老年人便秘的护理

,老年人便秘,1,便秘是指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。老年人便秘属于慢性便秘，慢性便秘常使用罗马标准来诊断。,概念,2,罗马标准为：在不用泻剂的情况下，过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状即称为便秘，即：大于1/4的时间排便费力；大于1/4的时间粪便是团块或硬块；大于1/4的时间有排便不尽感大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门梗阻大于1/4的时间排便需用手协助大于1/4的时间每周排便小于3次,3,护理评估,1、便秘的原因2、健康史：询问便秘开始的 时间、大便的频率、性状、 用药情况，有无伴随症状， 日常饮食、活动。同时存在 哪些疾病和用药情况。,4,护理评估,3、身体状况：直肠指检以排 除直肠、肛门的疾患。 4、辅助检查：结直肠镜或钡 剂灌肠，以排除结、直肠病 变及肛门狭窄。,5,（1）生理因素：随着年龄的增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过多吸收引起便秘。,6,7,（2)不良饮食习惯：膳食纤维摄入不足：日常生活中动物性食物多，谷类食物、膳食纤维摄入量减少，使得肠道蠕动缓慢、排便不畅而造成便秘；不良的饮食行为：如饮酒、喜食辛辣食物。饮水过少、偏食等不良的饮食行为与便秘的发生有关。,8,(3)不良生活方式：如久坐不动、缺乏运动的人，生活起居无规律，或没有养成良好的排便习惯的老年人容易发生便秘。,9,护理目标,患者便秘缓解或消失;患者形成良好习惯，定时排便;患者掌握便秘护理知识，能描述引起便秘的原因；保证每日含纤维素食品和水分摄入；坚持每日活动锻炼，预防便秘,10,（一）排便护理（二）一般护理（三）用药护理（四）心理调适 （五）健康指导,护理计划与实施,11,指导养成老年人良好的排便习惯指导使用辅助器人工取便法排便注意事项,12,调整饮食结构多饮水：如无限制的饮水的疾病，则应保证每天的饮水量在20002500ml左右。摄取足够的膳食纤维多食产气食物及维生素B丰富的食物增加润滑肠道食物少饮浓茶或含咖啡因的饮料，禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物。调整生活方式满足老年人私人空间需求,13,水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麦片、玉米、茄子、海带等,14,口腹泻药 原则是指导患者勿长期服用泻药，防止药物依赖性的产生。外用简易通便剂灌肠法 严重便秘者必须时给予灌肠,15,开塞露与人工取便及灌肠法,16,适当运动和锻炼 参加一般运动避免久坐久卧 腹部按摩 收腹运动和肛提肌运动 卧床锻炼方法,健康指导,17,18,建立健康的生活方式 培养良好的排便行为，指导患者在晨起或早餐前排便，即使无便意，也要坚持蹲厕35分钟或用餐后1小时如厕；,健康指导,19,时间：清晨或晚间小便以后。手法：双手食指、中指、无名指相叠。方位：次数：10圈,腹部自我按摩,20,纠正不良饮食习惯，多食粗纤维含量高的食物，多饮水；,21,高血压、冠心病、脑血管意外患者应避免用力排便，若排便困难，要及时告知医务人员，采取相应措施，以免发生意外,22,正确使用通便药物简单通便剂的使用方法：老年人取左侧卧位，放松肛门括约肌，将药挤入肛门，保留510分钟后进行排便,健康指导,2