新生儿溶血病

新生儿溶血病Tag内容描述：<p>1、河南大学临床学院 儿科 新生儿黄疸 （Neonatal Jaundice） 新生儿黄疸是一种常见现象 发生率 : 80% 胆红素的代谢 间接胆红素（未结合胆红素 或游离胆红素） 脂溶性，可通过生物膜 血清总胆红素 直接胆红素（结合胆红素） 水溶性，可从肾脏排出 新生儿早期胆红素代谢特点 （重点掌握） 1、胆红素的生成较多： 新生儿8.8mg/kg.d 成人3.8mg/kg.d 红细胞相对较多，破坏亦多 红细胞寿命比成人短 其他来源的胆红素生成较多 2、转运胆红素的能力不足 （血浆白蛋白） 酸中毒可影响胆红素与白蛋白的联结； 白蛋白含量直接影响联结胆红素的能力 3、。</p><p>2、第四章 基因的作用及其与环境的关系 l第一节 环境的影响与基因的表型效应 l第二节 致死基因 l第三节 复等位现象 l第四节 非等位基因间的相互作用 第一节 环境的影响与基因的表型效应 l一、环境与基因作用的关系 l二、性状的多基因决定 l三、基因的多效性 l四、基因表达的变异表现度和外显率 l五、显隐性关系的相对性 l六、表型模写 芋觉暨魔肛蜻习罩饯推枳讷獾森刀刈钾渠傍嗪搔霞鹃抻涓笔蟆募火磕蜂寝滇诺及苘屯骰芑哆缳蜒艿装早沐谭狻失衷茨裣岭忝艄宓辰宽磺迄虏快钳扣绫肖拼炀茁萱猃装镉苕藏久肾念规痘握哉 一、环境与基因作用的关系 l。</p><p>3、临 床 案 例 讨 论 案例二 新生儿溶血病 母亲与胎儿血型不合，母亲体内产生的针对胎儿血型抗原 的IgG抗体进入胎儿血液循环，与红细胞相应抗原结合，形成 致敏红细胞，被单核吞噬细胞系统破坏引起溶血。 ABO血型系统发生在O型母亲 与非O型胎儿间 Rh血型系统发生在阴性母亲与 阳性胎儿间 新生儿溶血病机制 ABO血型系统： Rh 血型系统： 可发生于第一胎。 自然界存在A或B血型物质。 多发生于第二胎。 第一胎发病：当Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血或有流产或人工流产史。 第二胎发病：首次妊娠末期或胎盘剥离时，Rh阳性的胎儿血进入Rh阴性 母血。</p><p>4、换血疗法治疗新生儿溶血病的护理体会摘要：目的：对15例有换血指征的黄疸患儿采用双管同步换血疗法进行治疗，采用输入正常血来交换出高血清胆红素的血液，达到降低血清胆红素，治疗新生儿黄疸，尤其是新生儿溶血病。方法：开放一条动脉作输出通道，用于抽血；开放两条静脉作输入通道，用微量泵泵入液体。结果：换血后血清胆红素较换血前均明显下降，平均换出率为50.3%。结论：换血疗法简单、实用，是治疗新生儿溶血病高效、安全、快速的方法。关键词：新生儿溶血病；换血；护理 换血是治疗早期高胆红素血症的最迅速的方法，换血疗法可及时。</p><p>5、母婴血型不合新生儿溶血病与输血(11-03-18 01:03) 新生儿溶血病（简称HDN）是指母婴血型不合，胎儿和新生儿的红细胞被母亲的IgG血型抗体包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的免疫性溶血性疾病。一、发病机制本病的病因是母婴血型不合。胎儿的血型基因一半来自母亲，另一半来自父亲，来自父亲的基因恰好是母亲所缺少的，胎儿的红细胞就有可能刺激母体产生抗体，这种抗体的性质为免疫性抗体，并且能够通过胎盘。一旦这种抗体通过胎盘进入胎儿血循环，就可能与胎儿红细胞相结合并破坏红细胞而发生溶血现象，严重者可引起胎儿贫血、水肿。</p><p>6、ABO-HDNABO-HDN游离、释放试验阳性和阴性的判定，以出游离、释放试验阳性和阴性的判定，以出游离、释放试验阳性和阴性的判定，以出游离、释放试验阳性和阴性的判定，以出 现可以致敏新生儿红细胞的血型抗体为阳性。如：现可以致敏新生儿红细胞的血型抗体为阳性。如：现可以致敏新生儿红细胞的血型抗体为阳性。如：现可以致敏新生儿红细胞的血型抗体为阳性。如：。</p><p>7、新生儿溶血病,概 述,是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。 胎儿具有从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少。 妊娠期，胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中，刺激母体产生相应的血型抗体，此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏并破坏而溶血。,免疫学基础,大约0.4 % 5 % 孕妇在孕28 周体内胎儿红细胞超过0.05 m l 可被检出。 在孕34 周可达到2 % 7 %。 这些被免疫抗体覆盖的红细胞随之在网状内皮系统被巨噬细胞及自然杀伤细胞释放的溶酶体酶溶解而破坏，这一过程需要含Fc受体。</p><p>8、血源的选择和换血量 ： 1.Rh不合溶血症：采用Rh血型与母亲血型相同，ABO 血型与患儿相同的供血； 2.ABO不合溶血症：采用AB型血浆和O型红细胞的混 合血； 3.换血量一般为患儿全血量的2倍（约150 180mg/kg）。