麻醉药品和精神药品管理自查报告一

麻醉药品和精神药品管理自查报告一： 根据麻醉药品和精神药品管理条例的有关规定加强麻醉药品采购、使用管理，保证正常医疗需求，防止麻醉药品和第一类精神药品流入非法渠道，我局组织相关人员于 2016 年 11 月 11 日 对全区取得麻醉药品、第一类精神类药品购用印鉴卡的医疗机构进行了专项检查，现将检查情况通报如下： 一、总体情况 各医疗单位都成立了由院长或分管副院长负责，医务、药剂、护理等专业部门参加的特殊药品管理组织 ;明确了专人负责麻醉药品、精神药品的采购、储存保管、调配使用等工作 ;制定了麻醉药品、精神药品 管理制度。大部分医疗单位都采取了一定的安全措施，防盗门窗、保险柜等安全设施基本到位，基本做到了专人负责、专柜加锁，对进出库 (柜 )的麻醉和精神药品能按要求填写专用帐册，并逐笔记录 ;被查使用单位能按照要求由具有麻醉药品处方权的医师开具专用处方，对使用的麻醉药品、第一类精神药品基本做到及时记录，处方按月汇总，按规定时限进行保存。 二、存在的问题 (一 )东庄镇卫生院： 1、管理制度不完善，无定期组织开展自查 2、无定期组织职工进行有关法律和专业培训 3、麻醉药品、一类精神药品专柜无双人双锁管理，无交接班记录 4、过 期失效药品无登记造册 5、精二处方未按处方管理办法的规定执行，处方印刷用纸不合规范未采用白色处方，处方右上角未标注“精二”，处方上只有医生签名，调配、核对发药均无签字，电子处方无双签。 6、麻醉药品注射登记表无注射记录 7、药品计量超出规定：阿片片每两小时给药一次 50 盒未注明原因 8、麻醉药品、一类精神药品入库验收记录等未按麻醉药品和精神药品临床使用及规范管理规范表造册 9、没有监控设施或报警装置 (二 )盛兴医院： 1、麻醉药品、一类精神药品入库验收记录等未按麻醉药品和精神药品临床使用及规范管 理规范表造册 2、门诊药房保险药柜无双锁 ; (三 )笏石社区卫生服务中心： 1、无定期组织开展自查，和及时纠正存在的问题和隐患 2、无定期组织职工进行有关法律和专业培训 3、处方印刷用纸不合规范，处方右上角未标注“精二” 4、帐、物不相符 5、过期失效、破损药品无登记造册 6、交接班无日交接， 7 月 11 日交接班接班人无签名 7、麻醉药品、一类精神药品日耗统计表无领取量 8、麻醉药品、一类精神药品空安瓿、废贴回收记录 (专用卡 )记录不完整 9、美施康定片超剂量使用 10、麻醉药品、一类精神药品入库验收记录等未按麻醉 药品和精神药品临床使用及规范管理规范表造册 11、没有监控设施或报警装置 (四 )埭头镇卫生院： 1、无定期组织开展自查，和及时纠正存在的问题和隐患 2、无定期组织职工进行有关法律和专业培训 3、手写处方后面没有电子处方 4、药房与库存领取无记录，双签名 5、麻醉、精神药品到手术室无交接记录 6、库存与周转库无交接班记录 7、周转库无双人双锁管理 8、麻醉、一类精神药品入库记入不全 9、处方印刷用纸不合规范 10、麻醉药品、一类精神药品入库验收记录等未按麻醉药品和精神药品临床使用及规范管理规范表造册 11、没 有监控设施或报警装置 (五 )平海镇卫生院： 1、无定期组织开展自查，和及时纠正存在的问题和隐患 2、无定期组织职工进行有关法律和专业培训 3、 周转库无双人双锁管理，麻醉药品至于中药抽屉内 4、处方前记内容不全，抽十月份处方调配、审核无签名 5、处方印刷用纸不合规范 6、药品入库有电子版无纸质版 7、麻醉药品、一类精神药品入库验收记录等未按麻醉药品和精神药品临床使用及规范管理规范表造册 8、没有监控设施或报警装置 (六 )东峤镇卫生院 1、无定期组织开展自查，和及时纠正存在的问题和隐患 2、无定期组织职工进行 有关法律和专业培训 3、无麻醉药品、一类精神药品管理制度 4、周转库无双人双锁管理 5、处方印刷用纸不合规范 6、无交接班记录 7、无出入库记录 8、无注射证 9、麻醉药品、一类精神药品空安瓿、废贴回收记录 (专用卡 )记录 10、麻醉药品、一类精神药品入库验收记录等未按麻醉药品和精神药品临床使用及规范管理规范表造册 11、没有监控设施或报警装置 (七 )秀屿区医院 1、交接班记录未及时填写 2、处方未逐日编号 三、工作意见 针对上述情况，我局就加强医疗机构麻醉药品和精神药品管理工作提出如下意见： (一 )加强培训 ，强化意识。