水肿和脱水ppt课件

体液的组成示意图 减少 脱水PH改变 酸碱平衡障碍过多 水肿第三章 水肿、脱水和酸碱平衡障碍水 肿概 念原因及发生机理类型对机体的影响病理变化眼观 镜检体腔 组织间隙水肿水肿（ edema）过多等渗性液体皮下浮肿积水水肿发生的原因和机理组织间液循环障碍 体内水、钠滞留肾小球滤过率 肾小管对水、钠重吸收 组织间液循环障碍组织液生成与回流示意图毛细血管通透性 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 毛细血管静脉压 淋巴回流受阻水肿 肾小球滤过率 滤过膜通透性 滤过总面积 肾血流量 有效滤过压 图 3-6 急性肾小球肾炎图 3-8 慢性肾小球肾炎肾小球毛细血管血压（ +）肾小球囊内压（）血浆胶体渗透压 （）有效滤过压肾小管重吸收 肾血流重新分布激素 肾小球滤过分数 ADH和醛固酮分泌 ANP分泌 失血、心力衰竭ADH和醛固酮灭活 肾水肿类型水肿类型心性水肿肾性水肿肝性水肿心性水肿心性水肿静脉和毛细血管流体静压 心力衰竭回心血量 心输出量不足有效循环血量 水、钠滞留首先出现在身体下垂部位肾性水肿肾性水肿肾脏损伤肾血流量 血浆蛋白大量滤出血浆胶体渗透压 水、钠滞留肾小管不能全部重吸收肾小球滤过 皮下组织疏松部位：眼睑、腹部皮下肝性水肿肝脏损伤肝静脉回流受阻肠壁水肿血中醛固酮超过淋巴回流有效循环血量 肝 V和窦状隙内压 门 V高压醛固酮和ADH灭活 低蛋白血症腹水图 3-10 肝小叶血流供应示意图图 3-11 正常肝小叶图 3-12 肝硬化水肿的眼观病变u组织贫血呈苍白色；体积肿大；表面切面湿润，挤压时流出的液体增多；间质增宽。肺水肿 胸腔积水皮下水肿皮肤肿胀，色彩变浅，失去弹性，触之质如面团。切开皮肤有大量浅黄色液体流出，皮下组织呈淡黄色胶冻状。鸭的皮下水肿，呈黄色胶冻样 。脑水肿水肿的镜检病变u间质增宽，其间充满无色淡染的水肿液；重者实质细胞排列疏松，肿大变圆，变性、坏死。 正常肺泡 肺水肿水肿对机体的影响l有利：稀释毒素，运送抗体 l不利：器官功能障碍组织营养障碍再生能力减弱脱水概 念高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水失钠 失水，细胞外液渗透压 失水 失钠，细胞外液渗透压 钠与水按血浆比例丢失，细胞外液渗透压不变原因 过程及特点原因过程及特点原因 过程及特点处理原则脱水（ dehydration）细胞外液容量明显减少称为脱水。低渗性脱水的原因补液不当 丢钠过多肾上腺皮质功能低下 利尿剂醛固酮分泌 抑制肾小管重吸收钠 失血、呕吐、腹泻补充水未补充钠低渗性脱水的病理过程及特点失钠失水血 Na+ Na+/K+ 醛固酮分泌 Na+排出 尿量 血浆渗透压 ECF渗透压 水进入细胞内 细胞水肿丘脑下部视上核抑制ADH释放 肾小管回收水 无渴感 血浆容量 循环血量 ECF 皮肤弹性 ,眼球凹陷低血容性休克少尿及代谢产物堆积自体中毒表示主导环节 表示结果比重 高渗性脱水的原因饮水不足 失水过多过度通气、大出汗利尿剂胃肠道ADH分泌 水源缺乏饮水障碍 皮肤、肺肾失血、呕吐、腹泻高渗性脱水的病理过程及特点血浆渗透压 血 Na+ Na+/K+ 醛固酮分泌 Na+排出 比重 渗透压感受器兴奋 渴感 饮水视上核 -垂体途径ADH释放 肾小管回收水 组织间液水分进入血液 ECF渗透压 细胞内水到细胞外缓解循环血量减少和血浆渗透压升高（严重脱水、血液浓稠、循环衰竭、代谢产物积留 自体中毒 ）细胞脱水、细胞皱缩 脱水热、酸中毒表示主导环节 表示结果失水失钠尿量 等渗性脱水的原因大量胸水和腹水形成血浆成分从创面渗出大面积烧伤等渗性脱水病理过程及特点水、盐等比例丧失等渗性体液大量丧失血浆渗透压 口渴、尿少细胞内水分进入血液 细胞脱水水分经呼吸道和皮肤蒸发，丧失量稍大于盐类电解质丧失血钾过低 心机能障碍HCO3 减少血 Na+过低，血浆水分不能保持血液浓稠，循环血量 低血容性休克组织细胞缺血缺氧 酸性代谢产物 肾小球滤过率 酸性代谢产物在体内积留酸中毒表示主导环节 表示结果脱水的处理原则1、积极治疗原发病