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文档简介

围手术期经食道超声监测与教学 -多学科交叉的医教研模式Seeing is Beliveing12电子 医学 声学Human: 23,000HzDog: 45,000HzBat: 110,000HzDolphin: 150,000Hz图象处理超声心动图的历史1940声纳1953 医用超声 194019501960197019801990200020101961M 波形1969脉冲多普勒1967二维经胸超声心动图1985彩色多普勒2007三维经食道超声心动图2000三维经胸超声心动图1995全面经食道超声心动图1990双面经食道超声心动图1995谐波3经食管超声心动图的使用指证 基于临床决策的科学证据 AHA和 SCA 3 级 推荐证据 经食道超声心动图的应用影响患者结局 1级 / 1类 : 有力证据 , TEE 有效 2级 / 2类 : 差 /不一致的证据 , TEE 可能有用 3级 / 3类 : 证据很少, TEE 无用或者有害ACC/AHA 超声心动图临床使用指南 . Circulation 1997; 95:1686ASA/SCA 围术期经食道超声使用指南 . Anesthesiology 1996; 84:9864术中决策病因诊断麻醉监測更好的确定适应症全面寻找临床相关问题 (全面检查 )快速直接的描述帮助 外科医生计划手术术中监测确定手术结果5TEE 并发症 (7200 patients) 吞咽痛 (0.1%) 牙齿损伤 (0.03%) 气管内导管移位 (0.03%) 上消化道出血 (0.03%) 食道穿孔 (0.01%) 插管失败 (0.18%) 禁忌症 (0.5%) 感染 (0.04%) 漏报和误报 对患者监测不够Kallmeyer Anesth Analg 2001 ; 92: 1126-306麻醉监测Intraoperative monitoring7观察左房压( LAP) 8男性 ,67岁 术后停机困难18月来 反复晕厥 10余次。 入院前 10天行走时出现晕厥。主动脉瓣狭窄,行主动脉瓣置换91011血栓监测左心耳121314病因诊断Etiological diagnosis 15非心脏手术 TEE监测 肝脓肿清除术中双氧水清洗时发生肺栓塞三尖瓣位栓子肺动脉瓣位栓子1617规范完整的檢查流程控制手术风险18ASD封堵 -悬!生死就在一念之间192021222324患儿男 9M 发现心脏杂音 9月9Months Old Boy :PDA+VSD+MR2526患儿男 9M PDA+VSD 术前双下肢血压正常。试结扎 PDA时血压监测无异常,但术中 TEE监测发现隐匿性主动脉缩窄27室间隔缺损封堵Device close of VSDAnn

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