各医疗单位要组织有关人员认真学习麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法等卫生法规，制定并认真执行培训计划，完善管理制度，确保有关人员熟悉特殊药品管理制度，认真履行岗位职责，切实担负起管理责任。 (二 )健全制度，规范管理。各医疗单位应结合本单位实际情况，进一步制定和完善本单位的具体实施方案：包括各项有关工作制度的建立、定期组织相关人员专业培训。 (三 )认真整改，防患未然。各医疗单位要针对本次检查中发现的问题认真进行整改。层层抓落实，责任到人，及时纠正各种不规范行为。责任要进一步提高防患意 识，严防麻醉药品流失 ;防盗门窗破损、未配备保险柜、未配备监控设施或报警装置和不符合要求的单位，要立即按要求配备到位 ;要吸取其他医疗单位在精、麻管理上的经验和教训，不断完善各项制度和措施，把麻醉药品和精神药品管理工作做好。 请检查中存在问题的医疗单位立即开展整改，并将整改情况于2016 年 11 月 24 日前 (加盖单位公章 )报区卫生局 麻醉药品和精神药品管理自查报告二： 卫生局医政科： 我院根据要求，对麻醉、精神药品的使用和管理进行了一次自查自纠，在自查自纠的过程中，未发现有违规使用上述药品情况， 我院在使用上述药品 时，严格遵守麻醉药品、精神药品管理条例等相关法律法规，并组织临床医务人员认真学习麻醉、精神药品法律法规汇编，严格把握临床适应症，实实在在为不少癌症病人、手术病人减轻了痛苦，收到了良好的社会效益。 另外在管理上，我们成立了以院长为首的管理小组，制定了相关的管理制度，设立专柜储存，建立专用帐册，实行专人保管，作到了目前无一次药品流失、遗失、差错事故。 生院麻醉药品和精神药品管理自查报告三： 随着人们对健康的日益关注，用药安全成为公众最关心的问题之一，为客观公正地评价药品安全专项整治工作成效，推进药 品安全监管长效机制建设。根据洪泽县药品安全专项整治工作方案确定的目标任务，药剂科成立了以分管院长朱晓华院长为组长，魏素萍、张巧龙、赵趣、倪在平、韩爱萍、曹莹、谈娟为组员的自查自评小组，药品质量是患者用药安全有效的前提，也是医院医疗质量的保障，按药品安全专项整治的要求，整个药剂科人员都做了大量细致的自查工作，自查报告如下： 1、药品供应和管理 药剂科承担着全院药品供应工作，药库配备标准的温度调节系统及冷藏设备 ,以确保药存贮的质量。现有西药药品 500 多种，中药 400 多种。病区药房与各病区实行电脑联网，大大提 高了对住院病人提供药的工作效率 ;门诊药房发药形式以敞开柜台式，使药师能够与病人面对面的交流，便于病人咨询 ;药品的调剂严格实行“四查十对”配药、发药双人核对制度，防止差错，以确保病人用药的安全。在全科室的共同努力下， 2011 年我院药房药库通过江苏省食品药品监督管理局组织的“江苏省医疗机构药品使用质量管理规范”的验收。工作中严抓药品质量，坚持药品验收、领药、发药“三把关”制度，要求所进药品供货商提供完整的生产经营许可证，药品等产品合格证等资质，保证所进药品 100%符合国家规定。坚持每月一次对药房、库房上架药品的质量抽查，保证所售药品的质量。强化安全管理，坚持对科内各药房每季度一次的安全、卫生大检查，消除不安全隐患，堵绝不安全事故的发生。 2、规范处方点评工作，积极开展临床药学 结合临床实际，对每月的处方包括病历进行专项点评，无论是健全规范制度，还是一丝不苟的处方点评，都是为了切实保证药品的合理使用和用药安全，这就是临床药学一切工作的目的。 3、“用心”做好药物咨询 我国医疗机构中医生的负担很重，没有足够的时间与患者进行沟通。作为医院的一个窗口单位，也是患者在医院就医 的最后环节，药剂科各调剂室往往担负着与患者进行沟通的职责，而且往往会面对病人的苛 责、怨气，需要解决很多的矛盾和冲突。为此 2011 年药剂科开展了面对患者的药物咨询服务，在服务台设置专门的药师咨询服务，以解答、分析、反馈的模式开展，期待解决患者更多的疑惑，并设主任咨询门诊，实时解决药学问题。 4、成立药物不良反应监测组织，构建监测网络，开展多层次培训与宣传，提高 告质量。 