法医考试ppt演示课件

17例昆明市扼死案件探讨 1.选题立意v 有调查显示，随着人们物质生活的上升，命案的发生几率已经远远高于以往，并且即兴犯罪的发生率也逐年加大，而在即兴犯罪中扼死是一种比较常见的方式。本文旨在通过分析、研究扼死案件的特点，以此为扼死案件的破案、定性提供可靠依据，并对相关案件的处理提供参考。 2.材料和办法 v 1.通过收集云南省昆明市 2009-2010年的 17例扼死案件的资料，详细记录其发生情况。v 2.对案件进行回顾和分析，并就死亡人员的性别、年龄、季节、内部损伤征象、死亡原因等内外因素进行探讨。 3.分析结果 v 1.被害人的年龄、性别和人数分布男女人数之比约为 1： 1.5 年龄段基本集中于 :青年 ( 18 30岁 ) v 2.案件多发的季节为：春夏两季4.被害人尸表征象分析 眼部出血 颈 部表皮出血 唇黏膜破 损 面部紫 绀 颈 部 压 痕58.8% 23.5% 17.65% 17.65% 11.76%v 在头面部的尸表征象中5.尸体内部征象分析v 在颈部和胸部的内部征象中颈 肌出血舌骨骨折舌骨骨折肺 浆 膜下出血70.58% 29.41% 5.88% 5.88%6.被害者的附加伤 v 被害人身上的附加伤 ,大致有这么几类：头面部由钝器打击形成的头皮破裂创 , 皮下血肿和颞肌出血；锐器形成的颈部和躯干的刺创；勒颈所致的压痕；用异物堵塞口咽部的黏膜出血。7.讨论 v 不同性别和年龄与扼死案件发生的关系 因为扼死不需要工具，尤其是凶手与被害者体力悬殊时更容易得逞，所以被害人中女性比男性多见。扼死案件的起因为奸情杀人最为多，故在调查的 17例案件当中，女性受害者多于男性，并且受害者年龄较小。8.扼死案件尸表征象不同的原因分析 v 颈部软组织的损伤 v 在本组案件中 ,颈部皮肤的损伤以不规则皮下出血为主。但比较典型的圆形或类圆形出血斑 ,仅出现 2 例。在本组案件中 , 没有检验到如有些书中所描述的情况 ,即 “压痕的数目因左右手而有不同 ”。分析其原因可能是在本组的扼死案例中被害人在被扼压过程中 ,奋力抵抗、 挣扎 ,颈部必定扭动 ,因此圆形或类圆形的颈部皮下出血斑和弧形指甲痕就不可能成为一种常见的征象。但不规则皮下出血，却是颈部受外力作用的有效反映。 9.v 眼部睑结膜出血与球结膜下出血的比较 v 睑结膜出血和球结膜下出血在本组案例中共有 10 例。在这些案例中全部有睑结膜出血 ,特别在上睑结膜与球结膜互相移行的部分 ( 即上穹隆结膜 )更为明显 ,而球结膜下出血仅为前者的一半左右 ;其次 , 睑结膜出血 ,常为细点状 , 斑块状极为少见 , 而球结膜下出血 , 一般为粗点状 ,并常有斑块状出现。v 睑结膜与穹隆结膜较部位结膜血管更加丰富；睑结膜与由致密结膜组织构成的睑板紧密相连结 ,此种结构形成就极大地限制了斑块状出血；而球结膜与眼球巩膜之间充填着疏松结缔组织 , 其间并有结膜下血管分布。这些血管因某种原因而扩张、破裂时 ,就有可能在结缔组织内形成较大面积的斑块出血。 10.扼死者内部征象 v 颈肌出血 v 大部为单侧颈肌出血 ,并以左侧较为常见 , 而出血的颈肌以胸锁乳突肌和胸骨甲状肌为多见 , 其次为胸骨舌骨肌 ,偶有肩胛舌骨肌。v 在两侧颈肌出血的案例中 , 也以胸锁乳突肌和胸骨甲状肌为多见。在单侧或双侧颈肌出血中均以喉结水平以下的颈肌部分出血为多见。这可能是由于在作案时 , 作案人以暴力扼压喉及其下方的气管 ,而这些器官具有一定的硬度与弹性 , 因此当其浅层带状肌肉遭到暴力扼压时 ,就容易出血 ; 单侧颈肌出血是由于该所承受的暴力更大之故。11.v 舌骨和喉软骨的骨折 v 在本组案例中 , 出现舌骨、甲状软骨和环状软骨骨折的案例也比较常见。从尸表和内部征象综合分析 ,被害人颈部遭受外来暴力最大部位应为喉结部位 ,而舌骨在此 3 骨中最为薄弱 ,因此骨折出现率比较高 ; 环状软骨处在由甲状软骨所形成的突起，喉结下方的自然凹陷部 ,其本身结构又比较牢固 , 因此骨折出现率就明显比较低。12.v 喉、咽部器官壁的出血 v 在本组案例中 ,有少数案例发现有咽粘膜出血、会厌出血、舌根出血、腭扁桃体出血、喉粘膜出血 , 有时甚至位于颈深部的椎前肌出血和覆于该肌表面的颈筋膜深层的深方结缔组织出血。这些部位出血的案例 ,往往其它窒息征象也很显著,因此这类征象的出现 , 表明作案人在扼压颈部时因遭到被害人的有力挣扎 , 故而用力特别大 , 作用时间又较持久。 13.v 心外膜下出血 v 心外膜下出血在本组案较少 ,此类出血以点状出血最不常见 , 其直径超过 2ml的斑块状出血较为少见 ;同时点状出血的部位以心尖部和心耳的出现率为主。至于此种出血部位可从该部解剖结构得以解释 ,因行至心尖部和心耳的动脉都是冠状动脉的终末细支 , 在内压增高和缺氧的情况下 ,管壁渗透性增大 ,进而破裂出血。14.v 肺浆膜下出血 v 在本组案例中 , 肺浆膜下出血的出现率也较少。此类出血也以点片状出血为主。其次 , 出血的部位以肺叶间最为多见。分析其原因从解剖结构解释，在肺叶的叶间面 , 虽然血管多 ,并相互吻合成网 ,但这些血管都是终末细支 ,当处在内压增设和缺氧的情况下 , 管壁渗透性就必然加大 ,并进而破裂出血。15.结 论 v 在扼死案件中，很多尸表和解剖反映的现象和书中所说有一定的差别，对于一些特有的征象并不是都存在的。需要法医人员长期的经验积累。v 法医的检验工作是获得最直观、最准确第一手资料的