医疗质量考核标准

医疗质量考核标准Tag内容描述：<p>1、宁南县中医院医疗质量评价考核细则（内科430分）项目检查考核内容分值考评标准得分医疗管理300分科室成立质管小组并有工作制度、人员分工及职责；小组每月按质控标准自查1次，并有记录；查出问题及时研究、提出对策并及时整改20未成立小组或无活动无记录不得分；无制度、职责及分工各扣5分；查出问题无研究、无对策及整改扣5分严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、处方制度、病历书写与管理制度、转院制度、临床用血审批。</p><p>2、医疗质量考核标准（医务科）情 况 说 明1、考核标准按工作性质和任务不同分为临床科室与非临床科室两部份；2、本标准设立“单项处罚”项目，即对责任人及责任科室直接进行经济处罚；3、各考核部门根据其承担的考核任务，对照检查内容，负责进行考核；4、本标准与被考核科室和个人奖金直接挂钩。5、对当月工作成绩突出的个人、科室或被考核部门给予适当奖励，从扣罚经费中支出；6、考核任务分解到具体职能科室，每月上旬召开医疗质量管理委员会考核例会，各考核部门通报并上交上一个月的考核情况，会议研究确定处罚及奖励的个人、科室及部。</p><p>3、芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿芃薂蕿袅莂芁螅螁莁莄薈聿莀蒆螃羅荿蚈薆羁莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃节蚂羈羂莄袈袄肁蒇蚁螀肁蕿蒄腿肀荿虿肅聿蒁薂羁肈薃螇袇肇芃薀螂肆莅螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄芀薇蝿膃蒂螂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁蚂肀芈芀蒄羆芇莃蚀袂芆薅蒃袈芅芅螈螄芄莇薁肃芃葿螆罿芃薂蕿袅莂芁螅螁莁莄薈聿莀蒆螃羅荿蚈薆羁莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃节蚂羈羂莄袈袄肁蒇蚁螀肁蕿蒄腿肀荿虿肅聿蒁薂羁肈薃螇袇肇芃薀螂肆莅螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄芀薇蝿膃蒂螂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁蚂肀芈芀蒄羆芇莃蚀。</p><p>4、XXX医院医疗质量管理考核标准XXXX年X月目录一、 医疗医技质量管理考核标准第一部分 非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分 手术科室医疗质量管理考核标准第三部分 急诊科医疗质量管理考核标准第四部分 麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分 门诊质量管理考核标准第六部分 重症医学科质量管理考核标准第七部分 血液透析室质量管理考核标准第八部分 检验科医疗质量管理考核标准第九部分 医学影像（放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗）质量管理考核标准第十部分 病理质量管理考核标准第十一部分 介入治疗质量管理考核标准第十二部分 输血。</p><p>5、药剂科医疗质量管理考核评分表（100分）被检查科室： 月份：项目分值考评内容考评方法扣分及理由得分一、科室管理（15分）1、依法行医5分5依法执业,按排班表值班，无脱岗，打游戏、看视频、淘宝等与工作学习无关的事不做。调班需经科主任同意。 发生违法执业事件、脱岗，发现一次直接扣5分。发现其他缺陷一次扣0.5分2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分）3科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度，药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度。</p><p>6、药剂科医疗质量考核标准（100分） 年 月 得分 项目检查要求扣分标准扣分及理由得分建立管理软件（10分）1、各项规章制度、职责、法规，药品管理法、医疗机构药事管理规定等未健全制度、职责、法规各-0.3分2、药品目录、数量、剂型、规格、信息更新未制定药品目录扣1分，药物品种不能满足临床需要（特殊情况除外）-1分。工作规范（15分）1、门诊药房实行大窗口或柜台式发药，有文明服务规范及用语，有合理用药的宣教设施，有为特殊(如伤残)患者服务的措施2、设有咨询窗口或咨询台，有药师为门诊患者提供咨询服务3、药房提供24 小时服务，并。</p><p>7、医疗管理质量综合考评细则科室： 得分：项 目质量要求分值评分标准扣分原因得分中医特色中医非药物疗法采用非药物中医技术占当月住院患者比例10%以上，有医嘱、记录。10查归档病历，每降低1%扣1分 医嘱和记录不符一次扣1分。中药使用指标针灸推拿康复科中医疗法达100%，其他科室中医疗法80%，中药饮片使用率分别60%。