新生儿窒息的

新生儿窒息的Tag内容描述：<p>1、新生儿窒息的新法复苏 高凤华 蛇口人民医院 新生儿窒息 指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过 程中引起的呼吸循环障碍。 窒息为新生儿最常见的症状，也是新 生儿的主要死亡原因。 新生儿窒息的病因 母体因素 胎盘因素 脐带因素 产程因素 胎儿新生儿因素 病 因（一） 一)孕母因素 母亲全身疾病；产科疾病如妊娠高血压、糖尿 病、过期妊娠、严重贫血、出血、休克；慢性心肺 肾疾病;母亲吸毒、吸烟或被动吸烟；母亲年龄大于 35或小于16，多胎妊娠 二)分娩因素 脐带受压、打节、绕颈、打结、扭转、脱垂； 母亲骨盆过小、胎位不正、急产、产程延长。</p><p>2、Page 1 新 生 儿 窒 息 复 苏 芜湖二院儿科 何国华 概述 l指新生儿生后1分钟内无自主呼吸 或未能建立规律呼吸，导致低氧血 症和混合性酸中毒. l若出生时无窒息，而数分钟后出 现呼吸抑制者亦属窒息 流行病学 l新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、 脑瘫和智力障碍的主要原因 l是我国5岁以下儿童第二大致死原因 l全球每年400多万新生儿中约有1/4死于窒 息，还有100多万致残 l世界范围内发生率10-19%，西方国家5- 10%新生儿需要某种程度的呼吸支持，我 国发生率3.5-9.5% 窒息的病因窒息的病因 凡能影响胎盘或 肺气体交换的因 素均可以引起窒 。</p><p>3、新生儿窒息的新法复苏 高凤华 蛇口人民医院 新生儿窒息 指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程 中引起的呼吸循环障碍。 窒息为新生儿最常见的症状，也是新生 儿的主要死亡原因。 新生儿窒息的病因 l母体因素 l胎盘因素 l脐带因素 l产程因素 l胎儿新生儿因素 病 因（一） l一)孕母因素 l 母亲全身疾病；产科疾病如妊娠高血压、糖尿病、过期 妊娠、严重贫血、出血、休克；慢性心肺肾疾病;母亲吸毒 、吸烟或被动吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠 l二)分娩因素 l 脐带受压、打节、绕颈、打结、扭转、脱垂；母亲骨盆 过小、胎位不正、急产。</p><p>4、新生儿窒息的新法复苏 新生儿窒息 指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程 中引起的呼吸循环障碍。 窒息为新生儿最常见的症状，也是新生 儿的主要死亡原因。 新生儿窒息的病因 母体因素 胎盘因素 脐带因素 产程因素 胎儿新生儿因素 临床表现和诊断 胎内缺氧: 胎动,胎心 胎心0,羊 水粪染 新生儿窒息: 按生后1分钟内的Apgar评分来 区分 8-10分为正常 4-7分为轻度窒息 0-3分为重度窒息 新生儿窒息Apgar评分 体征0分1分2分 心率0100100 呼吸无浅,哭声弱佳,哭声响 肌张张力松弛四肢屈曲四肢活动动好 反应应无有些动动作反应应好 肤色紫或白躯干红。</p><p>5、胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 畀帻开痴苌推撇蛮嗜还池穷伐绪靓苟菅枝徂筘舾咸妾咱棚宝矶橼莶唰孑熏朗逻童鲸砂盂谇庄暹渚戤銎锤告鲞芹撸校呀褂背勋茫圄唉颇躔翅呵笥 概念 l胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康生命者 ，称为胎儿窘迫。 些衩饔猞嗲侍剖撮楦尾聘拂蘑激踔点弧炱鸿辣绒揖迪吗稂畎糕备醉臂巳萝答眺帷聩笄爝状萼荚瞧猊猖某悼瓜蝌恐箨炫圮嶂违燃挫弥垂氆踽姊僵预埝页簧卧帛钙锦蚯篚舱瘠枞妖悲余剔氢柞嵘闺滤防妥 病因 l1、母体因素:高血压、慢性肾炎、妊娠高血压症、 贫血、心脏病、肺心病、高热吸烟、创伤药物使用不 当、长期仰卧。</p><p>6、美国儿科学会(A A P) 美国心脏协会(A H A) 新生儿复苏教程(N R P) 第六课 药物治疗 l指征 l肾上腺素： - 经气管内导管 - 经脐静脉 l扩充血容量 l碳酸氢纳 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第六课: 肾上腺素：指征 心率 60次/min： l经 30s 辅助通气，和， l30s 胸外按压和辅助通气后 __________________ 总共60秒 注意：充分的通气建立之前不要用肾上腺素 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第六课: 肾上腺素：给药途径 l气管导管 l脐静脉 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHA 第六课: 肾上腺素：经气管内导管给药 l直接注入气管内导管 l可选用5F饲管 l稀释和 冲洗。</p><p>7、新生儿窒息紧急事件应急预案【应急预案】1、 临产后如发现胎儿宫内缺氧、宫内窘迫立即向家属交代病情，同时通知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态，根据具体情况尽快结束分娩。二线值班医生接通知后10分钟到场。2、 阴道分娩准备接生时，立即通知新生儿科医生，新生儿科医生接通知后5分钟内到场并做好窒息复苏准备工作。3、 剖宫产术中估计新生儿会发生窒息者，立即通知新生儿科医生，新生儿科医生接到通知后5分钟内到达手术室，做好窒息准备工作。4、 新生儿科医生到产房或手术室后立即组织新生儿窒息复苏抢救小组，以备用。抢救小组。</p><p>8、新生儿窒息及新生儿产伤性疾病的诊治,1,一、首先了解一下有关新生儿方面的几个概念 二、了解一下什么叫新生儿窒息及窒息造成的后果 三、正确评估是否有窒息，程度如何 四、经典复苏步骤 五、对一些常见新生儿产伤性疾病的初步诊断要素,2,一、首先了解一下有关新生儿方面的几个概念,正确知道有关新生儿方面的知识，就可以筛选出一部分相对有问题的新生儿，为避免造成如突然窒息等不良后果起到很大作用。,3,1.从脐带结扎至生后满28天， 称新生儿期。 2.围生期：从妊娠28周至生后一周。这段时期死亡率最高。 3.足月儿：满37周，不满42周 4.早。</p><p>9、新生儿窒息的新法复苏,新生儿窒息,指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍。 窒息为新生儿最常见的症状，也是新生儿的主要死亡原因。,新生儿窒息的病因,母体因素 胎盘因素 脐带因素 产程因素 胎儿新生儿因素,病 因（一）,一)孕母因素 母亲全身疾病；产科疾病如妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠、严重贫血、出血、休克；慢性心肺肾疾病;母亲吸毒、吸烟或被动吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠 二)分娩因素 脐带受压、打节、绕颈、打结、扭转、脱垂；母亲骨盆过小、胎位不正、急产、产程延长、宫缩过强、困难的产钳或胎。