血液透析课件

血液透析课件Tag内容描述：<p>1、血液透析的血管通路血液透析的血管通路 之动静脉内瘘成形术之动静脉内瘘成形术 慢性肾衰竭的替代治疗方法 血液透析国内最多、最普遍 腹膜透析 肾移植 有效的血管通路 -血透病人的生命线 如果不是有一个良好的血管通路，基地组织早就完了！ 历史 几乎有血液透析就有血管通路的建立； 1960年，Scribner第一个设计出外瘘管（ Scribner分流）-易形成血栓、使用寿命短、易感染 1962年Cimino和Brescia设计出“自体动静 内瘘”-使用至今 1963年锁骨下静脉插管 1965年颈内静脉插管 1973年聚四氟乙烯（PTFE）材料移植血管 20世纪80年代后期，半永久。</p><p>2、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 血液透析导管 相关定义-肾脏的功能 肾脏是通过排泄代谢废物，调节体液，分泌内 分泌激素，以维持体内内环境稳定，使新陈代 谢正常进行。 当肾脏功能受损需要代偿时，常采用肾移植、 血液净化（血液透析、腹膜透析）进行治疗。 2 相关定义-血液透析的定义 血液透析疗法是利用半透膜的原理，将患者血液和透 析液同时引进透析器的内外侧，在透析膜的两侧，呈 反方向流动。借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水 压梯度，通过扩散、对流、吸附、清除毒素；通过超 滤和渗透，清除体内潴。</p><p>3、血血 液液 透透 析析 孝感市中医院二内科孝感市中医院二内科 徐翠姣徐翠姣 一一 定义及原理定义及原理 利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两 侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流 及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份，及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份， 并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 二二 血液透。</p><p>4、透析常见类型及临床应用 1 2 3 弥散 p弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差 ，在一个限定的空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度 的趋势。 4 对流 对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差的作用 下，溶质及溶剂一起通过半透膜。 5 血液净化的原理 p清除血液中的有害物质，主要清除方式有：弥散、对流及 吸附，不同的净化模式清除原理不同： pHD弥散 pHF 对流 pHDF 弥散、对流 pCRRT对流及部分吸附 pHP 、 IA吸附 p不同物质被清除的方式也不同，小分子物质弥散效果好， 中大分子物质则以对流及吸附效果好。 p根据不。</p><p>5、血液透析滤过的临床 应用及护理 1 1 血液透析(HD)是终末期肾脏病患者有效的替代 治疗方法之一。从上个世纪60年代，血液透析应 用于临床，挽救全球肾脏病患着近百万。患者寿 命的不断延长，有的达到20年或更长。随着透析 时间的延长，患者透析相关并发症的增加，严重 影响患者了生活质量和生存质量。 2 2 随着透析技术的发展，衍生出 HF,HDF,CVVH,CAVH,CVVHD,CVVHDF,HD+HP治疗模 式，大大改善了患者的生活质量和生存质量 3 3 血液透析滤过(HDF) 是血液透析和血液滤过两种方式的组合，可清除血 液中大部分毒素，以减少透析相关的并发症，提 。</p><p>6、肾功能衰竭与血液透析,广州市第一人民医院血液净化中心,肾功能衰竭,急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭(ARF)定义,由于各种原因导致肾脏排泄功能在短时期内（数小时至数周）迅速减退，使肾小球滤过功能下降至正常值50%以下，血Bun及Cr迅速升高，并引起水、电解质及酸碱平衡失调和各种尿毒症症状的综合征。 若发生在原有慢性肾衰基础上，肌酐清除率较原水平有下降15%或以上。,急性肾功能衰竭判断标准,Scr44.2mol/L /d（0.5mg/dl/d） GFR50ml/min 高代谢型： Scr176.8mol/L/d Bun8.9 mmol/L/d K+ 1.0 mmol/L/d,慢性肾功能衰竭分期。</p><p>7、适应症 一.急性肾功能衰竭 1.急性肺水肿。2.无尿或少尿2天伴高分解代谢状态 ：每日BUN上升=14.3mmol/L，或Scr上升 =177umol/L，或血清钾上升12mmol/L，或血浆 HCO3-下降25mmol/L。 3.血清钾6.5mmol/L或心电 图有高钾血症表现者。 4.明显尿毒症中毒症状：频繁 恶心呕吐、意识障碍等。 二.慢性肾功能衰竭 （一）一般指征 1.有明显尿毒症症状。2.BUN=35.7mmol/L或 Scr=884umol/L，Ccr为10ml/min左右。 3.水潴留， 尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。 4.严重贫 血，血球容积（HCT）在15%以下。 适应症 （二）早期指征 1.病情急性发作，肾。</p><p>8、特殊方式透析在血液净化中的应用,松原市中心医院血液透析中心 张秀凤,血液净化,血液净化是什么？ 是把血液引出体外，通过体外循环在血液净化设备内去除有毒、有害的物质，然后将净化的血液返回体内的过程。 