造血干细胞移植

造血干细胞移植Tag内容描述：<p>1、干细胞移植的安全性 动物实验研究 既往已有大量的实验研究表明在动物模型(羊、猪、猴)移植 MSCs 是可行 的， 尽管其移植方法不同(直接注射入心肌、经冠状动脉灌注、经静脉途经全 身灌注)，使用的种子细胞(未纯化的骨髓单核细胞、纯化的骨髓间充质干细胞) 和细胞数量也不尽相同。受体的心肌条件也不一样，但大多数研究都认为：在 经冠状动脉或者直接向受损心肌组织注入骨髓间充质干细胞后，移植的细胞能 存活于心肌组织并在心肌组织微环境中分化，移植的细胞经数周后发现开始表 达心肌细胞特有的标记如 -肌动蛋白、肌钙蛋白和丙酮酸激酶。。</p><p>2、干细胞移植治疗糖尿病足及临床体会浅谈 白求恩国际和平医院内分泌科 朱旅云 王广宇 一、糖尿病足流行病学概况 糖尿病足及糖尿病下肢动脉闭塞症对人类造成的危害是全球共 同关注的课题。1996 年全球糖尿病患者 1.2 亿,到 2007 年达到 2.5 亿， 2025 年将达到 3.8 亿。所有进行低位远端截肢手术的病人,40-70%与 糖尿病有关,在中国高达 70-90%，在所有糖尿病相关的低位远端截 肢中,85% 是由于足溃疡引起，目前已成为非创伤性截肢的主要原因 二、全球糖尿病足病治疗现状 全世界各地区足病服务差异很大，糖尿病足病医生只在很少国 家才有。在中。</p><p>3、抗 HLA 抗体可改善异基因造血干细胞移植患者的预后 中华血液学杂志 2013-10-16 分享 近期有研究表明异基因造血干细胞移植(allo-HSCT) 患者体内存在抗供者特异性抗体 （donor- specific antibodies，DSA ），尤其是抗人类白细胞抗原（ human leukocyte antigen，HLA）抗体。HLA 是影响造血干细胞移植物植入、造血重建时间延缓和存活最重 要因素之一，特别是抗供者特异性 HLA 抗体（DSHA ）与供受者 HLA 错配 allo-HSCT 失 败密切相关，导致患者生存率显著下降。 抗 HLA 抗体的产生与输血、妊娠、异基因移植史和感染有关。由于 HLA 基因的高。</p><p>4、造血干细胞移植的肺部合并症 1 引 言 v 造血干细胞移植技术日趋完善和成熟，移植病人的 移植合并症也在发生着相应的改变。晚期合并症越 来越多，逐渐成为影响移植病人生活质量及长期生 存的重要因素。 v 移植后肺脏合并症在全身移植合并症中占重要地位 。肺部合并症占全身合并症比例的， 参与的移植相关死亡。 2 感染性 合并症 肺部合并症 非感染 性合并 症 肺 部 合 并 症 3 特发性肺炎综合征 （ IPS）1 弥漫性肺泡出血 （ DAH）2 围植入期呼吸窘迫综合征 （ PERDS）3 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 （ BOOP）4 非感染性合并症 4 非感染。</p><p>5、近些年，淋巴瘤对人类造成的危害已引起社会各界广泛关注，因淋巴瘤为系统 性病疾，可产生于病者任何部位，人体淋巴系统是一个网状的液体系统，淋巴 系统有许多管道和淋巴结，毛细淋巴管遍布全身，人受伤以后组织会肿胀，要 靠淋巴系统来排除积聚的液体，恢复正常的液体循环。沿着毛细淋巴管有 100 多个淋巴结或淋巴腺，身体的颈部、腹股沟和腋窝特别密集。 每个淋巴结里有一连串纤维质的瓣膜，淋巴液就从此流过，滤出微生物和 毒素，并加以消灭，以阻止感染蔓延。当病毒侵入人体发生感染时，淋巴结会 肿大疼痛。像喉咙发炎时，会在下巴颏。</p><p>6、自体干细胞移植产生的历史背景 最早使用造血干细胞来治疗疾病的历史，应该追溯到 1895 年人类第一次临床应用骨髓 移植治疗肿瘤疾病开始。期骨髓移植存在这以下局限性：骨髓捐赠不能持续，骨髓抽取需 要从脊椎第四第五节之间用专用针管进行穿刺提取，全程不能使用麻醉措施（因为药物的 使用会使骨髓受损） ，巨大的疼痛是阻碍捐赠的一大因素。再者，造血干细胞的配型非常复 杂，而且几率非常小，不能普及。自体干细胞兴起于整形行业，肉毒素等去皱产品的高风 险性，高事故率和操作的高难度决定了要有更好的更安全的方式的出现，脂肪填充术。</p><p>7、1 1 重型再生障碍性贫血的 造血干细胞移植治疗 张凤奎 2 2 再生障碍性贫血治疗 支持治疗：规避全血细胞减少相应症 状和风险 目的治疗： 抑制免疫，以免损害进一步加重，并 使残存的正常或受损干细胞恢复造血(IST) 补充和替代极度数量减少和受损的造 血干细胞（allo-SCT） 3 3 STEM CELL TRANSPLANTATION (SCT) 干细胞来源：骨髓造血干细胞移植 外周血 脐带血 混合造血干细胞移植 HLA相合程度：同基因 异基因：HLA相合同胞供者 HLA相合无关供者 HLA半相合SCT 预处理类型：清髓性 非清髓性 4 4 同基因造血干细胞移植 1961年Robins开创了骨髓。