10每降低1%扣0.5分 以此类推，无使用不得分中医诊疗规范1、认真执行科室的3个常见病及中医优势病种中医诊疗方案，2、实施至少一个中医临床路径。3、及时开展病例讨论，提高中医诊治水平（病例讨论率不低于40%）151、常见病。</p><p>8、内内 科科 工工 作作 质质 量量 考考 核核 标标 准准 标 准 分 （1 0 0 分） 序号项 目个人考核 三日确诊率95%不合格每份扣5分 2 病历甲级率90按病历书写规定执行 3 三基考试100%合格不及格每次扣5分 4 执行首诊负责制推诿病人一次扣5分 5 危重病人有医务人员护送检查未执行一次扣10分 6 疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣10 7 上级查房(管床医生查房2次/天,主治医师查房1次 /组/周) 少一次扣5分 8 疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、 会诊并向医务科汇报 未执行一次扣20分 不合格扣2分 9 出院病人门诊病历有出院小结。</p><p>9、重症医学科医疗质量考核评分标准考核项目分值考 核 内 容考核方法扣分原因扣分医疗质量组织与管理15各科室有主任、护士长、总住院医师组成的“质控小组”；每月1次医疗质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。医疗规章制度三级医师查房制度5住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治医师每日查房一次；对新入院患者2日内(重、危患者24小时内)必须有一次。</p><p>10、淮南泽明眼科医院2018年医疗质量检查考核表科室: 检查人：督查项目分值考核评分标准扣 分 原 因得分一依法 执业41.医师、护士必须依法 执业； 2.医护人员配备及资 质满足工作需要； 3.手术及有创操作应 按照有创技术操作的 卫生技术人员的授权 开展工作。医护人员配备及资质不能满足工作需要 或未经授权开展有创 技术操作的均扣 2 分。二科室管理181制度健全41.各项医疗质量和医 疗安全核心制度健全；2.有与本科室工作特 征相符合的各类人员 的工作职责、疾病诊断 治疗规范、专科医疗护 理工作流程、风险管理 应急预案、医院感染控 制常规。</p><p>11、临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室： 日期： 得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。102、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。103、行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。54、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚55、知情告知3日内无医患沟通及记录。</p><p>12、湖东医院医疗质量检查标准及评价标准内科工作质量考核标准标准分（100分）序号项 目个人考核三日确诊率95%不合格每份扣5分2病历甲级率90按病历书写规定执行3三基考试100%合格不及格每次扣5分4执行首诊负责制推诿病人一次扣5分5危重病人有医务人员护送检查未执行一次扣10分6疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣107上级查房(管床医生查房2次/天,主治医师查房1次/组/周)少一次扣5分8疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报未执行一次扣20分9出院病人门诊病历有出院小结不合格扣2分不写病历扣10分10住院病历2。</p><p>13、临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室： 日期： 得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。一票否决。102、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。103、行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。54、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚55、知情告知3日内无医患沟通及记录。</p><p>14、2011版外科系统医疗质量考评标准病区： 检查日期： 年 月 日 检查者： 总分：项目分值考评内容考评方法扣分理由得分一.病案管理 371.病案二级质控(质控例数按当月出院病人数的20%计)4各各科每月按照2010版浙江省住院病历质量检查评分表对本科当月出院病历进行自评，并进行总结、评价及落实整改措施 ，同时每月各病区将其中3-4份病历的评分记录粘贴于质控本内（最好选择住院时间超过1月、疑难、死亡病例等十种病历）。