理,危重症心律失常的处理,一.危重症心律失常的特点： 二.常用抗心律失常药物及分类： 三.抗心律失常药物的使用： 四.其它措施：,危重症心律失常的处理,一.危重症心律失常的特点： 1 .器质性。 2 .病情重。 3 .血流动力学不稳定。 4 .心功能差。 5 .对药物耐受存在个体差异。,二.常用抗心律失常药物及分类： 1 . 类：膜抑制剂（Na+ 通道抑制）。 分 a、 b、 c 三类。 2 . 类： - 受体拮抗剂。 3 . 类：动作电位延长剂。 4 . 类：钙+拮抗剂。,危重症心律失常的处理,危重症心律失常的处理,二.常用抗心律失常药物及分类： 1。</p><p>13、心律失常的急诊治疗原则,成都市急救指挥中心 主任医师 苗挺,哪些心律失常需要急诊处理,危及生命 症状明显,严重心律失常-临床类型,快速性心律失常 阵发性室上性心动过速 快速心房扑动、心房颤动 -房颤伴预激综合征 室性心动过速 -特发性室速（IVT） -长QT综合征与尖端扭转型室速 心室扑动、心室颤动,严重心律失常-临床类型,缓慢性心律失常 严重窦性心动过缓 窦性静止/窦房阻滞 II或III度房室传导阻滞,心电图的临床意义,心电图是器械检查的方法之一,在疾病的诊断上有一定价值,但不能代替其它必要检查.只有对心电图的临床应用范围有充分的了。</p><p>14、小儿先心术后心律失常的处理策略,李 奋 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,先心病外科手术后心律失常,先心病(CHD)术后心律失常的流行病学,随着小儿心内、外科的发展，CHD患者的生存率已大大提高。目前90%以上可存活至成人期 需要随访的患者数量增加，残余异常的复杂性也相应增加，如残余结构异常、心功能不全及术后心律失常等 the Dutch national CONCOR-registry显示，4200多CHD患者中，室上性和/或室性心律失常的发生率达18%，并随患者的年龄增加而增加 术后心律失常可发生于术后早期或长期随访中，其机制及意义不尽相同,Age dist。</p><p>15、先心术后心律失常的处理策略,李 奋 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,先心病(CHD)术后心律失常的流行病学,随着小儿心内、外科的发展，CHD患者的生存率已大大提高。目前90%以上可存活至成人期 需要随访的患者数量增加，残余异常的复杂性也相应增加，如残余结构异常、心功能不全及术后心律失常等 the Dutch national CONCOR-registry显示，4200多CHD患者中，室上性和/或室性心律失常的发生率达18%，并随患者的年龄增加而增加 术后心律失常可发生于术后早期或长期随访中，其机制及意义不尽相同,Age distribution of CHD and the preva。</p>