瘙痒性皮肤病ppt课件

1瘙痒是皮肤最常见的症状，诱发瘙痒的瘙痒是皮肤最常见的症状，诱发瘙痒的病因有内因和外因，内因包括诸多皮肤病因有内因和外因，内因包括诸多皮肤病及某些系统性疾病，外因包括理化生病及某些系统性疾病，外因包括理化生物等因素。物等因素。第一节 慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）第一节 慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）第二节 瘙痒症第二节 瘙痒症第三节第三节 痒疹痒疹第四节第四节 结节性痒疹结节性痒疹2第一节第一节 慢性单纯性苔藓慢性单纯性苔藓慢性单纯性苔藓又名神经性皮炎，是一种慢性单纯性苔藓又名神经性皮炎，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。性炎症性皮肤病。病因尚不明确。病因尚不明确。3病病 因因病因尚不明确。病因尚不明确。1.大脑皮层功能失调大脑皮层功能失调 :兴奋抑制功能失调与本兴奋抑制功能失调与本病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳、紧病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳、紧张、焦虑、情绪易激动等精神症状。张、焦虑、情绪易激动等精神症状。2.其他因素其他因素 :内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、饮酒等也会促发及加重本病。饮酒等也会促发及加重本病。4临床表现临床表现病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，没有渗出倾向。依据受累范围，可分为局没有渗出倾向。依据受累范围，可分为局限型及播散型。限型及播散型。5局限型局限型中青年多见，表现为中青年多见，表现为 局部皮肤阵发性瘙痒局部皮肤阵发性瘙痒 ，皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹，皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害，呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红，呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、褐黄色或正常肤色，表面光滑或有不易刮、褐黄色或正常肤色，表面光滑或有不易刮除的鳞屑，伴有抓痕、血痂及色素沉着。除的鳞屑，伴有抓痕、血痂及色素沉着。6好发部位好发部位好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘部、腰好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘部、腰骶、眼睑、外耳、会阴等部位。患者自觉骶、眼睑、外耳、会阴等部位。患者自觉阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，甚至可以影阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，甚至可以影响工作、睡眠。响工作、睡眠。7播散型播散型成年人及老年人多见，皮肤肥厚粗糙，呈苔成年人及老年人多见，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，皮损广泛分布于全身多藓样变及色素沉着，皮损广泛分布于全身多处，奇痒难忍，严重影响睡眠和工作。处，奇痒难忍，严重影响睡眠和工作。8诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断1) 好发于眼睑、颈部、腰骶、肘部等部位，好发于眼睑、颈部、腰骶、肘部等部位，病程慢性。病程慢性。(2) 皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵发性剧痒。发性剧痒。应与下列疾病鉴别：应与下列疾病鉴别：1、 慢性湿疹慢性湿疹 有急性及亚急性湿疹演变过程有急性及亚急性湿疹演变过程，有渗出倾向，无一定好发部位，皮损边界不，有渗出倾向，无一定好发部位，皮损边界不清，多形改变。清，多形改变。92、 原发性皮肤淀粉样变原发性皮肤淀粉样变 常见于小腿伸侧常见于小腿伸侧，米粒至绿豆大小圆顶丘疹，质硬，密集，米粒至绿豆大小圆顶丘疹，质硬，密集成群不融合，常呈念珠状排列，组织病理成群不融合，常呈念珠状排列，组织病理有特异性变化，刚果红试验阳性。有特异性变化，刚果红试验阳性。3、 特应性皮炎特应性皮炎 皮损类似播散性慢性单纯皮损类似播散性慢性单纯性苔藓，常有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹性苔藓，常有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、花粉症等遗传过敏性疾病家族史及婴儿、花粉症等遗传过敏性疾病家族史及婴儿湿疹史，血清湿疹史，血清 IgE及嗜酸性粒细胞增高。