</p><p>9、第九节 新生儿溶血病 Hemolytic Disease of Newborn,内容要点,定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 并发症 治疗,有报道: HDN均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫血 胆红素脑病为HDN最严重的并发症,新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn ,HDN）,系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血。,定义,胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少,胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激母体产生相应的血型抗体（IgG）。 此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致。</p><p>10、母儿血型不合新生儿溶血症,新生儿溶血症原因,感染性溶血 宫内感染、新生儿感染、败血症 微血管病性溶血 产科因素（血肿、产伤、窒息） 酸中毒、RDS、低血容量、低体温 免疫性溶血 母儿血型不合 遗传性溶血 G6PD缺乏、地中海贫血等 低出生体重儿 消化道梗阻 母乳喂养 原因不明,母儿血型不合溶血症发病率,Rh阴性人群在欧美人中较多，白人占15%，黑人占5%。我国的Rh阴性人群主要分布在西北、西南等地的少数民族地区，约占5%，汉人占0.26-0.4%。 Rh溶血症占母儿血型不合溶血症的16% ABO溶血症在我国是常见病，约占新生儿疾病之3%左右，占新生。</p><p>11、1,新生儿溶血病 (Hemolytic Disease Newborn),Company Logo,2,定义,新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。 新生儿时期可有多种原因引起溶血病，如遗传性红细胞膜异常、由感染引起的红细胞获得性缺陷、早熟以及葡萄糖醛酸转移酶不足造成的生理性黄疸等。,Company Logo,3,病因和发病机制,新生儿溶血病是由于孕妇体内存在与胎儿红细胞不配合的IgG性质血型抗体，引起的同种被动免疫性疾病。理论上，凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病。 ABO系统最常见，其次为Rh系统。,Company Logo,4,母亲血。</p><p>12、新生儿溶血病 (Haemolytic Disease of The Newborn,HDN),学习目标,了解什么是新生儿溶血病、发病机制和临床症状。 了解影响HDN严重程度的因素。 学习HDN产前和产后的血型血清学检测：对送检化验单和标本的要求、检测项目、检测方法、结果解释。 了解HDN的预防、治疗，换血治疗对血液的选择。,新生儿溶血病,新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。,新生儿溶血病发病机制,新生儿溶血病是由于母体内存在与胎 儿红细胞不配合的IgG性质血型抗体，IgG类 抗体通过胎盘作用于胎儿、新生儿红细胞， 使之破坏产生不同。</p><p>13、血型抗体检测 与新生儿溶血病,血型抗体分类,抗人球蛋白试验,抗体筛查和鉴定,定义,血型抗体定义,抗体(antibody)是机体在抗原物质刺激下,经过免疫应答,由浆细胞产生的免疫球蛋白,具有与相应抗原发生抗原、抗体反应的能力. 血型抗体包括IgM、IgG和IgA，其中IgA不多见，且常与IgG共存，故血型抗体主要是IgM和IgG。 根据重链二硫键数目和位置，抗体还可分亚类，如IgG包括IgG1,IgG2,IgG3,IgG4四个亚类，不同亚类激活补体及通过胎盘能力不同，IgG2通过胎盘能力最差。,血型抗体分类,抗人球蛋白试验,抗体筛查和鉴定,定义,血型抗体分类,按免疫球蛋白。</p><p>14、新生儿Rh血型不合溶血症有一个新生婴儿，在出生后大约10分钟，在脸颊和眼睛周围就看到淡淡的发黄，随着时间的延长，黄疸范围越来越大，逐渐在身上也看见皮肤发黄。为什么这个小婴儿在出生后短短的时间内出现严重的黄疸哪？原来是他和母亲之间存在Rh血型不一致，医学上称为血型不合溶血症。我们平常所说的A、B、AB和O型血属于ABO血型系统。医学上还有一种血型系统叫做Rh血型系统，我们大多数人为Rh阳性，少部分人为Rh阴性。若孕妇属于Rh阴性，有可能发生母、婴之间血型不合引起的同族免疫性溶血。Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病。</p><p>15、1,新 生 儿 黄 疸,(neonatal jaundice),吉林大学第一医院新生儿科 严超英,2,指在新生儿期由于胆红素代谢异常，导致血清胆红素水平升高，引起的皮肤、粘膜及巩膜黄染为主要特征的一组临床综合征。,一、定义,3,二、正常胆红素代谢,4,衰老红细胞 80%,血红素,间接胆红素（未结合）,旁路胆红素 20%,白蛋白,Y、Z 蛋白摄取,肝脏,葡萄糖醛酸转移酶,直接胆红素（结合）,胆道,肠道,直接胆红素,细菌,胆素原,粪胆原,排出体外,入血,肾,尿胆原,尿胆素,-葡萄糖醛酸苷酶,间胆,肠肝循环,脂溶性 血脑屏障 尿中排出,水溶性 血脑屏障 尿中排出,血红素加氧酶,粪。</p>