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文档简介

膝关节置换基础什么是人工关节置换术？人工关节置换是 20世纪外科最成功的手术之一，是用人工关节，通过手术替换掉人体损坏的病变关节，解除关节疼痛、恢复关节功能、提高生活质量。常见的关节置换病例膝关节置换v 手术目的 恢复下肢正常力线-纠正畸形 消除疼痛v 手术原则 垂直于力线安装假体 根据力线进行截骨，安装假体，进行软组织平衡，即可纠正畸形膝关节畸形的分类 内翻、外翻、屈曲畸形常见内翻畸形 X线拍片所示骨性关节炎病理改变1.软骨失去滑液、干燥、粗糙2.软骨下骨质改变，软骨边缘出现赘生物、骨质增生、囊性变、硬化3.滑膜增生4.关节周围软组织纤维化v 适应证适应证 : 疼痛疼痛 ,功能障碍而明显影响生活质量者功能障碍而明显影响生活质量者v v 1、膝关节骨关节炎、膝关节骨关节炎v 2、膝关节创伤性骨关节炎、膝关节创伤性骨关节炎v 3、类风湿关节炎疼痛、类风湿关节炎疼痛 ,功能障碍而明显影响生活质量者功能障碍而明显影响生活质量者v v 4、膝关节感染、外伤、手术后残留关节强直、膝关节感染、外伤、手术后残留关节强直v 5、膝关节融合术后出现假性融合或非功能位、膝关节融合术后出现假性融合或非功能位v 融合融合v 6、膝关节的其他疾病，经常规治疗无效者、膝关节的其他疾病，经常规治疗无效者手术切口，髌旁内侧纵切口打开关节见关节软骨大部分缺损，游离体存在。膝关节常用假体外观假体组装过程怎么才能做到假体安装呢，主要是截骨。膝关节置换需要掌握的各种线与之关系v恢复下肢正常力线 力线：股骨头膝中心踝中心 力线与垂直线夹角 3度 关节线与垂直线垂直 力线与关节线夹角 87度 股骨轴线与力线夹角 6度（外翻角） 胫骨轴线与力线重合力力线线垂垂直直轴轴股股骨骨轴轴关节线关节线人工膝 关节置换 手术截骨第 1步：股骨开口。 人工膝 关节置换 手术截骨第 2步：设置股骨外翻角度，一般为 6度。 人工膝 关节置换 手术截骨第 3步：设置合适的切割厚度 人工膝 关节置换 手术截骨第 4步：切割股骨远端。 人工膝 关节置换 手术截骨第 5步：测量大小并设置外旋 人工膝 关节置换 手术截骨第 6步：固定截骨板 人工膝 关节置换 手术截骨第 7步：按顺序切割股骨 人工膝 关节置换 手术截骨第 8步：切割滑车沟 人工膝 关节置换 手术截骨第 9步：标记滑车沟 人工膝 关节置换 手术截骨第 10步：切髁间窝。 人工膝 关节置换 手术截骨第 11步：髓外定位确定胫骨的力线 人工膝 关节置换 手术截骨第 12步：确定截骨高度，一般取外侧平台往下10mm。 人工膝 关节置换 手术截骨第 13步：固定截骨板。人
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