胸膜和纵隔

胸膜和纵隔Tag内容描述：<p>1、疾病影像学表现示教,重庆医科大学医学影像学系,气管和支气管肺先天性疾病肺炎结核肺肿瘤胸膜及纵隔病变胸部外伤,疾病影像学示教,胸膜疾病纵隔疾病,六、胸膜及纵隔病变,胸膜疾病胸膜炎症气胸及液气胸胸膜肿瘤,胸膜炎。</p><p>2、呼吸系统 附 胸膜及纵隔 呼吸系统由呼吸道和肺组成 呼吸道呼吸道包括鼻 咽 喉 气管和 主支气管 临床上把鼻 咽 喉 称为上呼吸道 气管和主支气管 称为下呼吸道 肺肺由肺内各级支气管 肺泡以及 血管 淋巴管 神经等组成。</p><p>3、呼吸系统RespiratorySystem 器官组成 鼻 咽 喉 气管 各级支气管 肺 肺实质 肺间质 呼吸道 鼻nose 外鼻 鼻腔 鼻旁窦 鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟 外鼻 鼻腔 上 中 下鼻甲 上 中 下鼻道 蝶筛隐窝 分部 鼻腔外侧壁 鼻前庭。</p><p>4、1 呼吸系统RespiratorySystem 2 器官组成 鼻 咽 喉 气管 各级支气管 肺 肺实质 肺间质 呼吸道 3 鼻nose 外鼻 鼻腔 鼻旁窦 4 鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟 外鼻 5 鼻腔 上 中 下鼻甲 上 中 下鼻道 蝶筛隐窝 分部 鼻腔外侧。</p><p>5、胸膜与纵隔疾病的影像学诊断 单位 摘要 胸膜与纵隔疾病的影像学诊断 关键词 胸膜与纵隔疾病的影像学诊断 一 胸腔积液 病理与临床表现 许多病变可累及胸膜导致胸腔积液 不同病因可产生不同性质的积液 如乳糜液 渗出。</p><p>6、胸壁胸膜疾病原发性纵隔肿瘤,胸壁先天性发育异常导致外形及解剖结构发生改变，形成各种胸壁畸形。常见的先天性胸壁畸形(有凹陷畸形(漏斗胸)和凸出畸形(鸡胸)；肋骨畸形或缺如和胸骨裂或缺如少见，而且一般不需手术治疗。,漏斗胸是小儿最常见的胸壁畸形，严重影响者患儿的生活质量（生理与心理）,第一节漏斗胸,第一节漏斗胸,漏斗胸(funnelchest)是胸骨中下部向后凹陷畸形，常以胸骨剑突根部为最深处。</p><p>7、临床医生 读片 第 讲胸部疾病的 诊断 三 胸膜 纵隔 心脏血管及胸壁疾病 谢宝玙 北京结核病胸部肿瘤研究所 80 炎症0 含气的支气管 456 7689 8 6 征 结核性脓胸 病理结核菌侵入胸膜 经淋巴液 血液或结核 直接侵犯 可。</p><p>8、复习,（一）舌骨上区1、颏下三角境界：内容：2、下颌下三角境界：内容：,1、颈前区,2、舌骨下区,1、颈动脉三角境界：内容：2、肌三角境界：内容：,3、甲状腺血管与喉的神经,甲状腺上动脉与喉上神经外支甲状腺下动脉与喉返神经临床意义,4、甲状腺毗邻关系,甲状腺前方：皮肤浅筋膜颈深筋膜浅层舌骨下肌群气管前筋膜（甲状腺手术层次）,4、甲状腺毗邻关系,后方毗邻临床意义,5、气管颈段毗邻关系,气管前面。</p><p>9、健康评估多媒体课件,胸部评估,主讲：陈丽,1、胸部常见骨性标志及临床意义？ 2、胸部人工划线及分区？ 掌握重点： 胸骨角、腹上角、肩胛下角、肋脊角。 前后中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线。</p><p>10、健康评估多媒体课件,胸部评估,主讲：陈丽,1、胸部常见骨性标志及临床意义？ 2、胸部人工划线及分区？ 掌握重点： 胸骨角、腹上角、肩胛下角、肋脊角。 前后中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线。,体表标志,胸部分区及前骨性标志,胸部后骨性标志,课前提问,体表标志,胸部分区及前骨性标志,胸部后骨性标志,体表标志,胸部分区及前骨性标志,胸部后骨性标志,胸壁检查：,主要视诊、触诊 1、静脉： 上下腔静脉阻塞时，有静脉充盈、曲张。 