测小组还通过多种形式为临床提供药学服务：定期分析、汇总 报情况，反馈给临床，让临床了解此阶段我院 生特点，提醒临 床在用药中注意类似情况的发生，促进安全合理用药 ;将上报过程中 生率高的药品和发生严重的药品列为重点监测药品及时通报，提醒临床用药注意 ;深入临床调查发生 集中的药品，给临床提出合理用药的建议 5、建立安全用药质量管理监督机制 、药品质控员对保证药品质量至关重要 为了更好的抓好药品质量管理，保证药品质量，保障用药安全，医院在原有的药品管理模式上，专门成立药品质量质控员，全方位督察药品管理各项工作，并制定相关职责与制度。从药品品牌选择、药品在库养护、效期管理、标识与摆放、各部门调剂使用到临床用药 跟踪与质量反馈及问题处理等只要涉及到药品质量、用药安全的事情都由质量管理小组督促检查、讨论决定，目的只有一个就是保障患者用药安全。 、高危药品、易误用药品管理对安全用药至关重要 我院紧抓药品质量安全管理的同时防范用药过程中的差错及其产生的风险对保障患者用药安全至关重要，其中高危药品和易误用药品的使用管理尤为重要，目前已越来越受到业内人员的关注。在这方面我院采取了规范与完善的管理措施，做好标识管理在全院各部门如药剂科各药房、药库及病区所有小药柜专设高危药品存放区，通过上述措施时时防范用药差错风险，处处提醒用 药安全，只有这样才能保障患者安全用药。 6、积极组织科内人员的业务学习和法律法规学习，提高了全科人员的业务素质。药剂科各部门负责人都具有专科以上学历，熟悉国家有关药品管理的法律法规和药品质量管理经验，熟悉业务药品知识，能坚持原则进行监督和检查， 并能独立解决。建立了继续教育培训计划，每月安排两次以上的业务学习，提高人员素质，对从事药品质量管理、调配、验收、养护、保管等直接接触药品的人员每年都进行健康查体， 并建立健康档案。 以上都是围绕药品安全我院药事工作的具体措施，工作中取得的一些成绩，通过全县的药品安全 专项整治措施我院又系统进行规划组织，现将工作总结如下： 一、健全质量安全制度，落实专项整治要求 根据洪泽县药品安全专项整治工作任务要求和医疗机构药事管理规定：建立质量安全管理体系，制定岗位质量责任制和各项规章制度，包括人员管理、设施和设备管理、药品质量管理、药品供应管理、处方调剂管理、信息管理、高危药品管理、文档管理、安全管理、突发和危急事件处置管理等。明确质量管理职能与责任，定期进行监督与检查，保证质量管理制度的贯彻与落实。从而保证药品质量，达到临床用药安全、经济、有效。 根据二级综合医院药学部门基本标准 (试行 )的通知进行布局设置，建立尊重病人、方便快捷、保障患者正确用药的药品发放服务流程。完善基本设施，保障用药安全和正常工作开展的需要，配备与开展临床药学和药品监控等工作相适应的设施设备 强了药房易混淆药品、高危药品、麻醉药品、药品分类管理的标识管理。 医疗质量是医院赖以生存和发展的首要条件 ,而药品质量是保证医疗质量的关键之一。药品质量的好坏与医疗质量息息相关，要保证人民群众用药安全 ,有效管理药品的使用 ,必须加强对医院内部药品质量和药学服务质量的管理。在医院内 部 ,从药品采购到病人使用要有一定流程。首先，严把药品进货关，坚持主渠道进药 ,执行江苏省药品网上统一采购。严格审核供应单位、个人以及药品的资质材料、保证药品的购进质量，选择质优价廉的品种。重视药品验收，做好药品的储存与养护。其次，医院严格执行岗位责任制，加强药品有效期的监管，各个药房定期报告药品有效期情况，对于三个月有效期内的药品一律上报。药库组织讨论，对近效期药品，形成处理意见 ;再次，医院严禁退药，对于特殊情况的，要进行审批和药师审核，方能退药，这样既解决了特殊患者的用药，又避免了退药过程中药品问题。建立药 房质控员，协助药房负责人专项检查药品质量，同时对药品调剂过程中的质量隐患提出整改意见，提前预防。 新时期的麻醉药品、精神药品管理，应更多地体现“以人为本”的理念，充分满足患者的合理要求，减轻患者的经济负担和疾病痛苦，提高患者的生活质量， 最大限度地满足患者需要。同时也要求做好各项监管工作，防止麻醉药品和精神药品流入非法渠道。做好日常供应管理的同时还得深入使用过程和环节的管理，如各科室间实行基数管理、残余量管理、空安瓿管理、批号管理等。 二、做好药品安全保障工作，建立药品全方位安全体系， 随着医院药学工作的转 变 由传统的药品供应、调配型向药学服务型转变，要求药师不仅具有药学专业知识，还必须具备医学相关知识和沟通技能，能更好地与医师、护士沟通，参与合理用药。深入临床，协助医师作出正确的治疗决策，评估药物治疗，提高合理用药水平。制定药品安全事件