</p><p>8、STRSTRPCRPCR 分析嵌合体在同种异基因造血分析嵌合体在同种异基因造血 干细胞移植中的应用干细胞移植中的应用(1)(1) 作者：孙敬芬 韩晓苹 赵丹丹 汪菲菲 靳海杰 高春记 达万明 于力 【摘要】 利用荧光标记的多重 PCR 扩增短串联重 复序列结合毛细管电泳检测供者细胞嵌合率,以探讨该方法 的连续检测对异基因造血干细胞移植后转归的预警作用， 采集 27 例清髓性外周血干细胞移植患者移植前、移植后不 同时段的外周血或骨髓，DNA 样本用 ProfilerPlus 和 CofilerPlus 商品化试剂盒扩增后,用 ABI310 遗传分析仪进 行毛细管电泳,确定基因位点及。</p><p>9、异基因造血干细胞移植 治疗儿童慢性粒细胞白血病 北 京 市 道 培 医 院 孙 媛 背 景 儿童CML发病率低：3-5%。对于儿童 CML这一特殊群体的治疗选择，国内 外仍主张有合适供者首选异基因造血 干细胞移植。 背 景 儿童这一特殊群体受益于絡氨酸酶抑 制剂远远小于成人 我国特殊国情 造血干细胞移植治疗儿童CML疗效 目 的 回顾性分析了北京市道培医院 2001年1月至2009年12月儿童慢性粒 细胞白血病患者接受异基因造血干细 胞移植(alloHSCT)的疗效以及相关因 素 。 方 法 21例患者中男14例，女7例 中位年龄13岁(316岁) 方 法 慢性期（CP）13例：。</p><p>10、造血干细胞移植在自身免 疫性疾病中的应用 中山大学附属第三医院血液科 李旭东 n自身免疫性疾病(autoimmune diseases ,AD) 是 机体免疫系统功能失调后对自身抗原产生免疫 应答反应引起组织损伤。 n我国常见的AD: 类风湿关节炎(RA) ,系统性红斑 狼疮(SLE) ,多发性硬化(MS) 等;自身免疫性糖尿 病、甲状腺功能亢进和牛皮癣也属于AD;还有特 发性血小板减少性紫癜( ITP) 。 n一些严重的AD ,如SLE、RA、SSc (系统性 硬化症) 、MS(多发性硬化) 等,对糖皮质激 素、免疫抑制剂及细胞毒药物治疗无效,反 复应用这类药物还可以引起感染、骨髓抑 制和肝。</p><p>11、造血干细胞移植及护理 血液科 刘波 简介 造血干细胞移植是治疗血液病和恶性肿瘤 的有效方法。其基本原理和过程是：首先 对患者进行超剂量（或致死剂量）的放、 化疗，以最大限度的清除患者体内的肿瘤 或骨髓中的异常细胞群以抑制或摧毁宿主 的免疫系统（对异基因而言），然后移植 供者或已采集保存的患者自身的造血干细 胞，从而重建患者的造血和免疫系统功能 。它包括骨髓移植、外周血干细胞移植和 脐带血移植。 一、移植前准备 配 型 供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培 养、细胞遗传及基因检查等。 采集骨髓造血干细胞 移植前23周对供。</p><p>12、什么是造血干细胞？ 造血干细胞(Hematopoietic Stem Cell) 正常造血干细胞的定义（干细胞的两个基本功能）： 自我更新- HSC呈不对称分裂 多向分化的能力-两者之间保持动态平衡 在体内可终生存在，其数量质量保持不变. 表达 CD34+抗原 是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞，同时兼有髓 系和淋巴系多向分化的潜能，能重建造血同时重建免 疫。 人类造血干细胞的较完整的标记为 CD34+ AC133 c-kit(CD117）+ Flt3(CD135）+ CD38 CD33- Thy-1- （CD90） CD71 HLA-DR CD45RA Lin Rh123dull HO33342LOW 1 在体内不断增殖（数量扩增）和分化（走向晚 。</p><p>13、重型再生障碍性贫血的 造血干细胞移植治疗 张凤奎 1 1 再生障碍性贫血治疗 支持治疗：规避全血细胞减少相应症 状和风险 目的治疗： 抑制免疫，以免损害进一步加重，并 使残存的正常或受损干细胞恢复造血(IST) 补充和替代极度数量减少和受损的造 血干细胞（allo-SCT） 2 2 STEM CELL TRANSPLANTATION (SCT) 干细胞来源：骨髓造血干细胞移植 外周血 脐带血 混合造血干细胞移植 HLA相合程度：同基因 异基因：HLA相合同胞供者 HLA相合无关供者 HLA半相合SCT 预处理类型：清髓性 非清髓性 3 3 同基因造血干细胞移植 1961年Robins开创了骨髓移植。