浅析医院财务风险与防范

浅析医院财务风险与防范（姓名:许俊 出生年份:1986 年 性别:女 单位:罗田县人民医院 职务:会计 联系电话通迅地址:湖北省罗田县人民医院会计室 438600）【摘要】财务风险贯穿于医院经营的始终，随着经济环境日益国际化，医院的理财环境日趋复杂化、多变化，医院面临的财务风险与日俱增。财务风险的存在无疑会对医院的经营发展产生重大影响，因此对财务风险的认识、防范和控制已成为当今所面临的重要课题。本文结合财务风险的内容、特征以及类型，通过对引起医院财务风险产生原因的分析，对财务风险的防范提出了一些措施。【关键词】财务风险 内因 外因 防范措施 目前，在这种医患关系极为紧张的态势下，医院高度重视医疗质量，同时也越来越认识到财务信息的重要性，财务信息直接影响医院的决策和未来的发展。医院势必引入加强财务管理、防范财务风险，使医院在何种局势下都能持续、健康、稳定的经营发展。提高医院财务管理水平、加强医院财务风险与防范是医院经营发展之道，我们必须加以重视，未雨绸缪，避免财务风险的发生，减少不必要的损失。1.财务风险的内容财务风险是指由多种不确定因素的作用，致使不能实现预期财务收益，从而产生损失的可能性。财务风险是面对市场竟争的必然产物，尤其是在我国市场经济发育不健全的条件下更是不可避免。在医院的2生存发展中，时刻存在着融资、投资、 购销， 这些都会使财务风险加大。财务风险带来的危机，首先是财务危机，使资金周转发生困难.在投资者和公众等面前丧失信用等；其次是制约医院的长期发展等等。2.财务风险的基本特征第一，客观性 即财务风险不以人的意志转移而客观存在。也就是说，风险处处存在，时时 存在，人 们 无法回避它、消除它，只能通过各种技术手段来应对风险，从而避免费用、损失与损害的产生。第二，全面性即财务风险存在于企业财务管理的全过程，并体现在多种财务关系上。资金筹集、资金运用、资金积累、分配等 财务活动，均会产生财务风险。第三，不确定性财务风险具有一定的可变性，即在一定条件下、一定时期内有可能发生，也有可能不发生。这就意味着财务状况具有不确定性，从而使单位具有蒙受损失的可能性。第四，收益性或损失性风险与收益是成正比的，即风险越大，收益越高，风险越小，收益越低。财务风险的存在促使单位改善管理，提高资金的利用效率。因而可以说，收益性与损失性是共存的。第五，激励性3即财务风险的客观存在会促使单位采取措施防范财务风险，加强财务管理，提高经济效益。3.医院财务风险成因分析产生财务风险的原因很多，既有医院内部因素，也有医院外部因素，而且不同财务风险的形成原也有各自特点。现就具体原因作以下几方面分析：3.1 财务风险的内因分析（1）.筹资决策缺乏科学性目前，筹资决策普遍存在着经验决策及主观决策现象，很大程度上会影响单位决策，引发财务危机，具体表现为：第一，资本结构不合理 资本结构是指各种资金的来源构成及其比例关系。广义的资本结构是指全部资金的来源构成及其比例关系，不仅包括资本、长期债务资金，还包括短期债务资金。如果负债规模过大，负债比例过高，不仅利息费用支出增加而且潜在的财务风险也会加大。这时，如果负债的期限结构安排也不合理，比如：还款期限比较集中，短期内要求筹集巨额资金还债，可能会出现不能按期还本付息。第二，筹资方式及时机选择不当筹资方式有很多种类型，日前在我国，可供选择的筹资方式主要有银贷款， 发行股票，发行债券，融 资租赁和商 业信用等。不同的筹资方式在不同的时间会有各自的优点与弊端。如果在不恰当的时候选择4了不恰当的筹资方式，则会增加额外的费用，减少应得利益，影响资金周转而形成财务风险。 第三，筹资渠道选择相对单一单一的筹资渠道承担了全部的筹资风险，不利于风险的有效分散。在瞬息万变的市场经济中，会显得势单力薄。