胰岛素治疗糖尿病

胰岛素治疗糖尿病Tag内容描述：<p>1、第二炮兵总医院内分泌科第二炮兵总医院内分泌科 杜瑞琴杜瑞琴 写在课前的话写在课前的话 近年来糖尿病在全世界的发病率日益增加，如何治疗糖尿病是医生和患者都关心的问 题，糖尿病患者为何要进行胰岛素治疗及怎样进行规范化的胰岛素治疗是作为临床医生所 关心的主要问题。学员通过此课件的学习，对糖尿病患者胰岛素规范化治疗有了全面的学 习和掌握。 近年来，糖尿病在全球的发病率呈逐年增加的趋势，对人类的健康构成了 很大威胁。胰岛素治疗是糖尿病治疗中非常重要的治疗方式。那么，胰岛素分泌 的特点及作用是什么呢？ 一、前言一、前。</p><p>2、糖尿病的 胰岛素治疗 1 2 3 7 10 9 5 第64届ADA大会Banting奖奖得主Brownlee博士 糖尿病治疗的首要目标 全面控制血糖长期达标 糖尿病相关的 死亡* 21% Stratton IM et al. BMJ 2000; 321: 405412. 微血管并发症 * 37% 12% 周围血管疾病* 43% 中风* 心肌梗塞* 14% * p0.0001 * p=0.035 1% HbA1c 严格控制血糖减少并发症的发生严格控制血糖减少并发症的发生 强化血糖控制达标的意义 胰岛素是控制血糖 有效方法之一 尽早使用胰岛素！ 严重高血糖的患者应首先采用胰岛 素，减少发生糖尿病急性并发症的 危险性。待血糖得到控制后，可根 据病情。</p><p>3、1 2 3 7 10 9 5 第64届ADA大会Banting奖奖得主Brownlee博士 糖尿病治疗的首要目标 全面控制血糖长期达标 糖尿病相关的 死亡* 21% Stratton IM et al. BMJ 2000; 321: 405412. 微血管并发症 * 37% 12% 周围血管疾病* 43% 中风* 心肌梗塞* 14% * p0.0001 * p=0.035 1% HbA1c 严格控制血糖减少并发症的发生严格控制血糖减少并发症的发生 强化血糖控制达标的意义 胰岛素是控制血糖 有效方法之一 严重高血糖的患者应首先采用胰岛 素，减少发生糖尿病急性并发症的 危险性。待血糖得到控制后，可根 据病情重新制定治疗方案。 口服降糖药物联合治。</p><p>4、糖尿病的胰岛素治疗 前言 胰岛素的种类 胰岛素的注射 胰岛素的治疗方案 胰岛素的适应症 胰岛素分离研究小组 1921年夏天 多伦多大学 J.J.R Macleod 生理学教授 Frederick Grant Banting 外科医生 Charles H. Best 医学院学生 “糖尿病。结扎狗的胰腺导管，使狗继 续存活直到腺泡衰竭，残留胰岛。试图 分离这些胰岛的内在分泌物，以缓解糖 尿。” Banting日记 早期的实验 结扎狗的胰腺导管并切除胰腺 将新鲜的胰腺切成小片，放到盛有Ringer氏液 的冷却过的研钵中 将混合物冷冻 几小时后，混合物被溶化，组织被小心的用沙 子和研钵捶浸软 液。</p><p>5、糖尿病胰岛素治疗北京军区总医院内分泌科 吕肖锋应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人，可产生低血糖后高血糖（Somogyi反应），应与真正的血糖升高区别。建议最好查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。对此种病人的处理，而应该减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。概述（一）胰岛及胰岛细胞的种类1.200万，约占胰腺重量的1%2%，总重量约1g2g。2.直径多在75175urn。3.多种不同的细胞团，其细胞主要包括A（a）细胞，B（fi）细胞、D（iq）细胞、PP细胞，此外还有少量的EC细胞（肠嗜铬细胞）和D1细胞。 4.胰岛细胞的种类细胞种类 约占胰岛细胞总数的% 分。</p><p>6、内科：糖尿病的胰岛素治疗管庆波 山东大学附属省立医院内分泌科主任医师、教授、硕士生导师张红霞 山东大学附属省立医院内分泌科硕士糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏所致的一种慢性进展性疾病，1型和2型糖尿病胰岛衰竭期必须应用胰岛素治疗,大多2型糖尿病患者随病情发展,在不同阶段都可能需要胰岛素治疗。胰岛素应用目的、原则应尽可能模拟生理性胰岛素分泌。一、生理性胰岛素分泌模式胰岛素是调节糖代谢最主要的激素，是体内唯一的降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。胰岛素分泌受血糖的调节，血糖升高可。</p><p>7、糖尿病的胰岛素治疗 主要内容主要内容 糖尿病胰岛素治疗的适应症 2型糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素替代治疗的原则和适应症 1型糖尿病的胰岛素治疗 酮症酸中毒的胰岛素治疗 糖尿病围手术期的胰岛素治疗 妊娠糖尿病的胰岛素治疗 胰岛素泵 胰岛素抵抗 肝脏葡萄糖 胰岛素分泌 餐后血糖 空腹血糖 IGT Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000 Over diabetes 微血管并发症 大血管并发症 2 2型糖尿病发生发展型糖尿病发生发展 糖尿病发生 NGT StarlingStarling曲线和曲线和2 2型糖尿病的理性治疗型。</p><p>8、糖尿病的胰岛素治疗及最新治疗进展,问题1,什么是胰岛素？