一体化方案发院的

为进一步加强全县乡村卫生服务一体化管理工作，建立起公益性管理机制、新型用人机制、科学的考核分配机制和规范的基本药物集中采购机制，完善村卫生室考核体系和补偿政策 ，切实保障我县农村卫生工作科学发展、跨越式发展，根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096 号）、卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见（卫办农卫发201048 号）、 省卫 生厅关于进一步加强乡 村卫生服务一体化管理工作的通知（鄂卫办发2009154 号）精神，结合实际，突出重点，局组织制订了蕲春县乡村卫生服务一体化管理工作实施方案（修订稿）， 现印发给你们，望认真组织学习，遵照实施。蕲 春 县 乡 村 卫 生 服 务 一 体 化 管 理 工 作 实 施 方 案2（修 订 稿 ）为进一步改善农村卫生机构服务条件，增强农村卫生机构服务能力，加快实施农村居民健康工程，促进农村医疗卫生事业发展，特制定本方案。一、 指导思想贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、 卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见、 省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的通知精神，以科学发展观为指导，加强农村医疗卫生服务体系建设，不断改善村卫生室基础条件，完善服务功能，提高服务能力，提供利民、便民、惠民的医疗卫生服务，充分满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需求。二、工作目标进一步完善乡村卫生服务一体化管理体系，合理设置机构，明确卫生院、村卫生室和乡村医生的工作职责，建立综合目标考核机制，提高医改补助资金使用效率，全面落实基本药物制度、基本公共卫生服务、基本医疗服务和新型农村合作医疗制度。三、具体措施坚持“集体 办医为主、合理 规划设置、转变 服务方式、严格统一管理、完全独立核算、完全独立担责、完善养老保险、完善绩效考核” 的管理原 则，建立起以 乡镇卫生院管理 为主，责、权、利相 统一，硬件设施标准化，运营管理规范化，督导考核体系化，服务方3式信息化的工作模式。（一）坚持集体办医1、机构性质：本县依法注册执业的乡镇卫生院、地名卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、卫生服务站均属非营利性机构。坚持集体所有制性质和公益性原则。2、法人代表：乡、村两级医疗卫生机构均属独立法人单位。乡级医疗卫生机构的法定代表人由县卫生局依照组织程序产生任命。村卫生室的法定代表人在医改不断推进过程中，由辖区卫生工作者协会负责人兼任。乡、村两级医疗卫生机构各自独立承担其开展业务所发生的民事及相关责任。（二）合理设置规划1、机构设置全县范围内设置县级医疗卫生机构、乡级医疗卫生机构和村卫生室，共同组成县乡村三级医疗卫生服务一体化网络。设置 15 个乡镇卫生院和 7 个地名卫生院，在城区设置 3 个社区卫生服务中心。村卫生室应根据区域卫生发展规划设置，综合考虑辖区服务人口、居民要求以及地理条件，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，共设置 532 个村卫生室（其中中心村卫生室 302 个，一般村卫生室 230 个）、14 个社区卫生服务站。乡级医疗卫生机构和社区卫生服务中心所在地不再另行设置村卫生室。2、建设标准乡级医疗卫生机构建设由政府投入，卫生部门实施，按卫生部4制定的标准执行。村卫生室的房屋设施主要由村集体提供，按照湖北省村卫生室建设标准（试行）（鄂卫发200728 号） 进行标准化建设。3、人员配置乡级医疗卫生机构的人员配备按照国家标准执行。村卫生室的人员配备按所辖村人口的 1-1.5配备。严格按照乡村医生从业管理条例和湖北省乡村医生考核实施细则管理乡村医生，必须取得乡村医生执业证书方可在村卫生室执业，鼓励卫生院正式职工到村卫生室执业，鼓励逐步配备中医药人员，鼓励配备女乡村医生。严禁非法执业。对乡村医生执业情况定期考核，考核结果与经费补助挂钩。（三）转换工作模式乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能；村卫生室承担责任区域内的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。乡镇卫生院和村卫生室要转变服务模式，注重公共卫生服务，贯彻落实预防为主的卫生工作方针，组织医务人员实行上门服务，主动服务，加强对农村居民的健康管理。（四）严格统一管理1、统一业务管理（1）加强医疗业务管理。要完善村卫生室业务管理办法，加强5经常性业务监管，不断规范诊疗行为，做到合理治疗、合理用药。建立卫生院与村卫生室双向转诊机制，严禁乡村医生超范围执业。