2、皮下气肿： 捻发、握雪感。 3、胸壁痛： 胸骨下端明显压痛、叩痛见于白血病人。,胸部检。</p><p>11、第五节 胸部检查,三、肺和胸膜检查,主讲：刘国莲,三、肺和胸膜（重点）,（一）视诊（二）触诊（三）叩诊（四）听诊,学习目标,熟悉肺和胸膜听诊的内容。掌握正常呼吸音的类型及特点。掌握异常呼吸音的类型及临床意义。掌握罗音产生机理、听诊特点及临床意义。,(四)听诊（常用、重要）,听诊内容,正常呼吸音异常呼吸音罗音听觉语音胸膜摩擦音,听诊时注意事项,体位听诊顺序病人配合,1.正常呼吸音,支气管呼吸音（bronchial breathing sound）肺泡呼吸音（vesicular breathing sound）支气管肺泡呼吸音（混合呼吸音）（bronchovesicular breathi。</p><p>12、体格检查肺和胸膜,诊断学,理论课重点放在临床意义上 体格检查操作手法、产生机制可放在实习课重点学习,骨骼标志（胸骨角、浮肋、肋间隙、肩胛下角、肋脊角），所有垂直线标志，锁骨上窝、胸骨上窝。 复习题 胸骨角标志哪些内容？ 用什么方法计数前胸及背部的肋骨或肋间隙？,讲述的内容,肺和胸膜的界限(体表投影) 肺部的视诊 肺部的触诊 肺部的叩诊 肺部的听诊 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征,肺 与 胸 膜,肺和胸膜的界限(体表投影),肺尖: C6/7-T1 锁骨上缘3cm 肺上界: 肺外侧界: 侧胸壁内部 肺内侧界:(前缘) 心脏绝对浊音界,肺和胸膜的。</p><p>13、肺与胸膜常见病变 症状与体征,中医学院第一临床医学院临床诊断学科,呼吸系统疾病常见症状,咳嗽咳痰 cough xpectoration胸痛 chest pain呼吸困难 dyspnea咯血 hemoptysis,咳嗽、咯痰, 咳嗽的性质、时间、节律和音色 咯痰的性状、量 伴随症状,咳嗽的性质、时间节律和音色,1咳嗽的性质 干性咳嗽湿性咳嗽2咳嗽的时间与节律 突然出现的发作性咳嗽长期慢性咳嗽3咳嗽的音色 咳嗽声音嘶哑金属音调咳嗽阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)咳嗽声音低微或无声,痰的性状和量,痰的性质：粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性急性呼吸道炎症时。</p><p>14、胸膜和胸膜腔的解剖和生理功能的研究 俞森洋 一 胸膜和胸膜腔的解剖 胸膜 pleura 分脏 壁两层 脏层胸膜被覆在肺的表面 壁层胸膜衬附胸壁内面 纵隔的外侧面和横膈的上面 两层胸膜在肺门根部移行汇合 包绕而成胸膜腔 左 右两侧胸膜腔是完全独立闭合而不是互相沟通的 籍此可避免一侧胸膜腔的病变迅速累及另一侧 正常成人胸膜表面积约有2 000 cm2 胸膜腔的宽度大约为18 20 m 基底部的宽度略增。</p><p>15、1,胸部 检查,2,肺和胸膜,3,一 、视诊（一）呼吸运动（二）呼吸频率（三）呼吸节律,4,呼吸运动：由膈肌和肋间肌的收缩和松弛来完成，受中枢神经和神经反射的调节而实现。观察呼吸的方式和有无呼吸困难。,5,呼吸方式：腹式呼吸和胸式呼吸：男性和儿童以前者为主，女性以后者为主。胸式呼吸受限肺、胸膜和胸廓病变，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等。腹式呼吸受限腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期。,6,呼吸困难：吸气性呼吸困难上呼吸道阻塞（如气管异物），气流进肺困难，吸气时间延长，胸腔内负压增高，形成“三凹征。</p>