心脏起搏器

心脏起搏器Tag内容描述：<p>1、一例置入体外心脏起搏器患 者引发的护理相关问题 查房目的 通过本次查房做到：在以后的工作中做到交 班有重点，重点病人重点交接 通过本次查房做到：在工作中发现的新问题 ，晨会交班时提出，相互沟通学习 背景介绍 患者张某某，男，68岁，于2015年7月14日入院，诊断 是右大腿脂肪肉瘤术后复发，患者入院既往无心脏病史。7 月15日遵医嘱给予患者常规心电图检查，结果回报：窦性 心律不齐，心电轴正常，心电图可疑，ST段改变。患者无 心脏不适主诉。随后请ICU会诊，根据ICU会诊意见给予患 者行Holter检查，后Holter回报：窦房阻滞，窦性停。</p><p>2、临时心脏起搏器植入适应症 浙江省丽水市人民医院心脏中心 季乃军 临时心脏起搏器植入适应症 植入适应症分类： 1、紧急临时心脏起搏； 2、预防性或保护性临时心脏起搏； 3、其他（过渡性临时起搏）； 4、诊断或研究性心脏起搏。 临时心脏起搏器植入适应症 紧急临时心脏起搏： 1、与急性心肌梗死相关的适应症 1）心脏停搏 。 2）有症状的心动过缓：窦缓伴低血压、二度I型AVB伴 低血压，对阿托品治疗无反应。 3）双束支传导阻滞：BBB 或 RBBB伴LAHB/LPHB 。 4）二度II 型AVB。 5）新出现的双束支传导阻滞伴一度AVB。 6）不稳定的逸搏心律，心。</p><p>3、人工心脏起搏器,artificial cardiac pacemaker,历史,1819年,A1dini应用直流电刺激断头尸体停跳的心脏，结果出现跳动,1929年,澳大利亚医生Lidwell和物理学家Booth合作设计出一种起搏装置，当电流通过针刺心室电极时将一死婴救活，这是人工心脏起搏史上临床应用的首次成功。,美国胸外科医生Hyman研制成一种重达7.2公斤的心脏起搏装置，能使停跳的心脏复跳，并把这种装置称之谓人工心脏起搏器。,1932年,历史,1952年,美国哈佛大学医学院医生Zoll首先采用体外经皮式起搏器成功地抢救了2例完全性房室传导阻滞并阿斯综合征的濒死患者，从而引起了。</p><p>4、深静脉置管及起搏器应用,福建医科大学附一闽南医院 泉港区医院,林金平,急危重症救治基本技能,锁骨下静脉穿刺 床边临时紧急心脏起搏 血流动力学监测,深静脉置管术锁骨下V,应用,、严重创伤、休克等危重者，需接受大量快速输血、补液。,2、测定CVP随时调节输入量和速度。,、某些药物的应用，如20%甘露醇，高渗糖,4、安装心脏 临时起搏器,5、静脉高营养疗法 外周输液困难者,6、有创血流动力学检查,应用,1 、严重创伤、休克等危重者，需接受大量快速 输血、补液。 2、测定CVP随时调节输入量和速度。 3 、某些药物的应用，如20%甘露醇，高渗糖，。</p><p>5、心脏起搏常见并发症及故障处理,河北医科大学第一医院 夏岳,一、静脉入路并发症,二、植入过程并发症,三、感染与囊袋并发症,感染,常见类型 起搏器囊袋感染 电极导线病原微生物团附着 血管或心内膜炎症 治疗措施 抗菌素应用 器械局部处理或更换 外科手术,四、电极导线故障,急性期 (常见疑点) 连接端口 电极脱位/穿孔,电极导线故障,螺丝产生的干扰,连接端口故障,两个高压电路端接反了,电极导线故障,移位：起搏和感知阈值改变，X线见位移 穿孔：血压改变，心包填塞，呼吸困难，膈肌刺 激等，超声可确诊,导线移位或穿孔,常见表现 间歇性失夺获、。</p><p>6、第七章 心脏起搏器和除颤器,心脏起搏定义,人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律失常和治疗。,什么是心脏起搏器？,心脏起搏器由脉冲发生器、导线和电极组成。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有40506毫米，重量约30克。它实际上是一个微型计算机，由高性能电池提供能量。 起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌上。 起搏器工作时，。</p><p>7、植入式心脏起搏器基础知识 （Pacemaker）,定义：,起搏器:通过发送一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心功能障碍 起搏原理：脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞感受到外来电极刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙链接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进 而产生收缩活动。