,胰岛素是由胰腺细胞分泌的一种激素，发挥的主要作用是促进合成代谢，调节血糖稳定。,问题2,临床常用的胰岛素分为哪几种？,根据来源，分为动物胰岛素和基因合成人胰岛素。 人胰岛素与猪胰岛素主要是B链30位氨基酸不同；人胰岛素与牛胰岛素有3个氨基酸不同。,根据作用时间，分为： 短效及超短效胰岛素：中性可溶性人胰岛素 （诺和灵R、常规优泌林、甘舒霖、诺和锐等） 中效胰岛素：中性低精蛋白锌胰岛素 （诺和灵N、中效优泌林等） 预混胰岛素：中效+短效胰岛素 （诺和灵30R和50R、。</p><p>9、糖尿病胰岛素治疗,主要内容,什么是糖尿病？ 胰岛素的适应症及不良反应 目前常用的胰岛素剂型 胰岛素的注射方法 针头重复使用的危害 诺和笔4简单操作 胰岛素的贮存及携带,什么是糖尿病？,糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。,糖尿病的诊断标准,有糖尿病症状且随机血浆葡萄200mg/dl(11.1mmol/L) 或 者 空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl (7.0mmol/L) 或 者 OGTT 2小时血浆葡萄糖浓200mg/dl(11.1mmol/L。</p><p>10、1,糖尿病的胰岛素治疗,卫生部北京医院 郭立新,胰岛素的结构,S,S,A链,B链,1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发明者,上左：Frederick G.Banting (1891-1941) 上右：James B.Collip (1892-1965) 下左：Charles H Best (1899-1978) 下右：J.J.R. Macleod (1876-1935),Ted Ryder -首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁,胰岛素治疗前,胰岛素治疗后,胰岛素的分泌,通过细胞排粒作用，释放入血液 基础分泌量：24U，进餐刺激：24U Ca+增加微管微丝活动，加速细胞颗粒的移动 细胞的胰岛素分泌功能是被葡萄糖传感器调控的,影响胰岛素释放的因素 I,营养物 。</p><p>11、糖尿病的胰岛素治疗,适应症,1、T1DM； 2、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时； 3、各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；,4、手术、妊娠及分娩； 5、T2DM 细胞功能明显减退者； 6、某些特殊类型的糖尿病。,胰岛素制剂,按起效作用快慢和维持作用时间，胰岛素制剂可分为分速(短)效正规胰岛素；中效低精蛋白胰岛素、慢胰岛素锌混悬液；长（慢）效精蛋白锌胰岛素注射液、特慢胰岛素锌混悬液。 速效胰岛素主要控制1餐后高血糖；中效胰岛素主要控制2餐后高血糖，以第2餐饭为主；长效胰岛素无明显作用高峰，主要提供基础水平为。</p><p>12、1,糖尿病的胰岛素治疗,卫生部北京医院 郭立新,胰岛素的结构,S,S,A链,B链,1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发明者,上左：Frederick G.Banting (1891-1941) 上右：James B.Collip (1892-1965) 下左：Charles H Best (1899-1978) 下右：J.J.R. Macleod (1876-1935),Ted Ryder -首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁,胰岛素治疗前,胰岛素治疗后,胰岛素的分泌,通过细胞排粒作用，释放入血液 基础分泌量：24U，进餐刺激：24U Ca+增加微管微丝活动，加速细胞颗粒的移动 细胞的胰岛素分泌功能是被葡萄糖传感器调控的,影响胰岛素释放的因素 I,营养物 。</p><p>13、糖尿病诊断与治疗,1、什么是糖尿病，分型，基本临床表现。 2、糖尿病的诊断。 3、糖尿病的并发症（急性、慢性）。 4、糖尿病的治疗。（药物及胰岛素）,糖尿病的定义,糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。 糖尿病可引起多系统损害：眼、肾、神经、心脏等。 病情严重时或应激下可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DKA），高血糖高渗状态（HHS）。,糖尿病的分型,目前国际上通用WHO糖尿病专家委员提出病因学分型标准（1999）。 1型糖尿病（T1DM） 2型糖尿病（T。</p><p>14、糖尿病病人胰岛素的治疗,一。哪些糖尿病病人需要胰岛素的治疗,I型糖尿病病人诊断后即应立刻开始胰岛素治疗。所有糖尿病病人妊娠后或在妊娠期间诊断的妊娠糖尿病病人均应开始或改用胰岛素治疗。II型糖尿病病人发生感染。创伤或发生其他急性疾病或需要手术时均应改用胰岛素治疗。II型糖尿病病人空腹血糖大于16。7MMOL/L时应先用胰岛素治疗，将血糖降至小于10MMOL/L是再改用口服降糖药。II型糖尿病病人当口服降糖药物原发或继发失效。对药物不能耐受。或已发生明显的糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病。糖尿病足或严重的神经病变等并发症时应改用。</p>