新仓镇中心卫生院爱婴卫生院自评估报告

新仓镇中心卫生院爱婴卫生院自评估报告爱婴医院评估领导小组：根据国家卫计委关于开展爱婴医院（爱婴乡镇卫生院）复核的通知要求，我院领导积极部署爱婴卫生院自评估工作，提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴卫生院的管理工作上了一个新的台阶，达到安徽省 2014 年爱婴乡镇卫生院复核标准要求，对照标准我院自评分为 85 分。下面就我院开展的各项工作情况向卫生局爱婴医院评估小组领导报告如下：一、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和国际双十条。为了保证促进母乳喂养政策的实施，成立了以院长为组长的爱婴工作领导小组，以分管院长为组长的爱婴工作技术指导小组并明确各自工作职责，制定了书面母乳喂养政策，并传达到全院医护人员，保证母乳喂养政策的实施。并将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处，医院内不准张贴母乳代用品销售广告，禁止销售母乳代用品。禁止公司向母亲、卫生保健人员赠送母乳代用品和样品。对新上岗的人员，医务科将母乳喂养知识的培训纳入岗前培训的内容，经过考核合格后方能上岗。利用继续教育的时间对产、儿科医务人员进行母乳喂养知识的复训，并把母乳喂养纳入查房的内容。2013 年参与母乳喂养培训的产科临床工作人员数 7 人，参与母乳喂养培训的儿科医务人员数 3 人，新员工岗前母乳喂养培训人员数 2 人，通过培训使医务人员对母乳喂养知识及其技能掌握达到 90%以上。二、对孕妇宣传母乳喂养的好处，并提供后续服务。通过孕妇学校、宣传栏、宣传单等多种形式向孕妇传播母乳喂养的知识和技巧。孕妇学校老师由具有孕妇学校师资培训合格证书的医护人员担任。每个月安排授课一次，授课内容包括母乳喂养知识，孕产期保健，艾滋病、乙肝、梅毒防治知识，优生优育知识、出生医学证明办理与发放，降消项目内容、计划免疫的重要性等，并张贴宣传板报及标语，发放母乳喂养知识宣传单，使前来接受产前检查的孕妇均能接受母乳喂养知识的培训，2013 年来我院接受母乳喂养培训的孕妇数 300 余人，通过不断培训、宣教，让孕产妇及家属掌握母乳喂养知识并实施。开设母乳喂养咨询电话,让出院的产妇在母乳喂养遇到困难时寻求帮助。出院时做好母乳喂养宣教，并将产妇转给随访单位。通过宣教、指导，使广大母亲都能正确进行纯母乳喂养，能坚持纯母乳喂养 6 个月，纯母乳喂养率达到100%。同时对有医学指征进行人工喂养的母亲提供指导和帮助，使他们正确掌握人工喂养。三、实行 24 小时母婴同室，指导母亲喂奶。对入院待产的孕妇和 6 个月以内婴儿，由责任护士进行母乳喂养知识的入院宣教，住院产妇均由主管医生、责任护士继续母乳喂养知识的的宣教，对于有母乳喂养指征的新生儿均按照要求进行早接触、早吸吮、早开奶，实行 24 小时母婴同室，实行产后 6 个月纯母乳喂养，指导产妇正确的喂奶体位、挤奶手法和乳房护理方法，鼓励按需哺乳，不给新生儿吃母乳以外的食物或饮料，不使用奶瓶、奶嘴，同时指导产妇在母婴分离时如何保持泌乳。四、改善产科基础设施，完善服务功能。有独立的规范化的产科门诊和母乳喂养宣教室。2013 年 12 月住院楼正式投入使用后，产房流程符合规范化要求，布局合理，分娩区设有待产室、医师办公室与休息室、产房和缓冲区，产房配备有婴儿吸痰器、新生儿复苏囊、多参数母婴监护仪、新生儿复苏台、冷暖空调机等；病房有母婴同室 3 间；产科设施齐全、制度上墙达到标准要求，完善了产科服务功能。五、注重医疗质量，确保母婴安全。严格执行资格技术准入制度，依法规范执业。目前我们产科医务人员 7 人，持有助产技术资格证书 7 人，具有执业助理医师资格 6 人，凡未取得相应执业资格证书的医务人员，一律在上级医务人员的指导下跟班学习，不予单独上岗，尽量避免安全隐患。多渠道多途径强化医务人员专业知识的培训，通过派送医护人员到上级医院进修妇产科医疗护理，科室每月进行业务学习一次，提高妇产科诊疗技术水平，提升整个科室的应急能力，为提高产科质量，确保母婴安全打下了坚实的基础。认真抓好孕期保健工作，按要求使用孕产妇保健手册，严格执行产科诊疗技术规范，确保医疗安全和母婴安全。对住院分娩的产妇，由产房护士进行全程陪伴助产。按规范要求进行产程监护，正确绘制产程图，产程处理恰当，年内无滞产发生。正确掌握剖宫产及会阴侧切指征，积极防治产科并发征，无子宫破裂及会阴三度裂伤发生。实行双病历、双查房制度，儿科医生对病情较重新生儿随时会诊，及时积极处理或转院。 2013 年我院的分娩人数为 322 人，自然分娩人数 178 人，剖宫产人数 144 人，剖宫产率为 44.7%，产后出血率为 0 ，产褥感染率 0，因社会因素剖宫产率偏高外余均在控制指标范围内。年内无责任技术事故发生。六、存在问题及努力方向。我院在巩固爱婴卫生院工作中，取得了很好效果，除有医学指征外纯母乳喂养率达 100%。由于推行了母乳喂养，婴儿的健康状况比以往明显好转，生理体重下降后一周内回升较快，肺炎、腹泻等病发生率明显下降，显示出母乳喂养的优越性。存在不足的方面：一、有儿科门诊，无儿科住院部，高危妊娠分娩的新生儿不能得到有效的治疗；二、未规范设立新生儿沐浴室；三、未设有配奶间，在