血液净化技术包括各种连续或间断清除体内过多水分、溶质的方法。,血液净化的分类,间断血液净化 连续血液净化(CRRT),间断血液净化,血液透析（HD) 血液滤过(HF) 血液透析滤过(HDF) 血液灌流(HP) 血浆置换(PE,TPE) 免疫吸附(ImmunoAdsorption) 脂蛋白分离(LDL separation or Adsorption),尿毒症毒素溶质分子量,小分子物质（小于500d) 。</p><p>9、血液透析概述,郑州市第七人民医院 王琳,血液透析原理图,血液透析原理：血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，从而达到分离纯化血液使之达到净化目的。 作用：血液透析装置利用渗透压和超滤压，利用渗透压和超滤压来，对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。,血液透析装置利用渗透压和超滤压，利用渗透压和超滤压来，对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。,血液透析装置：透析器、血液透析体外循环机、血液循环及监护系统。,透析器：是血液透析治。</p><p>10、血液透析的临床应用,肾病透析科 林雪,血液透析是如何进行的？,含有废物的血液进入透析器,透析器,经过净化的血 液输回身体里,动静脉内瘘,血液透析,原理 血液透析就是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。,血液透析,功能 血液透析清除的毒物主要以分子量较小（500道尔顿）的水溶性物质为主 弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运动。 渗透：溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶液侧运动的过程。 超滤。</p><p>11、血液透析概述,郑州市第七人民医院 王琳,血液透析原理图,血液透析原理：血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，从而达到分离纯化血液使之达到净化目的。 作用：血液透析装置利用渗透压和超滤压，利用渗透压和超滤压来，对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。,血液透析装置利用渗透压和超滤压，利用渗透压和超滤压来，对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。,血液透析装置：透析器、血液透析体外循环机、血液循环及监护系统。,透析器：是血液透析治。</p><p>12、血液透析,1. 血液透析简介。 血液透析适应症。 3. 血液透析并发症。 4. 血液透析的设备。 5. 血液透析的血管通路。 6. 血液透析护理。 7. 血液透析患者的健康宣教,什么是血液透析？,血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过弥散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和将过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并达到纠正水电解质及酸碱平衡。,排泄对肌体有害的代谢产物,维持水代谢平衡,维持人体内环境酸碱度的平衡,协助维持血压,产生促红素,影响Ca在骨胳上的沉积,维持人。</p><p>13、血透相关用药种类与作用 血透 叶影芳,CKD常用的药物： 1、控制高血压：利尿剂、CCB、ACEI或ARB、a或受体阻滞剂； 2、治疗贫血：EPO（重组人红细胞生成素）、铁剂； 3、治疗肾性骨病：磷结合剂、活化维生素D、降血脂； 4、抗凝剂 5、其他维生素,降血压药,利尿剂,【适应症】帮助身体排出多余水分治疗高血压及肾病引起的水肿 【不良反应】较少 【注意点】安排日间服用 【护理要点】 1、嘱病人日间服用 2、留意尿量，嘱病人每天记录尿量 3、留意血压、电解质的变化 4、留意药物副作用，如有不适及时告诉医护人员,CCB类,10mg/粒 30mg/粒 5mg/粒。</p><p>14、血 液 透 析 适应症、并发症及处理,一、血液透析的概念 血液透析治疗是指血液经过由半透膜(人工肾)，利用弥散，对流等原理清除血液中的溶质、水分并向体内补充溶质的方法，以达到清除体内代谢废物和毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡的目的。基本原理有弥散（diffusion），超滤（u Ltra filtration）及附时（adsorpition）等。,二、血液透析常见种类 一）低通量血液透析：（超滤系数）Kuf15ml(h.mmHg) 二）高通量血液透析：（超滤系数）Kuf20ml(h.mmHg),三、血液透析的适应证及相对禁忌证 (一）适应症 （1）急性肾衰竭 a、无尿或少尿2天以上。</p><p>15、2019/4/24,1,血液净化概论,焦作市第二人民医院 曹金龙,2019/4/24,2,血液透析并发症,血液净化技术新进展,2019/4/24,3,血液净化定义,血液净化：在日常生活中我们常它为透析。 定义：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。 血液净化应包括：血液透析(HD)、血液滤过、血液灌流(HP)、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的。血液透析只是治疗慢性肾衰的方法之一。,2019/4/24,4,血液净化定义,血液透析(HD)：利用半透膜原理，通过扩散、对流体内。</p>