诊断与治疗课件

诊断与治疗课件Tag内容描述：<p>1、肺栓塞的诊断与治疗 张成军 目 次 一、前言l 二、名词与定义l 三、危险因素l 四、病理与病理生理2 五、临征象3 l、症状 2、体征 3、深静脉血栓的症状与体征 4、动脉血气分析 5、心电图 6、胸部X线平片 7、超声心动图 8、血浆D一二聚体(D-dimer) 9、核素肺通气灌注扫描 10、螺旋CT和电子束CT造影 11、核磁共振成像(MRI) 12、肺动脉造影 13、深静脉血栓的辅助检查 六、诊断方案。</p><p>2、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 糖尿病肾病的诊断和治疗 (Diagnosis and treatment of Diabetic Nephropathy) 北大医院内分泌科 陈 宇 糖尿病肾病患病率 中国医学会糖尿病学会慢性并发症研究组 全国30个省市自治区，24000余例住院糖尿病 患者 早期肾病18.0 % 临床肾病13.2 % 肾功能不全5.3 % 尿毒症1.2 % 肾脏病变总计 33.6 % 慢性肾衰的主要病因 70年代： 1. 慢性肾炎2. 慢性间质性肾炎 3. 糖尿病肾病4. 其它 90年代： 1. 糖尿病肾病(USA 40%)2. 高血压肾病(USA 33%) 3. 慢性肾炎(USA 约10%) 4. 慢性间质性肾炎。</p><p>3、炎症性肠病的诊断和治疗进展 仁济医院消化科 炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异 性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病 (CD)。 炎症性肠病概述炎症性肠病概述 肠道非特异性炎症，包括溃疡性结肠炎（肠道非特异性炎症，包括溃疡性结肠炎（UCUC ）和克隆氏病（）和克隆氏病（CDCD） 发病率：发病率：2-10/102-10/10万万/ /年年 1 1 （欧美）（欧美） 患病率：患病率：40-100 /1040-100 /10万万/ /年年 国内尚未有完整的流行病学统计数据。国内尚未有完整的流行病学统计数据。 罹患本病后难以根治，复发率。</p><p>4、肿瘤的免疫诊断 1 肿瘤的免疫诊断： 通过生化和免疫学技术检测肿瘤抗原、 抗肿瘤抗体或其他肿瘤标记物。 2 肿瘤的免疫诊断包括三个方面： 检查肿瘤标记物质 检查特异性抗体 检查细胞免疫状态 3 肿瘤标志物的定义： 肿瘤标志物（tumor marker, TM）是指 在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞 本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反 应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类 物质。一般可以从血或尿中检测。 4 常见的标记物质有： 肝癌的甲胎蛋白（AFP） 结肠癌的癌胚抗原（CEA） 胰腺癌的糖链抗原（CA199） 前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA。</p><p>5、晕厥诊断与治疗 1 定义 晕厥是由于短暂的全脑组织缺血导致的T-LOC,特点为发生 迅速的、短暂的、自限性的,并且能够完全恢复意识。 2 晕厥分类 神经介导的反射性晕厥 体位性低血压及直立不耐受综合征 心源性晕厥 3 晕厥分类 神经介导的反射性晕厥 当直立位血管收缩反应降低导致的低血压为主要机制时， 即为血管抑制型 当心动过缓或心脏收缩能力减弱是主要机制时为心脏抑制 型，这两种机制均存在时则为混合型。 4 晕厥分类 体位性低血压及直立不耐受综合征：自主神经功能衰竭时 交感神经反射通路传出活性慢性受损，因此血管收缩减弱 。起立时。</p><p>6、类风湿性关节炎(RA*)诊断与治疗,WassermanAM,et.al.AmFamPhysician.2011Dec1;84(11):1245-52.,RA给患者和临床带来沉重负担,1.WassermanAM,et.al.AmFamPhysician.2011Dec1;84(11):1245-52.2.BritishColumbiaMedicalAssociation.RheumatoidA。</p><p>7、霍奇金淋巴瘤诊断与治疗,张运涛 淋巴肿瘤科 北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院 2008.6,Thomas Hodgkin (1798 - 1866),一个以 科学贡献、高超医术 自我牺牲、热爱人类 而闻名的杰出的人 Jaffa,霍奇金淋巴瘤/霍奇金病 (Hodgkin s lymphoma HL /Hodgkins disease HD),病因及发病机制 临床病理特点 诊断与分期评估 预后因素/判断 治疗: 规范/指南 疗效评价与随访,一、临床病理特点,流行病学特点,地域和人种的差异, 发病率 欧洲2.23/10 万，死亡率0.7/10万 美国2005年（SEER资料）新病例7500，死亡1300 中国 0.10.6/10万，新病例4000? 发病年。</p><p>8、心肌病诊断与治疗,定义 1995年 WHO国际心脏病学会联合会： 伴心功能不全的心肌疾病,包括原发和继发二类。 2006年 AHA 心肌病是一组由一系列病因 (遗传因素多见 )引起的 ,以心肌机械和 (或 )心电异常为表现的心肌异质性疾病可伴心肌不适当肥厚或心腔扩张 ,心肌病可局限于心脏 ,亦可为全身性疾病的一部分 ,常导致进行性心力衰竭或心血管死亡,2,原发性心肌病新的分类,遗传性： HCM ARVC/D(致心律失常性右室发育不良心肌病) LVNC(左室致密化不全) 糖原贮积病 传导系统疾病 线粒体肌病 离子通道病： LQTS（长QT综合征，） Brugad（Brugada综合。</p><p>9、ACS的诊断和治疗,1,什么是冠心病?,是由于提供心脏供血的冠状动脉因腔内粥样斑块堵塞,造成腔狭窄、闭塞, 影响循环血流,导致心肌缺血、缺氧和坏死的一种心脏病,动脉粥样硬化形成,2,危险因素(可改变),糖尿病 高脂血症 高血压病 吸烟 体力活动减少 其他：肥胖等,3,危险因素(不可改变）,遗传因素 年龄 性别,4,冠心病的临床分型,1. 无症状型（隐匿型） 2. 心绞痛型 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 3. 心肌梗死型 STEMI 急性冠状动脉综合症 NSTEMI (ACS) 4. 猝死型 5. 缺血性心肌病型,5,定义 (Acute Coronary Syndrome, ACS),冠状动脉粥样硬化斑块。</p><p>10、1,恶性淋巴瘤的诊断与治疗,2,概念,淋巴瘤 ( lymphoma ): 是一种起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，可分为何杰金氏病（Hodgkin disease，HD）和非何杰金淋巴瘤（non Hodgkin lymphoma， NHL）两大类。,3,流行病学,发病率:我国 A.男1.39/10万, 女0.84/10万 B.城市高于农村, 上海 4.52/10万 欧美 男16.6/10万,女11.2/10万 死亡率:1.5/10万，A.占所有恶性肿瘤死亡 数的第11-13位. B.男第9位,女第11位 好发年龄: 20-40岁(50%), 3m-82y,4,我国淋巴瘤发生率与日本西方的比较,类型 所占比例 我国(%) 日本(%) 西方(%) 何杰金氏病 在淋巴瘤总数。</p>