及嗜酸性粒细胞增高。104、 扁平苔藓扁平苔藓 皮损呈紫红色、暗红色多角形皮损呈紫红色、暗红色多角形扁平丘疹，表面有光泽及白色细纹。外阴、口扁平丘疹，表面有光泽及白色细纹。外阴、口腔粘膜常有损害，组织病理有特征性。腔粘膜常有损害，组织病理有特征性。 5、 瘙痒症瘙痒症 无原发损害，仅有剧烈瘙痒无原发损害，仅有剧烈瘙痒，可见抓痕。病程较长时可有苔藓样变。，可见抓痕。病程较长时可有苔藓样变。 11治治 疗疗1、让患者了解本病的病因、病程，解除精、让患者了解本病的病因、病程，解除精神紧张，限制烟酒及辛辣刺激食物，避免用神紧张，限制烟酒及辛辣刺激食物，避免用搔抓、摩擦、热水洗烫等方法止痒，不用碱搔抓、摩擦、热水洗烫等方法止痒，不用碱性过强肥皂洗浴。性过强肥皂洗浴。 2、如有神经衰弱、胃肠功能紊乱、内分泌、如有神经衰弱、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、感染病灶等，应给予相应治疗。紊乱、感染病灶等，应给予相应治疗。 123、口服抗组胺药物，配合应用谷维素、复合、口服抗组胺药物，配合应用谷维素、复合维生素维生素 B族。播散性患者可用静脉封闭疗法。族。播散性患者可用静脉封闭疗法。 4、局部治疗：糖皮质激素软膏、霜剂、溶液、局部治疗：糖皮质激素软膏、霜剂、溶液、涂膜剂，皮损苔藓样变显著者可用糖皮质、涂膜剂，皮损苔藓样变显著者可用糖皮质激素软膏、霜剂封包。还可外用激素软膏、霜剂封包。还可外用 10%黑豆馏黑豆馏油软膏，油软膏， 5%-10%糠馏油，煤焦油，松馏糠馏油，煤焦油，松馏油软膏或酊剂、乳剂，油软膏或酊剂、乳剂， 1%达克罗宁，达克罗宁， 1%冰冰片等乳剂。片等乳剂。5、物理治疗、物理治疗6、中药、中药 13第二节第二节 瘙瘙 痒痒 症症瘙痒症是指临床上仅有瘙痒症状而无原发性瘙痒症是指临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病。皮肤损害的皮肤病。14病病 因因全身性瘙痒症常与全身性瘙痒症常与 (1)某些系统性疾病有关：如原发性胆汁性肝硬化某些系统性疾病有关：如原发性胆汁性肝硬化、糖尿病、肾衰、淋巴瘤、糖尿病、肾衰、淋巴瘤、 SLE、风湿热、类风湿性、风湿热、类风湿性关节炎、艾滋病、结核、妄想症、月经不调、妊娠关节炎、艾滋病、结核、妄想症、月经不调、妊娠等；等； (2)物理性刺激物理性刺激 温度、日光、湿度、毛发、粉尘等温度、日光、湿度、毛发、粉尘等 ； (3)化学性刺激化学性刺激 酸碱制剂、金属等；酸碱制剂、金属等； (4)生物学刺激、辛辣食物、酒类、尘螨生物学刺激、辛辣食物、酒类、尘螨（ 5）药物）药物 合成激素、抗抑郁药、中枢神经兴奋药。合成激素、抗抑郁药、中枢神经兴奋药。15局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、阴道念珠菌病、阴道滴虫病、接触卫疮、阴道念珠菌病、阴道滴虫病、接触卫生垫等。生垫等。16临床表现临床表现根据瘙痒的部位与范围，一般分为：根据瘙痒的部位与范围，一般分为： (1)全身性瘙痒症全身性瘙痒症 (2)局限性瘙痒症局限性瘙痒症17全身性瘙痒症全身性瘙痒症瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，影响食物及气候变化后发生。重者常瘙痒难忍，影响睡眠和工作。睡眠和工作。发作时，除患处瘙痒外并无原发损害，不停搔抓发作时，除患处瘙痒外并无原发损害，不停搔抓，直至抓破皮肤，有疼痛时瘙痒才缓解或减轻。，直至抓破皮肤，有疼痛时瘙痒才缓解或减轻。皮肤常出现继发性损害如抓痕、血痂、苔藓样变皮肤常出现继发性损害如抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等。、湿疹样变、色素沉着、继发感染等。18妊娠瘙痒症妊娠瘙痒症1920老年瘙痒症老年瘙痒症 多因皮脂功能减退，造成皮肤多因皮脂功能减退，造成皮肤干燥，易引起泛发性全身瘙痒。干燥，易引起泛发性全身瘙痒。 冬季瘙痒症冬季瘙痒症 多由于冬季患者睡前脱衣时多由于冬季患者睡前脱衣时，发生股部、小腿后部、胫前及髋等处。，发生股部、小腿后部、胫前及髋等处。皮肤常干燥、脱屑及苔藓样变。皮肤常干燥、脱屑及苔藓样变。21局限性皮肤瘙痒症局限性皮肤瘙痒症瘙痒发生在身体某一部位，常见于肛门、瘙痒发生在身体某一部位，常见于肛门、女阴、阴囊，也可见于小腿、掌跖女阴、阴囊，也可见于小腿、掌跖 、外耳、外耳等处。等处。 肛门瘙痒症肛门瘙痒症 男女均可发病，以中年男性男女均可发病，以中年男性多见，儿童多见于蛲虫患者。瘙痒限于肛多见，儿童多见于蛲虫患者。瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损呈灰白色，浸渍、糜门及周围皮肤，皮损呈灰白色，浸渍、糜烂、邹襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变及烂、邹襞肥厚、辐射状皲裂、苔藓样变及色素沉着。