心肌必须具有兴奋、传导、收缩功能 感知功能：是对起搏器植入者自身心电信号或通过其接收到的其他。</p><p>8、心脏起搏器的临床应用,概 述,人工心脏起搏是通过心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗方法. 主要用于治疗缓慢的心律失常,也用于治疗快速的心律失常.,作用机制,心脏起搏器发出一定形式的微弱的脉冲电流 , 通过导线和电极的传导,刺激电极所接处的心肌而使之兴奋 , 即而兴奋沿心肌向四周传导扩散 , 即可使心房或心室兴奋和收缩. 人工心脏起搏的作用是提供人造的异位兴奋灶 , 以替代正常的起搏点来激动心脏.,心脏起搏器和类型,组成 : 脉冲发生器、电极及导线、电源 一 、脉冲发生器 (一)、 起搏器命名 五位字母代码起搏器命。</p><p>9、心脏起搏器基础知识,起搏器基本概念,正常心脏生物电传导,窦房结发出冲动通过结间束激动左、右心房房室结希氏束左、右束支浦肯野纤维左、右心室,人工心脏起搏 生理基础心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应,功能：它通过发出的一定形式的微弱脉冲电流，刺激心脏的起搏功能或诱导功能有障碍但尚有兴奋、收缩及心肌纤维间传动功能的心脏起搏，即以代替正常的起搏点刺激心肌，使之有效地收缩，实现生物机能控制。,作用实际上是提供人造的异位兴奋灶，以代替正常的起搏点来激动心脏。 其对于心肌的兴奋性和收缩功能丧失所致的心脏停搏则。</p><p>10、心 脏 起 搏 器 南 大 医 学 院 2012-8-19刘 明,提 纲 起搏器组成、工作原理 起搏器分类 安装起搏器的适应症 起搏器手术过程 起搏器病人的护理 术后健康指导,起搏器的构成 人工心脏起搏器由三部分组成： 脉冲发生器 电极及其导线 电源,心 脏自律传导系统,心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍,原 理,起 搏 的 目 的 纠正心率、心律的异常， 提 高患者的生存质量、减少病 死率,分 类 根据心脏起搏器应用的方式。</p><p>11、心 脏 起 搏 器 南 大 医 学 院 2012-8-19刘 明,提 纲 起搏器组成、工作原理 起搏器分类 安装起搏器的适应症 起搏器手术过程 起搏器病人的护理 术后健康指导,起搏器的构成 人工心脏起搏器由三部分组成： 脉冲发生器 电极及其导线 电源,心 脏自律传导系统,心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍,原 理,起 搏 的 目 的 纠正心率、心律的异常， 提 高患者的生存质量、减少病 死率,分 类 根据心脏起搏器应用的方式。</p><p>12、心脏起搏器,心脏起搏治疗,1.心脏起搏器概述,2.功能类型,3.适应证,4.手术方法,5.护理措施,1.1心脏起搏器简介,人工心脏起搏系统主要包 括三部份 （1）脉冲发生器 （2）起搏导线 （3）电极,1.2心脏起搏治疗概念,心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。,1.3起搏器命名代码,NBG 起搏器代码,VOO,*,*,= 感应,= 起搏,VVOVOVOOOOOO,VOO,vVVI,*,NBG 起搏器代码,I,*,=感。</p><p>13、人工心脏起搏器,人工心脏起搏器由脉冲发生器和电极组成.它是将一脉冲发生器通过电极与心肌相连,脉冲发生器发放一定频率、振幅的电脉冲，通过电极刺激心脏，代替心脏起搏点发放冲动，使心脏有规律地收缩。所以，当心脏起搏点功能失常或心脏传导系统有严重病变时，应用起搏器可达到人为地控制心率、维持心脏“泵”功能的作用。,起搏器的类型,按起搏器安置在人体的部分划分： 体外式（携带式或经皮式）：脉冲发生器位于体外，适用于临时起搏。 埋藏式：脉冲发生器和电极均埋藏在体内，是目前广泛采用的永久起搏方式。,临时性起搏器,（1）适应。</p><p>14、心脏起搏治疗的围手术期护理,定义,心脏起搏器是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。,起搏器（pacemaker）的构成,脉冲发生器,电池,电极及导线,世界首例永久植入型起搏器患者的一生,1958年10月8日，IIIAVB karolinska Stockholm，Sweden，VOO 1974年1月22日 VVI 1989年1月20日 VVIR 1996年11月7日 最后一个VVIR总计更换20台起搏器 2001年12月28日 卒于与起搏器无关的恶性肿瘤,病例汇报,患者刘某，男，65岁， 2012年3月1。</p>