超声心动图异常

超声心动图2 Echocardiography，UCG,李 燕,超声心动图的内容概括 绿色为本节内容,一、心脏解剖二、超声心动图的检查方法 常规方法 特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断 （一）风湿性心脏病 （二）冠心病 （三）先天性心脏病 (四) 心肌病和其他,2,常见心血管疾病的超声诊断1,（一）风湿性心脏病 1. 二尖瓣狭窄 2.二尖瓣关闭不全 3.主动脉狭窄 4.主动脉关闭不全 5.联合瓣膜损害（二）冠心病,3,（一）风湿性心脏病,病理表现： 风湿性心瓣膜炎，瓣膜增厚 交界处粘连，活动度减低 瓣缘纤维化、钙化，挛缩 关闭裂隙,4,典型超声表现 左房、右室增大 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小 二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线） 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 左房、左心耳血栓,1. 二尖瓣狭窄,5,二尖瓣狭窄 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小,二尖瓣狭窄 左房、右室增大,6,二尖瓣狭窄 二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小,7,二尖瓣狭窄(实时三维超声),本处视频3D-MS-MV,8,正常二尖瓣曲线,-RV,-MV,E,A,-MV,-RV,二尖瓣狭窄 二尖瓣前后叶同向 运动（城垛样曲线）,9,二尖瓣狭窄前向花色血流,RV,LV,LA,RA, 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色,10,二尖瓣狭窄血流频谱,E,A,二狭伴房颤血流频谱,11,二尖瓣狭窄 左房、左心耳血栓,12,典型超声表现： 左房、左室增大 二尖瓣关闭裂隙 收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流 CW：收缩期负向血流频谱,2. 二尖瓣关闭不全,13,二尖瓣关闭不全 左房、左室增大 二尖瓣关闭裂隙,14,二尖瓣返流 CW：收缩期负向血流频谱,二尖瓣返流 收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流,15,典型超声表现： 主动脉瓣增厚、回声增强、钙化， 瓣交界粘连，瓣口面积减小 左室壁对称性增厚 主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束 CW：收缩期峰值血流速2m/s,3. 主动脉瓣狭窄,16,主动脉瓣狭窄（上）主动脉瓣增厚、回声增强、钙化,主动脉瓣狭窄（下）瓣交界粘连，瓣口面积减小,17,主动脉瓣狭窄（上）主动脉瓣口收缩期蓝色为主细窄血流束,主动脉瓣狭窄（下）CW：收缩期峰值血流速2m/s,18,典型超声表现：主动脉瓣关闭裂隙，左室增大 M型: 主动脉瓣关闭线呈双线CDFI: 舒张期主动脉瓣下红色为主返流束CW: 舒张期正向湍流频谱,4. 主动脉瓣关闭不全,19,主动脉瓣关闭不全,20,主动脉瓣反流（上）CDFI: 舒张期主动脉瓣下红色为主返流束,主动脉瓣反流（下） CW: 舒张期正向湍流频谱,21,典型超声表现： 左房、左室增大 二尖瓣及主动脉瓣增厚、回声增强 二尖瓣开放受限 主动脉瓣关闭裂隙 舒张期二尖瓣口血流加速呈花色 舒张期主动脉瓣下返流血流,5. 联合瓣膜损害 （MS+AR）,22,二尖瓣狭窄+主动脉瓣返流,23,病理表现：冠状动脉粥样硬化性斑块，斑块溃疡，继发血栓形成，使管腔狭窄、阻塞。临床表现：隐匿性冠心病，心绞痛，心肌梗死，心律紊乱，心衰，猝死。,（二）冠状动脉性心脏病,24,典型超声表现： 局部室壁运动、回声异常 直接显示冠状动脉主干狭窄 心肌梗死并发症室壁瘤,冠心病,25,运动、