消化道息肉最新诊疗进展ppt课件

胃肠息肉的诊治进展1胃肠息肉是指胃肠黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而形成的过度生长的组织原因：主要与家族遗传因素、炎症及其它慢性刺激、种族、饮食成分（高脂肪、高动物蛋白、低纤维素）等因素有关。2胃肠息肉是指胃肠黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而形成的过度生长的组织原因：主要与家族遗传因素、炎症及其它慢性刺激、种族、饮食成分（高脂肪、高动物蛋白、低纤维素）等因素有关。3分型目前国内外较多的是 Morson的组织分类，肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 根据息肉数目：分为多个与单发。 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉 根据息肉所处位置分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等，4 根据息肉大小：0.5cm以内为微型， 0.5 2.0cm为小型， 2.03.0cm为大型， 3.0 5.0cm为特大型，不仅能反映息肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。5分类胃肠息肉可分为真性和假性两种真性息肉又称息肉样腺瘤。其病变性质属于肿瘤性增生，可发生癌变。假性息肉则为炎性黏膜增生而形成的息肉。6山田分型以胃息肉为例，山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质将其分为四型，I型：呈丘状，隆起的起势部较平滑而无明确的境界； 型：呈半球状，隆起的起势部有明确的境界； 型：有亚，蒂隆起的起势部略小，形成亚蒂； 型：有蒂，隆起的起势部有明显的蒂部。7中村分型 型：最多，一般直径不超过 2cm，有蒂多数，也有无蒂，表面比较 光滑，呈颗粒状、乳头状或绒毛状，色泽与周围粘膜相同，也可呈暗红，多见胃窦部，此型与腺瘤性息肉相当。 型：多见胃窦部与胃体交界处，息肉顶部常发红，凹陷，是由于反复的粘膜缺损，再生修复而形成，合并早期胃癌最多，组织学改变与 型不同； 型：呈平盘状隆起，形态与 a早期胃癌相似，此型相当于 a亚型异型上皮灶。 型：由肠上皮而来的乳头腺瘤，癌变率较高，表现与结肠息肉相 类似。8家族性腺瘤性息肉病 FAP是一种常染色体显性遗传性疾病。主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小不一的息肉，严重者从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉，息肉数量可达数千个。息肉自黄豆大小至直径数厘米不等，常密集排列，有时成串、成簇。发病初期无明显症状，家族性腺瘤性息肉病如不予治疗，不可避免地出现癌变，且可表现为同时多原发性肠癌。91011早诊断 +早治疗12早诊断 +早治疗13染色内镜14食管不典型增生 1.5%卢戈氏液染色15胃窦不典型增生 0.5亚甲蓝染色16放大内镜17放大内镜下腺管开口形状 18超声内镜1920窄带光谱成像 (NBI)21胃 溃 疡22胃 癌23胃 癌24自发荧光成像2526共聚焦激光显微内镜272829内镜治疗 氩离子束凝固术 （ APC）光动力治疗 （ PDT） 内镜粘膜切除术 endoscopic mucosal resection EMR，EPMR （ endoscopic piecemeal mucosal resection,分片粘膜剥离术） 内镜粘膜下剥离术 endoscopic submucosal dissection ESD 射频消融 （ radiofrequency a