多囊卵巢综合征的临床表现和诊断ppt演示课件

.,1,多囊卵巢综合征的临床表现和诊断,.,2,流行病学,PCOS是青春期少女和育龄期妇女最常见的妇科内分泌疾病之一据估计其在育龄期妇女中的发生率约为510。,男士护肤品代理,.,3,研究历程,1935年Stein和Leventhal首次描述了多囊卵巢综合征1970年代认为促性腺激素分泌异常为其病因1980年代以来重点研究胰岛素抵抗近年认为PCOS病因非常复杂，可能与遗传环境等多种因素有关,哈尔滨做人流,.,4,高胰岛素血症与高雄激素血症,那么未满一个月能做药流吗/ywlc/116.html,.,5,胰岛素抵抗,胰岛素抵抗指胰岛素介导的糖利用减少在正常人群中的发生率为1025，在PCOS妇女中的发生率为50以上在胰岛素抵抗时，机体为代偿糖代谢紊乱会分泌大量的胰岛素，从而导致高胰岛素血症,怀孕后多久会出现早孕反应呢/zyzl/117.html,.,6,高胰岛素血症引起高雄激素血症,PCOS患者往往同时存在高胰岛素血症和高雄激素血症目前认为高胰岛素血症和高雄激素血症之间存在因果关系，很可能是高胰岛素血症引起高雄激素血症,早孕试纸检测准吗/zyzl/118.html,.,7,高胰岛素引起高雄激素的机制,直接刺激卵巢雄激素的合成抑制SHBG的合成通过IGF-1系统促进卵巢雄激素的合成协同LH的作用,同房几天后可以测出怀孕/zyzl/119.html,.,8,PCOS对生殖健康的影响,与排卵障碍有关月经紊乱不孕,如何降低人流对女性的伤害/zysx/120.html,.,9,PCOS的远期健康风险,发生子宫内膜病变风险可能增加发生2型糖尿病的风险增加有可能增加心血管疾病的风险,不当人流对生育会造成哪些影响/zysx/82.html,.,10,临床表现,人流对生育会造成哪些影响/jhsy/zysx/235.html,.,11,多毛,多毛指性毛增多性毛主要分布在上唇、下唇、腋窝、乳房、胸部正中线、下腹正中线、阴毛,人流后为什么发胖了/jhsy/zysx/236.html,.,12,痤疮,痤疮是高雄激素血症的重要表现,流产之后，阴道出血会持续多长时间/jhsy/zysx/237.html,.,13,男性化,男性体态声调低沉喉结阴蒂增大：根部直径1cm，阴蒂指数35,患附件炎身体会有什么样的症状/fkyz/fjy/42.html,.,14,肥胖,体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m)2。肥胖的标准为BMI25 腰臀围比(WHR)=腰围/臀围，WHR的大小与腹部脂肪的量正相关。WHR0.85称为男性肥胖， WHR10ml） 用简化的公式0.5长宽厚度来计算卵巢的体积 一侧卵巢有PCO就可诊断PCO,女性盆腔炎的危害大吗/fkyz/pqy/46.html,.,18,激素测定,LH/FSH，PRLT、A2升高，DHEA-SSHBG降低空腹胰岛素20uU/ml,女性慢性附件炎有什么治疗方法/fkyz/fjy/47.html,.,19,PCOS诊断标准,修正的2003年标准（3项中符合2项）1.排卵稀发或无排卵2. 高雄激素血症的临床和/或生化体征3.多囊卵巢 以及排除其他病因（先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征）,怎样避免霉菌性阴道炎的传染/fkyz/ydy/48.html,.,20,高雄激素血症的诊断标准,临床体征：多毛、痤疮雄激素水平升高SHBG水平升高 只要满足以上3条中的任何一条就可诊断,引产和人流有哪些不同吗/wtyc/83.html,.,21,排除相关疾病,先天性肾上腺皮质增生分泌雄激素的肿瘤库欣综合征,人流以后同房了怎么办/zysx/84.html,.,22,胰岛素抵抗的诊断（1）,正常血糖钳夹试验:金标准OGTT试验时的胰岛素水平曲线下面积与血糖水平曲线下面积比值,药流安全吗/zysx/85.html,.,23,胰岛素抵抗的诊断（2）,胰岛素敏感指数( ISI)和HOMAIR根据空腹胰岛素水平和葡萄糖水平计算出来的优点是计算简便，病人依从性高缺点是不能反映胰岛素水平的正常生理变化和细胞的功能变化,哪些女性能选择药流/zysx/86.html,.,24,治疗,治疗原则：根据患者的需要选择治疗方案,女性初次做药流有何伤害呢/zysx/87.html,.,25,控制体重,控制饮食增加锻炼没有一个减肥药是理想的,无痛人流前有哪些注意事项呢/zysx/88.html,.,26,高雄激素血症的治疗,口服避孕药达英-35地塞米松目前多数人观点二甲双胍对降低体重无明显作用安体舒通酮康唑,冬天做无痛人流的注意事项/zysx/89.html,.,27,改善胰岛素抵抗治疗,肥胖者控制体重二甲双呱治疗罗格列酮,引产后清宫多久可以上班/wtyc/90.html,.,28,二甲双胍,二甲双呱是常用的口服降糖药抑制肝糖元的合成，提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素的分泌，降低血胰岛素水平目前用于改善胰岛素抵抗最常见的药物,自然流产是怎么造成的/zysx/91.html,.,29,二甲双胍在PCOS中的使用现状,由于PCOS中胰岛素抵抗的发生率较高，因此从理论上讲二甲双胍可用于治疗PCOS国外从上世纪80年代开始国内从上世纪90年代开始目前二甲双胍越来越普遍地用于治疗PCOS,.,30,二甲双胍降低体重的疗效,从药理学上讲二甲双胍对降低体重无明显作用文献报道结果不一致,.,31,青春期PCOS病人使用二甲双胍,理论上讲，二甲双呱能改善胰岛素抵抗，减少糖尿病和心血管疾病的发生率可是糖尿病和心血管疾病多发生在40岁以后，青春期PCOS病人使用二甲双呱治疗20年（或以上）是否安全间断或短期使用二甲双呱与不使用二甲双呱有何区别,.,32,罗格列酮,用法：28mg/d疗效优于二甲双呱可能有肝脏毒性二甲双呱疗效欠佳时加用罗格列酮对重度胰岛素抵抗：联合使用二甲双呱和罗格列酮。,.,33,建立规律的月经,孕激素疗法 雌孕激素序贯治疗 雌孕激素联合治疗 复方口服避孕药,.,34,促排卵治疗,有生育要求者克罗米芬HCGHMGHCG,.,35,促排卵治疗前的准备,雄激素高者：达英35治疗胰岛素抵抗者：二甲双胍500mg，tid，治疗后加用CC，确诊怀孕后停二甲双胍高泌乳素血症：一般情况下单用溴隐停可以，如PRL恢复正常仍无排卵，需促排卵,.,36,克罗米芬,作用机制：拮抗中枢雌激素受体剂量：50200mg/天停药后45天开始卵泡监测,.,37,卵泡监测,宫颈黏液（妇科检查）子宫内膜厚度（B超）卵泡大小（B超）,.,38,宫颈黏液的改善,发现卵泡发育与宫颈黏液不协调时加雌激素有医生在使用CC时同时加用雌激素人工授精,.,39,克罗米酚对子宫内膜的影响,可对抗子宫内膜生长对策1：加用补佳乐2mg/d对策2：改用HMG,.,40,克罗米酚治疗失败,CC150mg/d仍无排卵可称为是耐克罗米酚对策1：加用HMG对策2：