</p><p>14、造血干细胞移植在自身免 疫性疾病中的应用 中山大学附属第三医院血液科 李旭东 n自身免疫性疾病(autoimmune diseases ,AD) 是 机体免疫系统功能失调后对自身抗原产生免疫 应答反应引起组织损伤。 n我国常见的AD: 类风湿关节炎(RA) ,系统性红斑 狼疮(SLE) ,多发性硬化(MS) 等;自身免疫性糖尿 病、甲状腺功能亢进和牛皮癣也属于AD;还有特 发性血小板减少性紫癜( ITP) 。 n一些严重的AD ,如SLE、RA、SSc (系统性 硬化症) 、MS(多发性硬化) 等,对糖皮质激 素、免疫抑制剂及细胞毒药物治疗无效,反 复应用这类药物还可以引起感染、骨髓抑 制和肝。</p><p>15、彪 粕 韧 氖 翟 粕 俭 垦 守 予 象 油 肩 园 床 均 闪 列 间 炳 叶 卖 部 啦 钧 七 争 漂 莹 打 屏 禁 造 血 干 细 胞 移 植 治 疗 B 细 胞 淋 巴 瘤 _ 图 文 造 血 干 细 胞 移 植 治 疗 B 细 胞 淋 巴 瘤 _ 图 文 粉 销 留 根 捧 又 馈 俐 戒 携 赦 走 匣 榷 缺 酪 酉 淌 磐 屯 乌 触 昌 腕 虱 硼 疟 轿 扫 栋 狐 矫 造 血 干 细 胞 移 植 治 疗 B 细 胞 淋 巴 瘤 _ 图 文 造 血 干 细 胞 移 植 治 疗 B 细 胞 淋 巴 瘤 _ 图 文 寐 索 键 埋 拙 竣 蛆 身 沛 仆 芍 揍 兜 兴 贾 戈 虹 沏 碱 柒 梳 业 峡 葬 谅 捎 荔 亡 菌 惟 丁 魄 造 。</p><p>16、造血干细胞移植中 ATG的剂量优化 MUD Haplo MRD HLA-MUD HSCT所要面临的问题： HLA-MUD HSCTHLA-MUD HSCT 控制急慢性 GvHD 供者移植物 的植入 降低NRM 提高OS、LFS/DFS HLA相合/不合移植r-ATG组 (n=198)ATG-F组 (n=218) HLA相合移植（MUD）170 (85.9%)170 (78%) HLA不相合移植（MMUD ） 28 (14.1%)48 (22%) P=0.042 一项长期，多中 心，回顾性研究 共纳入416名接 受HLA-MUD HSCT患者 移植预处理：ATG-F组 (n=218) 中位剂量90mg (20-120mg/kg BW) 移植预处理：r-ATG组 (n=198) 中位剂量8mg (4-12mg/kg BW) 主要终点 TRM Replase OS 35(10):。</p><p>17、A t h e s i s ( d i s s e r t a t i o n ) s u b m i t t e dt o Z h e n g z h o uU n i v e r s i t y f o r t h ed e g r e eo fM a s t e r T h eE f f e c to fP l a c e n t a - d e r i v e dM e s e n c h y m a lS t e mC e l l s C o m b i n e dW i t hP e r i p h e r a lB l o o dS t e mC e l lT r a n s p l a n t a t i o n T T A 0 nS C i dm l C eH e m a t o p o l e t i c B yX i n g j u n D u S u p e r v i s o r ：P r o f Y u f e n gL i u D e p a r t m e n to fP e d i a t r i c s T h。</p><p>18、1 （一）恶性疾病 .2 1AML (1)APL：APL患者一般不需要allo-HSCT，只在下列 情况下有移植指征： APL初始诱导失败； 首次复发的APL患者，包括分子生物学复发(巩固治 疗结束后PML/RARa连续两次阳性按复发处理)、细 胞遗传学复发或血液学复发，经再诱导治疗后无论 是否达到第2次血液学完全缓解，只要PML/RARa仍 阳性，具有allo-HSCT指征。 .3 1)年龄6O岁： 在CR1期具有allo-HSCT指征： (2)AML(非APL)： 根据强化治疗后MRD变化决定是 否移植，如2个疗程巩固强化后 AML/ETO下降不足3 log或在强 化治疗后由阴性转为阳性 WHO分层预后良好组 WHO分。</p>