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文档简介

水 肿,一、概 念 水肿 (edema) 是指人体组织间隙有过多的液体积聚而使组织肿胀。 积水 是指过多液体积聚在体腔内，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水。,二、产生水肿机制钠与水潴留 继发性醛固酮症 毛细血管滤过压升高 右心衰竭 毛细血管通透性增高 急性肾炎 血浆胶体渗透压降低 慢性肾炎、肾病综合症等 淋巴液或静脉回流受阻 丝虫病或血栓性静脉炎等,三、病因与临床表现,（一）全身性水肿 1、心源性水肿 2、肾源性水肿 3、肝源性水肿 4、营养不良性水肿 5、其他原因 （二）局部性水肿 1、局部静脉回流受阻 2、淋巴回流受阻 3、神经血管性水肿,（一）全身性水肿1、心源性水肿 常见原因 右心功能不全。 水肿特点 首先出现身体下垂部分， 并可随体位变化而改变。 伴随症状 颈静脉怒张、肝脏肿大， 严重时有胸水、腹水等。,2、肾性水肿 常见原因 各型肾炎和肾病。 水肿特点 晨起有眼睑与颜面水肿， 严重时为全身水肿。伴随症状 高血压、尿及肾功能改变。,心源性水肿 肾源性水肿开始部位 足部 眼睑、颜面 发展快慢 缓慢 迅速水肿性质 坚实移动性 软移动性伴随病征 心衰病征 肾脏病征,3、肝源性水肿 常见原因 肝硬化失代偿期。 水肿特征 水肿发生较缓慢， 先见于踝部向上蔓延， 头面部及上肢常无水肿。伴随症状 肝功能减退、 门脉高压的表现。,4、营养不良性水肿 常见原因 长期营养缺乏、胃肠吸 收功能不良、重度烧伤 低蛋白血症。水肿特点 常先有消瘦、体重减轻 等表现。水肿从下肢开 始逐渐蔓延全身。,5、其 他粘液性水肿 见于甲减。经前期紧张综合征 月经前1-2周出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感。药物性水肿 激素类、甘草制剂等。特发性水肿 常出现在身体下垂部位,站立过久或行走过多后出现，多见于女性。,（二）局部性水肿1、局部静脉回流受阻 上腔静脉阻塞综合征 特点为头面部、颈部、两上肢及上胸部水肿，常伴有颈静脉怒张、胸壁浅静脉曲张及纵隔刺激症状。 下腔静脉阻塞综合征 特点为为下肢、阴部水肿明显，常伴有腹壁及下肢静脉曲张或腹水。亦可有肝、脾肿大等。,2、淋巴回流受阻 如丝虫病，临床表现为双下肢象皮肿，患部皮肤粗糙、增厚，皮下组织也增厚。3、血管神经性水肿 为变态反应性疾病，病人多有过敏史。其特征为突发，水肿部位的皮肤呈苍白色或蜡样光泽，硬而有弹性，无疼痛。多发生于面、口唇或舌部。若水肿累及声门，可危及生命。,四、伴随症状1.肝肿大 心源性、肝源性、营养不良。2.伴蛋白尿 肾源性及心源性。 3.
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