1）每低于指标1%扣0.5分，2)未进行评价及落实整改措施，扣2分3）每少粘贴1张评分记录扣2分。4）根据科级质控与院级质控评。</p><p>15、沛县中医院临床（医技）科主任考核细则目的：为了进一步做好科主任任期考核工作，充分调动科主任在科室管理中的积极性和创造性，增强责任感，从而提高医院的运行效率。奖惩办法：采用计分给奖、计分扣奖金（1分=50元）。月考核总分为200分，医院根据每月的考核结果，对管理好的科室给予表扬、奖励。对于存在问题的科室提出改进意见，限期整改，同时对违规行为进行处罚（月考核结果将作为年度考核的一部分）。15编号检查标准分值检查要素检查方法归属科室扣分标准（一）组织管理与人才培养（50分）11、按时制定科室的业务发展计划、人员培。</p><p>16、薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃芈蒃薂螂羈芅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇莀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袅肁莈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚁羂肈莅薇羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆蚃聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂袁芁蚇蚁肃薇薃蚀膅荿葿虿芈膂螇蚈羇莈蚃蚇肀膀蕿螇膂莆蒅螆袂腿莁螅羄莄螀螄膆膇蚆螃芈蒃薂螂羈芅蒈螁肀蒁莄螁膃芄蚂袀袂葿薈衿羅节蒄袈肇蒇莀袇艿芀蝿袆罿膃蚅袅肁莈薁袅膄膁蒇袄袃莇莃羃羆膀蚁羂肈莅薇羁膀膈薃羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆蚃聿芃莂蚃膁蒈蚁蚂。</p><p>17、节蒃虿羆膈蒂螁蝿肄薁蒁羄羀膈薃螇袆膇蚅羃膅膆蒅螅膁膅薇肁肇膄蚀袄羃膃螂蚆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃芁蚆袀罿芀莆蚃袅艿薈衿芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇羃肃莃葿螆罿莂蚁羂羅莁螄袄芃莁蒃蚇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆螄蚂肈蒅蒄羈羄蒄薆螀节蒃虿羆膈蒂螁蝿肄薁蒁羄羀膈薃螇袆膇蚅羃膅膆蒅螅膁膅薇肁肇膄蚀袄羃膃螂蚆芁膃蒂袂膇膂薄蚅肃芁蚆袀罿芀莆蚃袅艿薈衿芄芈蚀螁膀芇螃羇肆芇蒂螀羂芆薅羅袈莅蚇螈膇莄莇羃肃莃葿螆罿莂蚁羂羅莁螄袄芃莁蒃蚇腿莀薆袃肅荿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒇蒀蚄膆蒆薂衿肂蒆螄蚂肈蒅。</p><p>18、袀芇虿螀膈芆莈羅肄莅蒁螈羀莄薃羃袆莃蚅螆芅莂蒅蕿膁莂薇袅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅蒆薈蚂芄蒅蚁羈膀蒄螃螁肆蒃蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇膈莇螇肃膇葿羃罿膆蚁螅羅膅螄蚈芃膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈芈蒄螁羄芈薇羇袀芇虿螀膈芆莈羅肄莅蒁螈羀莄薃羃袆莃蚅螆芅莂蒅蕿膁莂薇袅肇莁蚀蚇羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅蒆薈蚂芄蒅蚁羈膀蒄螃螁肆蒃蒂羆羂肀薅蝿袈聿蚇羄膇膈莇螇肃膇葿羃罿膆蚁螅羅膅螄蚈芃膄蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀膆芀薂蚃肂艿螅衿肈芈。</p><p>19、第一部分 临床住院科室（手术科室115分、非手术科室100分）考核项目基本要求考核方法考核细则分值得分1.医疗质量管理（5分）1.1建立科室质量管理小组及工作制度，科主任负责质量管理与持续改进工作。每月召开科室质控小组会议，对医疗质量进行自查，内容包括病历质量、医疗规章、医疗安全等各方面。有会议记录，有对存在问题自查情况，有改进措施和意见。查阅相关资料，访谈质控小组成员1人未建立科室质量管理小组及工作制度，不得分；科主任非科室医疗质量管理第一责任人不得分；未开展质控小组活动扣2分；无记录扣2分；访谈或记录不全酌。</p><p>20、医疗质量绩效考核标准（暂行）（麻醉科）1、 此考核标准适用于麻醉科，其包括核心制度考核100分，病案质量考核100分，执行诊疗规范及合理用药考核100分，医疗安全质量考核100分，围术期管理50分，共450分。2、 每月医务科组织麻醉科专家对麻醉科进行考核，考核分数每月报送医疗质量管理委员会及绩效考核科，其合格分数为350分。3、 麻醉科医疗质量控制小组每月对本科室医疗质量进行自查，并认真做好记录。4、 科室认真填写医疗质量持续改进记录册，对每月的医疗质量问题提出整改方案。2013年4月28日修订一、核心制度(总分100分)质量考核内。</p>