社区获得性肺炎护理查房

社区获得性肺炎的护理查房,急诊病房、急诊输液中心2018年01月16日,1,责任护士汇报病情,王春锋，女，32岁，以“发热4天”为主诉入院一、病例特点： 1.青年女性，急性发病；2. 4天前受凉后出现发热、干咳，伴咽干、咽痛，伴鼻塞、流涕，伴头痛、四肢关节肌肉痛，伴全身乏力不适 ；入院查体:T:38.6、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发绀，咽腔充血，扁桃体II肿大，无异常分泌物；双侧胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。3.既往体健，否认“冠心病、糖尿病、高血压”等病史，否认食物及药物过敏史 。,2,二、查体:T:38.6、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发绀，咽腔充血，扁桃体II肿大，无异常分泌物；双侧胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 三、辅助检查：血常规:中性粒细胞比率81.3%，CRP29.95mg/l，胸DR片:双下肺炎,3,病情分析,患者4天前受凉后出现发热、干咳，伴咽干、咽痛，伴鼻塞、流涕， 伴头痛、四肢关节肌肉痛，伴全身乏力不适；结合患者血常规:中性粒细胞比率81.3%，CRP29.95mg/l，胸DR片:双下肺炎 。即可诊断。,4,主要内容,概述发病原因临床表现治疗原则病情观察和评估要点护理措施,5,概述,社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia，CAP）是指在医院外感染发病或在医院外获得而于住院48小时之内发病的肺实质或/和肺间质感染型炎症，也包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病，并排除医院获得性肺炎。,6,发病原因,1. 病毒性肺炎：由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。2. 细菌性肺炎：常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌、军团菌、厌氧菌等；没有细胞壁的肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、普氏立克次体、莫氏立克次体及伯纳特立克次体也可以引起社区获得肺炎。钩端螺旋体、梅毒螺旋体也可引起社区获得肺炎。3. 真菌性肺炎：由新生隐球菌、卡氏肺孢菌、曲霉及毛霉引起者多见，也可由荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌等引起。4. 寄生虫性肺炎：主要由蛔虫,血吸虫,弓形虫引起。,7,临床表现,咳嗽 咳痰早期为刺激性干咳，继而咯出白色痰液或痰中带血丝，12天后，可咯出粘液血性痰，铁锈痰，脓性痰，小三起痰量增多，痰黄而稀薄。寒战 高热为突发寒战，高热，体温升高，脉率增快。伴有头痛，全身肌肉酸软，纳差胸痛有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起胸痛，可被误诊为急腹症。呼吸困难因肺实质变致通气不足，气体交换障碍，动脉血氧饱和度降低而出现发绀，呼吸困难。其他少有恶心，呕吐，腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时出现神志模糊，烦躁，嗜睡，昏迷等。,8,辅助检查,1、血常规检查2、肺部X线检查3、痰液检查,9,治疗原则,抗生素抗感染治疗止咳化痰治疗清热解毒其他对症支持治疗,10,病情观察与评估要点,1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 2.观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 4.注意痰液的色、质、量变化。 5.密切观察各种药物作用和副作用。,11,护理诊断,1体温过高 与肺部感染有关。2.气体交换受损 与呼吸道痉挛、痰液及呼 吸道分泌物增多有关。3.营养不良 与发热引起代谢加快及食欲减退有关。4. 有皮肤完整性受损的危险 与发热出汗有关,12,护理措施（一）饮食护理：,13,护理措施（二）体位管理：,14,护理措施（三）疼痛管理：,15,护理措施（四）活动指导：,16,护理措施（五）气道管理：,17,护理措施（六）管道管理：,18,护理措施,（七）心理