第四，对已形成的债务缺乏必要的还款计划在取得资金后常常忽略了债务的偿还时间，更谈不上一个合理的还款计划。如果负债期限结构安排不合理，在债务到期偿还时，很可能会因为资金周转出现困难而无法偿还到期债务，给正常经营造成负担。（2）.内部控制制度松懈第一，应收医疗款等往来款项缺乏控制第二，药品及其他材料等库存结构不合理，库存物资周转率不高流动资产中，库存物资所占比重相对比较大，且很多表现为超储积压存货。流 动性差，一方面占用了大量资金，另一方面必须为保管这些库存物资支付大量的保管费用。长期库存，还要承担市价下所产生的跌价损失及保管不善造成的损失，由此产生财务风险。总之，应收医疗款和库存物资的流动性强弱直接影响到现金流量的多少。不光要看盈利状况是否良好，还要看预期的现金流量是否足额及时。如果投资决策失误或适用政策过宽，不能足额及时地实现预期的现金流量以支付到期的借款本息，就会面临财务危机。第三，内部财务关系混乱，财务管理人员风险意识淡薄，机构设5置不尽合理，财务管理规章制度不健全也是产生财务风险的重要原因。内部各部门之间及单位与上级单位之间，在资金管理及使用等方面存在权责不明，管理混乱的现象，造成资金使用效率低下，资金流失严重，资 金的安全性，完整性无法得到保障。致使企业财务管理系统缺乏对外部环境变化的适应能力和应变能力，单位不能对外部环境的变化进行科学的预见，反映滞后，措施不力，由此产生财务风险。3.2 财务风险的外因分析第一，负债利息率的变动影响融资风险在筹借资金时，可能面临利率变动带来的风险。利率水平的高低直接决定单位资金成本的大小。第二，通货膨胀引发财务风险持续的通货膨胀，将使资金供给持续发生短缺，货币性资金将持续贬值，实 物性资金相对升值，资金成本持续升高。例如，世界原油价格上涨导致成品油价格上涨等都会致使单位运营成本增加，无法实现预期的收益。由此形成实质上的投资损失，引发财务风险。4.医院财务风险的防范财务风险防范是在充分认识其所面临的财务风险的基础上，采取各种科学、有效的手段和方法，对各类风险加以预测、识别、预防、控制和处理，以最低成本确保企业资金运动的连续性、稳定性和效益性的一项理财活动。加强财务风险管理有利于保证单位安全、稳健的发6展，不断增强抵御风险的能力。下面就财务风险的防范从两个方面做简要分析。4.1 内部风险防范（1）.筹资风险控制在市场经济条件下，筹资活动是一个企业生产经营活动的起点。管理措施失当会使筹集资金的使用效益具有很大的不确定性，由此产生筹资风险。企业筹集资金渠道有两大类：一是所有者投资，二是借入资金。对 于借入资金而言，企业在取得财务杠杆利益时，实行负债经营而借入资金，从而给企业带来丧失偿债能力的可能和收益不确定性。筹资风险产生的具体原因有几方面：由于利率波动而导致企业筹资成本加大的风险，或筹集了高于平利息水平的资金。此外，还有资金组织和调度风险、经营风险、外汇风险。 因此，必须严格控制负债经营规模。（2）.内部制度控制第一，内部控制应符合不相容职务相分离和“授权批准” 两个基本原则。做到 权责分明，相互制约和相互监督。第二，财务银行预留印鉴应由单位财务专用章和法人代表印章及财务科负责人印章组成，印签与票据分开管理，不得由一人掌管，确保财务安全。第三，出纳人员不得兼管制证、收入费用账以及会计档案的保管工作。第四，财务科应该设置稽核岗位，负责原始凭证的审核工作。7第五，采购、 询价、 验收不得混 岗，不得由同一个工作人员完成，应相互分离达到相互控制、相互制约。第六，各科室经办业务或报销费用应由科室主任或护士长签字，并按规定程序报账。第六，应加强内部审核工作，每年应组织一次内部财务审计检查工作，加强审计监督。4.2 外部风险防范外部环境对企业的影响是很大的，如何防范企业财务风险，这就要求企业财务管理人员能够准确地分析企业的外部环境及其变化，时刻关注国家的经济政策调整，以便能够及时做出防范措施，以减少企业的财务风险。