色素沉着。22阴囊瘙痒症阴囊瘙痒症 限于阴囊，也可累及会阴，阵限于阴囊，也可累及会阴，阵发性发作，皮损肥厚、湿疹样变、苔藓样发性发作，皮损肥厚、湿疹样变、苔藓样变及色素沉着。变及色素沉着。 女阴瘙痒症女阴瘙痒症 多见于大小阴唇、阴蒂及阴多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发，夜间加重，局部皮肤肥道口。瘙痒阵发，夜间加重，局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿厚、浸渍，阴蒂及阴蒂粘膜甚至出现水肿、糜烂，常引起患者精神抑郁等症状。、糜烂，常引起患者精神抑郁等症状。其他其他 头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌跖头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌跖 瘙瘙痒症和外耳瘙痒症也是常见的局限性皮肤痒症和外耳瘙痒症也是常见的局限性皮肤瘙痒症。瘙痒症。23诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断(1)发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症发病时无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症状。状。(2)临床上常见继发皮损。临床上常见继发皮损。诊断瘙痒症时，应详问病史，进行必要的诊断瘙痒症时，应详问病史，进行必要的全面检查，尽可能寻找病因及原发病。全面检查，尽可能寻找病因及原发病。24鉴别鉴别1 慢性湿疹慢性湿疹 有原发皮损及病情的演变过程有原发皮损及病情的演变过程。2 慢性单纯性苔藓慢性单纯性苔藓 好发于颈、小腿、踝、好发于颈、小腿、踝、耳后等部位，皮肤苔藓样变明显且出现早耳后等部位，皮肤苔藓样变明显且出现早。3 虱病虱病 在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。25治治 疗疗一、积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防一、积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。本病的关键。二、注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉二、注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界的各种刺激，洗浴不用碱性搔抓习惯，避免外界的各种刺激，洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。过强的肥皂及热水洗烫。三、全身治疗三、全身治疗 抗组胺药物及镇静剂。全身瘙痒抗组胺药物及镇静剂。全身瘙痒者可选用静注葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠，也可选者可选用静注葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠，也可选用普鲁卡因静脉封闭疗法。老年皮肤瘙痒症可口用普鲁卡因静脉封闭疗法。老年皮肤瘙痒症可口服维生素，也可用性激素治疗。服维生素，也可用性激素治疗。26四、局部治疗四、局部治疗1 可外用可外用 1%石炭酸或石炭酸或 1%麝香草酚炉甘石洗剂麝香草酚炉甘石洗剂， 1%达克罗宁洗剂或乳剂、达克罗宁洗剂或乳剂、 1%薄荷脑软膏、薄荷脑软膏、5%苯唑卡因软膏、苯唑卡因软膏、 1%冰片乳剂、冰片乳剂、 5%10%糠馏油或黑豆馏油霜、糠馏油或黑豆馏油霜、 0.025%辣椒辣素霜或糖辣椒辣素霜或糖皮质激素霜剂或软膏等。皮质激素霜剂或软膏等。2 中药中药3 局部瘙痒者可用泼尼松龙、普鲁卡因封闭。局部瘙痒者可用泼尼松龙、普鲁卡因封闭。4 物理疗法物理疗法27第三节第三节 痒痒 疹疹痒疹是一组以风团样丘疹、结节为主要损害，痒疹是一组以风团样丘疹、结节为主要损害，伴有剧烈瘙痒的皮肤病。伴有剧烈瘙痒的皮肤病。 28病病 因因尚不明确。多认为与变态反应有关，临床尚不明确。多认为与变态反应有关，临床上部分患者同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、上部分患者同时伴有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病；荨麻疹等过敏性疾病； 也可能与虫咬、食物或药物过敏有关。也可能与虫咬、食物或药物过敏有关。 环境变化、内分泌紊乱、胃肠功能紊乱、环境变化、内分泌紊乱、胃肠功能紊乱、营养不良、贫血、慢性感染灶、恶性肿瘤营养不良、贫血、慢性感染灶、恶性肿瘤、遗传等也可能与本病有关、遗传等