村卫生室使用统一规定的医疗文书，填写规范，记录完整，按有关规定年限，妥善保存。不断提高医疗质量，采取有效措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全。推广应用中医适宜技术（针灸、推拿、按摩、拔罐、贴敷等）、适宜设备。加大乡村医生培训力度。支持乡村医生参加医学学历教育， 鼓励乡村医生获得执业（助理）医师资格，建立定期进修学习制度，逐步提高乡村医生的业务素质。（2）做好基本公共卫生服务。明确乡村两级医疗卫生机构在基本公共卫生服务项目中的职责、任务、补助标准和绩效考核办法。认真组织实施，确保国家基本公共卫生服务项目落到实处。要协助专业机构落实重大公共卫生项目。要协助并积极参与辖区内突发公共卫生事件的处理工作。要指导村委会积极开展爱国卫生运动。（3）落实新农合制度。执行新型农村合作医疗相关政策，认真做好新农合门诊统筹工作，按规定实时补偿，及 时、全面、准确宣传新农合政策，组织动员农民参合，做好补偿公开公示工作。（4）推进信息化建设。全面建立村卫生室信息化管理系统，并与居民健康档案、基本公共卫生服务、新农合门诊统筹、疫情网络直报、 远程业务培训等信息平台连通，实现信息共享，提高管理效率。（5）做好传染病管理和卫生应急工作。严格传染病报告制度，协助专业机构做好传染病疫区、疫点的管理和其他卫生应急工作。62、统一药械管理严格执行国家基本药物制度规定。村卫生室统一使用国家基本药物目录内的药物，统一实行零差率销售，严禁非法渠道购药。加强合理用药的培训和日常监管，切实维护群众用药安全。政府配备给村卫生室的医疗器械设备，由所在地卫生院作为国有资产验收入库，村卫生室使用，建立资产登记，确定专人管理。3、统一财务管理乡镇卫生院和村卫生室应当严格执行国家规定的财务会计制度，规 范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督，完善财务管理体制。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，要公开医疗服务和药品收费项目及价格。加强财务管理有关规定的教育和培训，树立正确的财务理念，提高财务管理水平。具体管理办法另行下发。（五）完全独立核算村卫生室要建立公开透明、结算合理、保障有力的财务管理体系，独立建帐、独立核算、自负盈亏，村卫生室的帐务由辖区卫生院统一建立与管理。要建立村卫生室国有资产登记和管理制度，确保国有和集体资产不流失。成立村卫生室民主理财小组，由乡村医生代表组成，参与制订村卫生室财务管理细则，负责日常收入、支出管理，每月理财一次，定期公开财务。要保障收入及时入帐，一般诊疗费、基本公共卫生服务收入由财政部门直接拔付到村卫生室专用帐户，考核计入村卫生室收入。要加强支出管理，未经民主理财小组审核的不得入帐。相关部门对村卫生室收取的规费，由卫7生院协调，民主理财小组参与商定，统一入帐，据实分摊。村卫生室租房的，房租入帐，计入各自成本。使用集体房屋的，要合理计提房租，用于集体房屋的维护建设和偿还原建设债务。村卫生室管理费用（会议、培训、督导等）据实分摊。负责村卫生室财务集中管理的专（兼）职会计人员工资、费用作为管理成本每月据实分摊。经乡村医生大会同意，可设立医疗事故风险基金，基金专款专用，共同抵御风险，促进事业发展。卫生院不得以任何理由再向村卫生室另行收取费用。不得以任何理由调用或滞拔村卫生室资金。（六）完全独立担责村卫生室开展业务活动所形成的债权债务、医疗风险和刑事民事责任由责任机构独立承担。为了有效防范医疗风险，鼓励以辖区为单位建立医疗风险责任基金，用于村卫生室医疗责任赔偿。（七）完善养老保险个人养老保险体系的建立和巩固，是人员队伍建设的基础。乡级医疗卫生机构的人员养老保险按国家标准在县机关事业单位养老保险机构全员参保。乡村医生的养老保险参照城镇居民灵活就业人员标准在社会劳动保障养老保险机构全员参保。（八）完善绩效考核（1）成立考核专班。成立蕲春县乡村卫生服务一体化管理工作考核专班，负责全县乡村卫生服务一体化工作的指导与考核。彭国平同志任组长，局8机关相关股室负责人为成员；并抽调相关专业人员参加考核。各乡镇卫生院和社区卫生服务中心也要成立相应组织，具体负责辖区村卫生室的指导与考核。（2）明确工作任务。县卫生局统一核定年度乡村卫生服务工作任务，明确服务职责、服 务数量和服务质量，年终根据考核标准总结账，确保完成任务。卫生院要明确村卫生室（社区卫生服务站）应承担的工作任务，签订综合目标考核责任书，年终根据考核标准总结账，确保完成任务。（3）制订考核标准。制订蕲春县乡村卫生服务一体化（村卫生室综合）管理考核标准（详见附件）。考核实行日常检查与职能股室监管相结合、平时督导与专题考核相结合的综合考核方法进行考核。（4）考核结果运用。考核结果与基本公共卫生服务项目经费、乡村医生补助经费挂钩，与 乡村医生评先挂钩。设立乡村卫生服务一体化管理年度优胜单位奖。每年评比表彰一次。对获得优胜单位，通报表彰，并优先安排基础设施改造、设备购置、人才培养等项目资金。设立乡村卫生服务一体化管理年度优秀个人奖。每年评比表彰一次。对获奖者通报表彰