妊娠合并性传播疾病ppt课件

妊娠合并性 传 播疾病1性 传 播性疾 病 指通 过 性行 为 或 类 似性行 为传 染的一 组传 染病。 我国需 传报 的有 8种淋病、艾滋病、梅毒非淋菌性尿道炎、尖 锐 湿疣、 软 下疳、性病性肉芽 肿 、生殖器疱疹23性 传播 性 疾 病 起 源4病因 细 菌 病毒 真菌 衣原体、支原体 螺旋体 原虫和寄生虫等5流行病学 流行状况： 不知深浅，且勿下水。 传 播途径：性接触 传 播、血源性 传 播、 母 婴 垂直 传 播和 间 接接触等。6STD全人 类 必 须 共同面 对 的公共健康 问题。 流行范 围 逐 渐扩 大化； 发 病年 龄 逐 渐 年 轻 化； 无症状或症状 轻 微患者逐 渐 增多化； 耐 药 菌株逐 渐 增多化。7我国的性病情况 ：严 重（解放前）基本消灭（ 1964年）严 重（近年来）8 解放前 STD 猖獗；解放后改革开放前，基本得到了控 制；但是在改革开放后，再度复燃。 STD构成比的 变 化：淋病、尖 锐 湿疣和梅毒略有下降； 非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上 涨 ； 艾滋病蔓延9 性 观 念的 变 化； 卖 淫嫖娼（尤其是暗娼）； 吸毒 贩 毒的危害； 人口流 动 性的增加（尤其是 单 身外出打工一族）； 性教育的薄弱； 疫情的漏 报 ； 性病 诊疗 市 场 的混乱。10 性行 为 ； 间 接接触； 血液或血液制品途径； 母 婴 垂直 传 播； 医源性途径（手 术 的 误伤 、器官移植、人工受精等） 其他如虫媒等11危害 1、 对 个人的危害： 2、 对 家庭的危害： 3、 对 社会的危害：1213 处 理原 则：各种性病 应诊 断明确，早期、足量、 规则 治 疗 。 5个 C原 则 提供咨 询 /健康教育（ counseling/education） 促 进 安全套使用 (condoms) 提高治 疗 依从性 (compliance) 性伴追踪（contact tracing） 与社区其它 资 源相 结 合 (community)行 为 干 预 等“ 知道什么 样 的人得病，就像知道人得什么 样 的病一 样重 要。 ”William Osler（ 18491919）141516淋 病CHAPTER 116 目前世界上 发 病率最高的性传 播疾病。 奈瑟淋球菌 简 称淋球菌，属革 兰 氏阴性需氧双球菌。 肾 形或 卵 圆 形 ， 成 双 排 列 ， 大 小 为 0.6 0.8m ，常存在于多形核 白 细 胞 内 。 适 宜 生 长 温 度 为 35 36 。 对热 敏感，在室温 下存活 1 2日， 50 存活 5分 钟， 100 立即死亡。一般消毒剂 易 将其 杀 死。淋病17 人是淋球菌的惟一自然宿主，淋球菌 对 人 体柱状上皮 和 移行上皮有特殊 亲 和力。 传 染源是淋病病人及无症状 带 菌者。 性接触 传 播是淋病最主要 传 播途径，成人淋病几乎均由 性接触引起；幼女由于其尿道和生殖道 较 短，可通 过带 菌的衣物、被褥、便桶及浴盆等 间 接接触 引起急性淋 病 性外阴肛周炎。患淋病孕 妇 在分娩 过 程中 可通 过产 道 传 染胎儿，引起新生儿淋球菌眼炎等。 淋病在全球范 围 内广泛流行。据世界 卫 生 组织 估 计 ，每 年淋病的新 发 病例在 6 000万以上。淋病也是我国最常 见 的 STD之一。淋病18淋病淋病 由革 兰 染色阴性的淋病奈氏菌引起的以泌尿生殖系 统化 脓 性感染 为 主要表 现 的性 传 播性疾病。 传 播途径：主要 为 性交 经 粘膜感染。 对 柱状上皮和移行上皮有 亲 和力。19 潜伏期： 2 10天，平均 3 6天（潜伏期患者具有 传 染性）淋病201） 60感染后无症状或症状 轻 微。2）主要侵犯 宫颈 和尿道；淋菌性 宫颈 炎的分泌 物初期 为 粘液性，后为 脓 性；淋菌性尿道炎表 现为 尿道口 红肿 ，有 压 痛及 脓 性分泌物；伴有尿路刺激症状。3）并 发 症：淋菌性盆腔炎淋病21特殊的感染：淋 菌 性 肛 门 直 肠炎；淋菌性咽炎； 淋菌性 结 膜炎淋病22淋病23淋病诊 断 尿道口或 宫颈 分泌物涂 片， 显 微 镜 下 见多 核 白 细 胞内有多个革 兰 阴 性 双球菌，可 为 初步 诊 断 分泌物的淋菌培养是 诊 断淋病的金 标 准24淋病治 疗 原 则 ：尽早 彻 底治 疗 ，用 药 及 时 、足量、 规则 。 首 选头孢 曲松 钠 1g（或大 观 霉素 2g）， 1次 /日，肌注， 同 时 口服 红 霉素 500mg， 4次 /日， 7 10日。 禁用 喹诺酮类药 。 性伴 侣应 接受 检查 及治 疗 。25 临 床症状消失 尿液澄清，不含淋 丝 治 疗结 束后 1 2周内 连续 2次复 检阴 性者可判 为 治愈。判愈 标 准淋病26对 妊娠、分娩及胎 婴 儿的影响 妊娠早期淋菌性 宫颈 炎可 导 致感染性流 产 于人流后感 染；妊娠晚期早 产 、胎膜早破、羊膜腔感染 综 合症、滞 产 、 产 褥感染的 发 生率增高 对 胎儿的威 胁为 早 产 和 宫 内感染，易 发 生胎窘、胎儿宫 内 发 育 迟缓 、死胎、死 产 等 新生儿 经 孕 妇产 道 时 ，易患新生儿淋菌 结 膜炎、肺炎， 甚至淋菌 败 血症淋病272288第二 二 节 节 梅 梅