下面从以下几个方面来简要的说明下外部财务风险防范的方法。第一，拓宽融资渠道，降低筹资风险从静态上优化资本结构，进行多渠道筹资，选择最佳资本结构，降低总体上的筹资风险。资本的筹措途径主要有：商业信用、银行贷款、发行公司 债券、 发 行股票等。在 选择时， 应根据企业发展的不同时期以及实际的经营状况，选择使综合资金成本最低的融资组合，制定科学的筹资策略，充分利用资本市场，使筹资风险降到最低水平 25。第二，利用金融理财工具，丰富资金运营手段充分利用银行信誉，采取“背对背”、 “远期票据质押” 、“保贴信用”、“无抵押”银行汇票、 “远 期结售汇”等金融工具，注重票据融资功能的运用，大力拓宽票据使用渠道。85.关于加强医院财务管理、减少财务风险的几点建议加强医疗应收款管理医疗应收款是医疗往来款项的重要部分，目前，在国家还没有设立医疗欠款补偿基金的情况下,医院只有通过自身努力减少欠款。一方面,医院不能一味追求经济利益,要根据患者经济状况和疾病程度合理制定治疗方案,减轻患者负担,减少欠费的发生;另一方面,医院要完善医疗保险政策的宣传力度,建立健全医院医疗服务约束机制和医疗应收款的管理制度,处理好社会效益与维护群众利益和构建和谐医患关系之间的矛盾。第二，实行绩效考核科室独立核算医院的一切收支必须纳入财务部门统一管理。坚持宏观控制，微观灵活，实 行“ 责、权、利” 相结合。以科室收支结余为基础，通过劳动效率、服务质 量及医疗指标，科学合理地考核科室工作绩效。要体现“按劳 取酬、量化考核、质量控制、奖优罚 劣”，先“医护、次医技、再行政” 兼顾公平公正的分配原则。真正做到 “强化岗位，突出绩效，加大激励，兼顾稳 定”。坚决打破分配中的平均主 义，最大限度调动广大职工积极性。实行全成本核算增强成本意识，使每个职工都关心科室收支、结余，人人都关心物品的消耗、减少浪费，提高科学管理水平，促进医院现代化建设和科学、健康、快速发展。9第四，实行费用审批报销制度医院各项资金的审批原则：必须严格遵守现行财经法规、政策以及医院制定的各项财务制度，遵循院长负债制，根据资金使用的不同性质、内容和金额，按照先审后批，由下至上，分级审核，实行院长一支笔的审批支付原则。大宗购货款的支付程序，大宗药品及材料必须实行计划管理。根据资金周转情况每月提出付款计划以及下达支付通知单， 经相关科室签字、分管领导审核、院 长审 批，财务科方可支付。各种费用支出报销程序，各种费用具体包括差旅费、办公费、招待费、维修费、交通 费、福利费等其他费用， 财务科 设置稽核岗位，先同经手人在原始票据上签字，报稽核人员核实、分类、整理，填制汇总清单并签字，再由科室负责、分管领导审核、院 长审 批，财务科方能办理结算支付款项。第五，加强收支预算管理算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度 财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。医院要实行 全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、 执行、调整、决算、分析和考核等制度。医院应 按照国家有关预算编制的规定，对以前年度 预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和 项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统 筹兼顾、保证重点的原则。10参考文献1 王 伟光 .论企业财务风险J. 财税与会计,1999,(5):13-23. 2 黄锦 亮,白帆.论财务风险管理的基本框架J.财会研究,2004,(4):29-33. 3 叶莹