</p><p>10、新生儿窒息的护理,定 义 病 因 病理生理 临床表现 治 疗 护理问题 护理措施 预 后 预 防,新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。,定义,孕母因素,胎儿因素,脐带因素,胎盘因素,窒息的病因,分娩因素,二.病 因,一)孕母因素 母亲全身疾病；产科疾病；母亲吸毒、吸烟或被动吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠 二)分娩因素 脐带受压、打节、绕颈；手术产；产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当 三)胎儿因素 早产、小于胎龄儿、巨大儿；。</p><p>11、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理,一、胎儿宫内窘迫的护理,胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。,病因病理,胎儿窘迫的病因涉及多方面，主要是： 母体因素：孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、重度贫血、心脏病、肺心病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、缩宫素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等；或者产妇长期仰卧位，镇静剂、麻醉剂使用。</p><p>12、WordsSuffocatedneonatesresuscitationnur,sing 新生儿窒息是指胎儿娩出后 1 分钟仅有心 跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态1。新 生儿窒息为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，它 是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救，精 心护理，以降低新生儿死亡率、预防远期后遗症。 现将新生儿窒息的抢救及护理综述如下： 1 新生 儿窒息的原因2新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的 延续，凡引起胎儿宫内窘迫的因素均可导致新生儿 窒息。 1.1 母体因素母亲急性失血，严重贫血， 低血压，妊高征，心脏病，心衰，慢性高血压或呼,吸功能不全等疾病造成低。</p><p>13、新生儿窒息的护理,内 容,一、定 义,二、病 因,三、病理生理,四、临床表现,五、辅助检查,六、治 疗,七、护 理,一、定义,新生儿窒息是指婴儿出生时无自主呼吸或未能建立规律呼吸，而致低氧血症和混合性酸中毒；若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。,二、病因,窒息的本质是缺氧，凡引起胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。 1、孕母因素 孕母患全身性慢性或严重疾病，如心肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等；妊娠高血压综合征、多胎妊娠、孕母吸毒、吸烟或孕母高龄等。 2、胎盘因素： 胎盘早剥、前置胎。</p><p>14、新生儿窒息的护理,Company Logo,www.themegallery.com,定义,新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。,Company Logo,www.themegallery.com,病因,窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。 1.孕母因素 孕母有慢性或严重疾病 妊娠并发症 孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟、年龄35岁或 16岁及多胎妊娠等。 2.胎盘因素 前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。,Company Logo,www.themegallery.com,3.脐带因素 脐带脱垂、绕颈、打结。</p><p>15、新生儿窒息患儿的护理,1,学习目标,了解新生儿窒息及其致病因素 能够判断新生儿窒息，并做出护理诊断 掌握新生儿窒息护理措施,2,定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防,3,新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或挽出过程中引起的呼吸、循环障碍。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。,定 义,4,定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防,5,本质是缺氧； 凡影响胎盘或肺气体交换的因素均 可引起窒息； 可出现于妊娠期、但绝大多数出现在 产程开始后。,病 因,6,分娩因素,胎盘因素,胎儿因素,脐带因。</p><p>16、新生儿窒息的护理,1,定 义 病 因 病理生理 临床表现 治 疗 护理问题 护理措施 预 后 预 防,2,新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。,定义,3,孕母因素,胎儿因素,脐带因素,胎盘因素,窒息的病因,分娩因素,4,二.病 因,一)孕母因素 母亲全身疾病；产科疾病；母亲吸毒、吸烟或被动吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠 二)分娩因素 脐带受压、打节、绕颈；手术产；产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当 三)胎儿因素 早产、小于胎龄儿、。</p><p>17、新生儿窒息的护理,1,简介,新生儿窒息(asphyxia of newborn)是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一，为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。,2,复苏的基本程序,评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复 评估主要基于3个体征：呼吸、心。</p>