胸痛的诊断和鉴别诊断

胸痛的诊断和鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、急急 性性 胸胸 痛痛 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 CHEST PAINCHEST PAIN n n 胸痛是指胸痛是指颈部与上腹颈部与上腹之间的不适或疼之间的不适或疼 痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数 为其他疾病引起。胸痛的程度与个体为其他疾病引起。胸痛的程度与个体 的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全 一致。一致。 n n 急性胸痛在日常的临床工作中十分常急性胸痛在日常的临床工作中十分常 见，在急诊就诊的原因中占第二位。见，在急诊就诊的原因中占第二位。 n n 有些急性胸痛（。</p><p>2、胸痛的鉴别诊断 与诊治流程 谭志胜 胸痛的定义 CHEST PAIN 定义：胸痛是指颈部与上腹部之间 的不适或疼痛。胸痛的程度与个体的 痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一 致。 急性胸痛是急诊内科最常见的病症。 有资料显示以急性胸痛为主诉的病人 占急诊内科所有病人的520， 在三级医院里更是占了2030。 2 急性胸痛概述 急性胸痛的临床表现千差万别，危险性也存在很 大差别。对于危及生命的高危疾病：ACS、AAD、 PE、气胸等，需要在短时间内作出恰当的诊断和 处理，若误诊或漏诊会导致严重甚至是致命的后 果。 反过来，如果把一些预后良好的非心。</p><p>3、高危胸痛的识别与处理 讲者 曹伟中 胸痛中心副主任,2019/4/5,1,2019/4/5,2,病 因,多见 至少有30种疾病 胸痛或胸部不适占急诊20-30。 急诊： 50 心血管疾病 (急性心肌梗死AMI、不稳定心绞痛UA、肺栓塞PE、主动脉夹层、张力性气胸） 门诊：稳定的心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、消化道病变、精神疾患 其他疾病 大叶性肺炎、带状疱疹、胸膜炎、急性心包炎、胃食管反流性疾病,2019/4/5,3,流 行 病 学,2019/4/5,4,临床分析思路,心脏疾病 心血管性 血管疾病 胸腔脏器疾病 胸膜疾病 呼吸系统及其他 肺部疾病 胸腔其他脏器疾病 胸痛 皮肤肌肉神。</p><p>4、胸痛的诊断与鉴别诊断,1,河南大学第一附属医院 胸心血管外科 15级规培学员 刘双飞 2016.06.16,胸痛的定义,胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。 首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急性的，潜在致命的疾病引起，如急性冠脉综合症（ACS），主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。,2,急性胸痛,急性胸痛是急诊科最常见的病人群。有资料显示以急性胸痛为主诉的病人占急诊科病人的520，在三级医院里更是占了2030。 急性胸痛的临床。</p><p>5、胸痛的诊断与鉴别诊断,2019/4/7,常熟,2,提纲,概述：高危猝死患者识别 胸痛：定义、机制和病因 常见致死性胸痛临床识别,一、概述：高危猝死患者识别,2019/4/7,常熟,4,临床教训！,病例1：老年女性，70岁，既往无特殊病史（？），因“呕吐伴出汗数小时”，在中午12时，由家属陪伴来院急诊，次日临晨（在等待胃镜检查中）DIE于家中。 病例2：老年男性，67岁，既往有糖尿病史（！）数年，因“呕吐数次伴上腹部不适”，在下午3时，由家属陪伴来院急诊， 7小时候后出现顽固性休克，次日临晨DIE于专科病房。,2019/4/7,常熟,5,潜在高危心源性猝死患。</p><p>6、胸痛的诊断与鉴别诊断,2,胸痛的定义 CHEST PAIN,定义： 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。 