膝关节髌骨切除术后的康复PPT课件

膝关节髌骨切除术后的康复膝关节髌骨切除术后的康复1膝关节的解剖特点膝关节的解剖特点n 膝关节的生理特点：关节附属装置最多膝关节的生理特点：关节附属装置最多（韧带、关节囊、半月板）双关节肌经（韧带、关节囊、半月板）双关节肌经过最多（股四头肌、腘绳肌、小腿三头过最多（股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌）、肌肉少、肌腱多、关节内有韧带肌）、肌肉少、肌腱多、关节内有韧带（前后交叉韧带）、子骨（髌骨）、半（前后交叉韧带）、子骨（髌骨）、半月板。月板。n 膝关节的运动特点：全身关节中最复杂膝关节的运动特点：全身关节中最复杂、负重活动角度最大、单关节面积最大、负重活动角度最大、单关节面积最大（关节软骨面积最大）（关节软骨面积最大） 较少发病。较少发病。2膝关节的解剖特点膝关节的解剖特点n 关节囊较薄而松弛，关节囊的周关节囊较薄而松弛，关节囊的周围有韧带加固。围有韧带加固。 前方的叫髌韧带前方的叫髌韧带，是股四头肌肌腱的延续（髌骨，是股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽骨）。为该肌腱内的籽骨）。 后方有腘后方有腘斜韧带加强，内侧有胫侧副韧带斜韧带加强，内侧有胫侧副韧带，外侧为腓侧副韧带。，外侧为腓侧副韧带。 3髌骨的作用髌骨的作用n 髌骨是人体内最大的籽骨，包埋于股髌骨是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相对，参滑的关节面，与股骨的髌面相对，参与膝关节的构成。与膝关节的构成。4髌骨的作用髌骨的作用髌骨可使伸肌力矩增加髌骨可使伸肌力矩增加 50%，髌股，髌股关节软骨是身体中最厚的软骨（关节软骨是身体中最厚的软骨（髌骨髌骨 7MM、股骨下端、股骨下端 3MM、胫骨、胫骨上端上端 4MM）。）。屈曲屈曲 20-30度度 髌骨最突出，仿佛是髌骨最突出，仿佛是骑在股骨滑车突起上滑行（两关骑在股骨滑车突起上滑行（两关节产生节产生 “不合槽不合槽 ”的挤压与的挤压与 “捻转捻转 ”）5康复评定康复评定n 一般情况一般情况n 影像评定影像评定 n 关节功能关节功能n 疼痛的评定疼痛的评定n 肢体形态评定（肢体长度及周肢体形态评定（肢体长度及周径）径）6康复评定康复评定n 关节活动范围测定关节活动范围测定n 肌力及肌耐力测定肌力及肌耐力测定n 步态及步行能力的评定步态及步行能力的评定n 日常生活能力的评定日常生活能力的评定n 功能独立性评测（功能独立性评测（ FIM）n 结合患者需求结合患者需求7膝关节生物力学检测方法膝关节生物力学检测方法n等速肌力测试训练系等速肌力测试训练系统统8一般骨折处理一般骨折处理n 复位复位n 固定固定n 功能锻炼功能锻炼9康复治疗康复治疗n 急性期（一周内）急性期（一周内） 固定为主辅固定为主辅助被动活动助被动活动n 亚急性期（第二周）亚急性期（第二周） 被动活动被动活动为主辅助主动活动为主辅助主动活动n 恢复期（第三周）恢复期（第三周） 主动活动加功主动活动加功能锻炼能锻炼10康复治疗康复治疗n 关节松动技术关节松动技术n 理疗理疗n 冷热交替疗法冷热交替疗法n 弹力袜弹力袜n 骨创骨创 脉冲磁疗脉冲磁疗n CPMn 传统康复技术传统康复技术11注意事项注意事项针刺方法：留针予直流电刺激针刺方法：留针予直流电刺激 20min。推拿：以滚、按、揉法局部循肌肉走行推拿：以滚、按、揉法局部循肌肉走行方向推拿，方向推拿，配合膝关节被动屈伸。配合膝关节被动屈伸。 12研究意义研究意义n 运用运用 “力学平衡力学平衡 ”原理进行膝关节炎原理进行膝关节炎的康复治疗。指导中医药特色优势的康复治疗。指导中医药特色优势治疗，并进行科学评估。治疗，并进行科学评估。n 探讨从探讨从 “生物力学生物力学 ”角度解释及评估角度解释及评估穴位治疗作用，并逐步研究穴位治疗作用，并逐步研究 “经筋疗经筋疗法法 “的治疗作用。的治疗作用。13谢谢谢谢 !14n 肌力训练n 在无痛的基础上进行n 术后第 1 2天：股四头肌等长收缩练习；n 髋关节、