如何选择分娩方式？

大家好！,如何选择分娩方式？,俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”。对于准妈妈来说，分娩既是一种企盼，也是一种恐惧。如今的大多数女性，生育的机会只有一次，可生育方式却有两种：自然分娩 or 剖宫产 那么究竟哪种分娩方式好呢? 什么情况可以选择自然分娩，什么情况下必须剖宫产呢？,一、何为自然分娩？ 自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。二、自然分娩的全过程。 虽说生孩子是一个生理过程，但对于大多数准妈妈来说，对于自然分娩的全过程还是不太了解。了解何时预产及生产的全过程对于分娩方式的选择很有帮助。下面是自然分娩的过程：,自然分娩,自然分娩按时间进程分为三个阶段 ： 第一产程 （宫颈扩张期） 是从有规律的子宫收缩起到宫口开全。这一过程时间长短因人而异，对于初产妇来说大致需要1112小时，因为宫口要慢慢扩张。在这个过程中还会分成两段，从规律性宫缩到宫口开三个厘米之前叫潜伏期，从宫口开三厘米直到宫口开十厘米，正常情况下34个小时就能走过，这一段叫活跃期。,自然分娩,第二产程（胎儿娩出期） 是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止。初产妇需12小时的时间。 在这个过程中，子宫收缩会进一步增强，胎儿下降及娩出。第三产程 （胎盘娩出期） 是从胎儿娩出后到胎盘娩出为止。约515分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。,自然分娩,三、影响自然分娩的三个关键因素： 产力、产道、胎儿均正常且三者相适应就可以顺利自然分娩。1、产道 产道分骨产道和软产道两部分。 在产前检查测骨盆就是指测量骨产道的情况，估计胎头大小能否顺利通过骨产道，可以帮助孕妇选择生产方式。 软产道是由子宫下段，子宫颈，阴道及盆底组织构成的弯曲管道，具有弹性，有良好的伸缩性。,自然分娩,2、产力 产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌收缩力、提肛肌收缩力等。 3、胎儿 胎头大小、胎位等与顺产与否密切相关。一般而言，足月的胎儿头颈（双顶径）平均为93 毫米，妈妈骨盆中最窄的一条经线宽度约为100 毫米，所以大部分孕妇都可以自然分娩。胎位不正包括：臀位、横位，还有头位不正。,自然分娩,四、自然分娩的好处1、对婴儿 胎儿生活在羊水内，呼吸道内存有一定量的羊水和黏液。阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压，使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和黏液挤出来，减少了新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生。 宝宝经过产道时，胎儿头部不断受挤压，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。 免疫球蛋白G 在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。 胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。,自然分娩,2、对母体 分娩阵痛使子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩力更强，有利于恶露的排出，也有利于子宫复原。 产后可立即进食，可喂哺母乳。 自然分娩时出血少、并发症少，感染概率也小。 自然分娩子宫无伤口，腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦，更容易恢复体形。 阴道自然分娩的产妇，由于免受麻醉和手术影响，产后身体恢复大大快于剖宫产，能有较多精力照料婴儿。,自然分娩,五、自然分娩的缺点 产前阵痛，这是许多孕妇选择放弃自然分娩的主要因素。 阴道生产过程中突发状况或会阴撕裂，或外阴部血肿等情形。 分娩过程中阴道及外阴极度扩张，使周围肌肉组织极度伸展、拉长，导致阴道松弛。,自然分娩,一、何为剖宫产？ 剖宫产又叫剖腹产，是经腹部切开子宫取出胎儿的过程，它并非是胎儿最安全的分娩方式。 剖腹产作为一种反传统、反自然的生育方式，世界卫生组织（WHO） 对于剖宫产的比率设置了一条警戒线：剖腹产率必须在15% 以下。我们国家在大多数医院这个比率通常在40%60%，某些医院已超过70%。但是在一些特定的适应症之下，有些妈妈则需要接受剖宫生产。,剖宫产,二、什么情况下需要剖宫产？ 产道、胎儿、产力三个方面中，任何一方出现问题都可以导致无法顺产。出现以下情况，则需要选择剖宫产：1、产道因素 孕妇的骨盆明显狭小或畸形；胎头与骨盆腔不对称；阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形。2、胎儿因素 胎位不正，如横位、臀位；胎儿体重超过4 千克，或出现宫内缺氧、脐带脱垂等；多胞胎。,剖宫产,3、母体因素 产前出血或先兆子宫破裂 子宫有疤痕，如曾做过子宫肌瘤剔除术等 做过生殖器修补或有多次流产史或不良产史的产妇 母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病，无法承受自然分娩、妊娠合并症或并发症病情严重 35 岁以上的高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并症者 孕妇身高不足147 厘米4、其他因素 前置胎盘 分娩过程中，产程迟滞或胎儿出现缺氧（胎儿窘迫），短时间内无法通过阴道顺利分娩 前胎剖宫生产,剖宫产,三、剖宫产优点1、难产时施行剖宫产可以挽救母婴的生命2、选择性剖宫产于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦3、腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除4、对于不想再妊娠的妇女，可以同时进行结扎手术5、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，可同时切除子宫6、有妊娠并发病和妊娠合并症时，选择剖腹产，可以减少了并发病和合并症对母儿的影响,剖宫产,四、剖宫产缺点1、剖宫产是一种手术，有一定的风险，如麻醉意外等，虽然极少发生，但有可能发生2、手术时可能发生大出血及损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症3、术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合，肠粘连或子宫内膜异位症等4、如果在一两年之内再次妊娠，孕囊容易附着在切口的瘢痕里，人工流产时很容易大出血，危险程度不亚于宫外孕,剖宫产,5、足月分娩时，容易发生子宫破裂6、术后出现肠管、子宫、膀胱、腹壁粘连的后遗症7、剖宫伤口疤痕，如果产妇属瘢痕体质，就会出现粗粗的一条棱，影响美观8、术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢，住院时间较久，住院花费较自然分娩高9、剖宫产的新生儿，没有经过产道的挤压，肺部功能较自然产的婴儿弱，天生免疫力亦较自然分娩的婴儿较差,剖宫产,总而言之，分娩是一个正常、自然的过程，自然产与剖宫产这两种生产方式各有其优缺点。当你具