认识高血压病管好高血压病ppt课件

高血压防治知识心内科石丹1高血压流行趋势（ 2016年 柳叶刀）1. 40年间全球高血压患者几乎翻倍。 2015年达 11亿。2.中国高血压病人 2.26亿。 3.在东南亚和撒哈拉以南及南非地区等低收入国家，高血压的患病率增长最快，在澳大利亚，加拿大，德国等高收入国家，高血压的患病率下降。 2高血压标准的变革 59年 64年高血压标准以舒张压为主。 74年提出除 DBP高以外， SBP以年龄划分 . 79年提出 SBP160， DBP95mmHg为高血压。 93年提出以 SBP140mmHg为高血压，提出根据危险因素，并存临床情况和靶器官损害进行分级和危险性分层。 3高血压的概念和防治特点 2012年 高血压病的新概念：高血压是一个处于不断进展状态，由许多相互作用病因引起的心血管综合症。 高血压病的特点：其发展、预后与不健康的生活方式密切相关。如吸烟、不合理饮食、热量过剩和缺乏体育运动、精神紧张。起病在轻中年，事件发生在中老年。4高血压的定义（ 2010年） 在未使用降压药物的情况下，非同日 3次测量血压， SBP140 mm Hg和 (或 )DBP90 mm Hg。 SBP140 mmHg和 DBP55岁 女性 65岁 吸烟 总胆固醇 5.2mmol/L(200mg/dl) 糖尿病餐后 7.8-11.1，空腹 6.1-6.9mmol/l 早发心血管病家族史 (发病年龄男 90cm,女 85cm,BMI289靶器官损害靶器官损害10并存的临床情况并存的临床情况脑血管疾病脑血管疾病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作心脏疾病心脏疾病 心肌梗死心绞痛 冠状动脉 血运重建 充血性心力衰竭肾脏疾病肾脏疾病 肾病 肾功能衰竭 (血肌酐 177mmol/L或 2.0mg/dl)血管疾病血管疾病 主动脉夹层 症状性动脉疾病重度高血压性视网膜病变重度高血压性视网膜病变 出血或渗出 视乳头水肿糖尿病11心血管危险水平分层心血管危险水平分层血压 (mmHg)1级 2级 3级SBP 140 159或 SBP 160 179或 SBP180或DBP 90 99 DBP 100 109 DBP110I 无其它危险因素 低危 中危 高危II 12个危险因素 中危 中危 很高危III 3个危险因素 高危 高危 很高危或靶器官损害或糖尿病IV 并存临床情况 很高危 很高危 很高危其它危险因素和病史10年内发生心血管事件的危险低危 中危 高危 很高危事件 (%) 130/80nnHg,日间平均血压 135/85或夜间平均血压 120/70mmHg可诊断高血压。22自测血压一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测 23遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周只测 1天血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压 7天 (至少 3天 )，每天早晚各 1次，每次测量 2 3遍，取后 6天血压平均值作为参考值。对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为 135 85 mm Hg23非药物治疗法1. 减重2. 合理饮食 (限盐、少脂肪、补蛋白、 补钾钙、多菜果、限酒 )3. 增加体力活动4. 减轻精神压力，保持平衡心理5. 戒烟24高血压非药物防治的四大基石适当运动合理膳食戒烟限酒 心理平衡25合理膳食限盐 WHO建议每人每日食量不超过 6g。 我国膳食中约 80的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。限盐的作用：每日少吃盐 2克 收缩压 /舒张压分别 下 降 2.0mmHg/1.2mmHg26减少 膳食中脂肪 .蛋黄一个250毫克 猪肝二两368毫克猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克鲢鱼二两58毫克蔬菜水果、豆腐 0毫克胆固醇摄入 200毫克 /天牛奶全脂 40毫克脱脂 4毫克27补充钾和钙 : 钾的好处：高钾摄入可以降低血压。 补钾的方式：食物中含有丰富的钾，不必从药物中补充。 富钾食物；香蕉、桔子、菠萝、木瓜、芹菜、黄瓜、葫芦、花椰菜。补钙应同维生素 D同时。鲜奶、豆类。28超重与肥胖标准BMI=体重 (公斤 )/身高 (米 )2超重 : 24.0-27.9肥胖 : 28正常腰围 :男 85公分 (2尺 5寸 5)女 80公分 (2尺 4 寸 )29运动指导 目标：每周 3-5次， 每次 30分钟 运动种类： 有氧运动 伸展