首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急性的，潜在致命的疾病引起，如急性冠脉综合症（ACS），主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。,3,急性胸痛,急性胸痛是急诊内科最常见的病人群。有资料显示以急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的520，在三级医院里更是占了2030。 急性胸痛的临床表现千差万别，危险性也存在着较大的差别。对于。</p><p>7、胸痛的诊断和鉴别诊断 及ACS的治疗原则,主要内容,一、胸痛的定义和初诊评估要点 二、需急诊处理的胸痛之鉴别诊断 三、可平诊处理的胸痛之鉴别诊断 四、ACS的治疗原则,主要内容,一、胸痛的定义和初诊评估要点 二、需急诊处理的胸痛之鉴别诊断 三、可平诊处理的胸痛之鉴别诊断 四、ACS的治疗原则,接诊时遇到这些主诉 应当考虑“胸痛”的鉴别诊断,Institute for Clinical Systems Improvement. Diagnosis and Treatment of Chest Pain and ACS. Updated November 2012.,300.16.04.04,评估是否具有倾向于转诊的因素,接诊时胸痛症状仍在发作 患。</p><p>8、胸痛的鉴别诊断与 急性冠脉综合征诊治,大埔县人民医院内一科 罗森华,目前胸痛诊治中存在的主要问题,高危急性胸痛患者就医及等待的时间太长； 低危胸痛患者入院治疗太多、花费太高； 各种胸痛尤其是ACS的治疗差异太大； 胸痛规范诊治的平台太少。,胸痛的产生机制,各种刺激因素（缺氧、炎症、肌张力改变、癌浸润、组织坏死等理化因子）可刺激胸部的感觉神经纤维，产生痛觉冲动，并传入大脑皮层的痛觉中枢产生胸痛。,胸痛产生的机制,1.肋间神经感觉纤维 2.支配心脏主动脉的交感神经纤维,3.支配气管、支气管及食道的迷走神经纤维 4.膈神经的感。</p><p>9、胸痛的诊断与鉴别诊断 定义 胸痛 chestpain 原发于胸部或由躯体其它部位放射到胸部的疼痛 其原因多样 程度不一 且不一定与疾病的部位和严重程度相一致缺血性胸痛 由于冠状动脉病变使血流减少或中断所导致的胸痛 胸痛。</p><p>10、急性胸痛的诊治Diagnosisprocessofacutechestpain 急性胸痛 acutechestpain 人群终生发生率24 6 心脏性胸痛发病率最高文献报道占1 3强其次胸壁性胸痛第三呼吸系统疾病 急性胸痛总体分类 心脏血管源性胸痛非心脏血管。</p><p>11、胸痛的诊断及鉴别诊断 兰州市第二人民医院 胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5 20 在三级医院里更是占了20 30 急性胸痛的临床表现各异 病情千变万化 危险性也存在着较大的区别 多数情况下可能预示有严重的不良预后。</p><p>12、胸痛的诊断和鉴别诊断 胸痛的原因 冠状动脉疾病其他心血管疾病肺 胸膜炎消化系统疾病神经肌肉疾病心理源性 胸痛的诊断和鉴别诊断 冠状动脉疾病 固定狭窄或闭塞 心绞痛 心肌梗死可逆性狭窄 冠脉痉挛解剖异常 心肌桥 胸痛的诊断和鉴别诊断 其他心血管疾病 主动脉瓣狭窄二尖瓣脱垂肥厚性心肌病心肌炎心包炎主动脉夹层严重高血压严重贫血 缺氧 瓣膜相关 心肌相关 心包相关 其他 胸痛的诊断和鉴别诊断 心肌梗死主动。</p><p>13、精选,胸痛的诊断与鉴别诊断,精选,概论,胸痛是指患者胸部（从上颌到上腹部）的一种疼痛或不适感。急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群，病因复杂、确诊难度大、有可能预示严重的不良预后，及时进行诊断具有特别意义。有资料显示以急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的520。,精选,内容,胸痛的可能病因胸痛问诊的重点及意义体格检查要点必要的辅助检查常见几种致命胸痛实际病例加以论述不同病因所致胸痛的临床特点,精。</p>