膝关节及小腿部筋伤PPT课件

LOGO膝关节创伤性滑膜炎中医筋伤学教研室1第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室第四节 膝关节创伤性滑膜炎膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应疾患。概念12第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室第四节 膝关节创伤性滑膜炎概念1滑膜血供丰富，可分泌滑液，增加关节活动范围，滑膜功能障碍将诱发慢性滑膜炎，逐渐演变为增生性关节炎。急性创伤性滑膜炎： 多发生于爱运动的青年人；慢性损伤性滑膜炎： 多发于中老年人，身体肥胖者或过用膝关节负重的人。34. 关节滑膜逐渐增厚、纤维化，关节粘连，影响关节活动3. 关节内碱性代谢产物堆积2. 滑膜破裂渗血，循环障碍1. 外伤、手术第四节 膝关节创伤性滑膜炎第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室病因病机24第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室诊断（临床表现）3急性： 疼痛（胀痛、隐痛）肿胀、功能障碍压痛、波动感慢性： 关节粘连股四头肌萎缩关节穿刺： 淡粉红色表面无脂肪滴第四节 膝关节创伤性滑膜炎5第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室浮髌试验： 阳性（关节积液 10ml）X线检查：排除骨折诊断（检查）3第四节 膝关节创伤性滑膜炎6第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室诊断（鉴别诊断）3创伤性关节内积血： 伤后立即发生，疼痛明显，常伴有发热，关节穿刺见血性液体。第四节 膝关节创伤性滑膜炎7第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室辨证论治（手法）4第四节 膝关节创伤性滑膜炎膝关节肿胀消退后使用，预防粘连。点穴法 ： 伏兔、足三里、三阴交、解溪等膝关节周围： 滚法、散法、揉法等注意： 动作轻柔，防治再次损伤8第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室辨证论治（药物锻炼）4第四节 膝关节创伤性滑膜炎急性期： 内服药散瘀生新为主外敷药消肿止痛为主慢性期： 内服药祛风燥湿，强壮筋骨为主外敷万应膏等锻炼： 股四头肌锻炼9第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室辨证论治（其他疗法）4第四节 膝关节创伤性滑膜炎关节穿刺： 髌骨外缘抽尽积液和积血加压覆盖石膏固定： 伸直位固定 2周10LOGO第五节 髌腱断裂朱伟南 骨三科 临床医学博士后 副主任医师中医筋伤学教研室11第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室第五节 髌腱断裂45岁以上，既往有膝关节退行性变及髌腱有赘生物者多发。髌腱断裂将导致伸膝功能丧失。概念112第五节 髌腱断裂第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室病因病机2直接暴力，切割伤等股四头肌强力收缩暴力打击，间接收缩髌腱断裂13第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室诊断（临床表现及查体）3临床表现： 外伤后患膝疼痛、肿胀、伸膝无力查体： 髌腱压痛，髌骨上移，空虚感，伸膝抗阻试验阳性。第五节 髌腱断裂14第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室X线检查： 髌骨上移，有时可见撕脱小骨片鉴别诊断： 髌骨骨折诊断（ X线）3第五节 髌腱断裂15第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室辨证论治（手法及药物）4第五节 髌腱断裂手法： 部分断裂者可采用理筋手法内服外用药物 ： 基本同前锻炼： 股四头肌收缩，直腿抬高，距小腿关节背屈16第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室辨证论治（其他疗法）4第五节 髌腱断裂部分断裂：伤肢固定伸膝 170度，禁止功能锻炼 4-6周完全断裂：手术缝合，石膏固定 6周17LOGO第六节 髌前、髌下滑膜囊炎朱伟南 骨三科 临床医学博士后 副主任医师中医筋伤学教研室18第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室第六节 髌前、髌下滑膜囊炎外伤或慢性刺激作用于髌前、髌下滑膜囊而出现以滑液增多、滑膜囊肿大为主要表现的一种疾病。概念119第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室第六节 髌前、髌下滑膜囊炎髌骨前方滑膜囊： 髌前皮下囊（皮下与深筋膜间）髌前筋膜下囊（阔筋膜与股四头肌之间）髌前腱下囊（股四头肌与髌骨间）髌骨下方滑膜囊： 髌下深囊（髌韧带与胫骨间）髌下皮下囊（髌韧带与皮肤间）作用： 减少摩擦，散发热量概念（解剖）1图片20第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室第六节 髌前、髌下滑膜囊炎概念（解剖）1髌下深囊髌下皮下囊髌前筋膜下囊髌前腱下囊髌前皮下囊21第六节 髌前、髌下滑膜囊炎第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室病因病机2急性：外伤、感染慢性：职业劳损渗出液增多滑膜肿大22第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室诊断（临床表现及查体）3临床表现： 疼痛、肿胀、压痛，波动征（ +），穿刺可见淡红色或棕黄色滑液关节内肿胀多可因直腿抬高减轻，反之则为关节外。第六节 髌前、髌下滑膜囊炎23第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室X线检查：鉴别结核或感染实验室检查：感染性病灶诊断（辅助检查）3第六节 髌前、髌下滑膜囊炎24第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室辨证论治（手法及药物）4一般治疗： 休息，冰敷 /热敷手法： 晃法、点按法、推揉法内服外用药物 ： 基本同前第六节 髌前、髌下滑膜囊炎25第二临床医学院第二临床医学院 中医筋伤学教研室中医筋伤学教研室辨证论治