浅谈临床路径在乳腺癌术后患者护理管理中应用效果

浅谈临床路径在乳腺癌术后患者护理管理中应用效果摘要：目的：探讨临床路径在乳腺癌术后护理管理中的应用的效果。方法：用随机单盲的方法将患者分为两组，将 60 例乳腺癌术后患者分为治疗组 30 组，对照组 30 例，治疗组应用积极的标准化临床护理路径方法，对照组采用传统的治疗护理方法。结果：治疗组在住院天数和治疗费用明显小于对照组（P0.05） 。结论：临床路径的应用和实施，提高了治疗效果，减少了住院天数，为患者提供了优质服务。关键词：临床路径 乳腺癌 护理临床路径是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。临床护理路径是指依据标准护理计划，为一类特殊患者设定的住院护理模式，CNP 是由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和事件性的照顾计划，目的是减少抗毒的延迟和支援的浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量。 1乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身恶性肿瘤的 7%10% 。为了进一步提升我院整体医疗和护理服务质量，自2013 年 1 月2013 年 6 月我科借鉴美国护理学者在护理管理模式中对患者实施整体护理的做法,针对乳腺癌手术患者的特点制订了临床护理路径应用于乳腺癌手术的护理。1.资料与方法：1.1 一般资料：将我科室 2013 年 1 月2013 年 6 月共收至的乳腺癌患者 60 例，用随机单盲的方法将患者分为两组，将 60 例乳腺癌术后患者分为治疗组 30 组，对照组 30 例，治疗组应用积极的标准化临床护理路径方法，对照组采用传统的治疗护理方法。两组患者在性别、年龄、文化程度方面比较差异无统计学意义。1.2 方法：两组患者都以护理程序为框架，以整体护理为基础。对照组采用传统的功能制护理模式。治疗组参照 1997 年美国东南外科协会制定的 CPIO 项标准即：医疗措施、评估、检查和化验、活动、治疗和护理、饮食、宣教、监测、出院计划、治疗护理结果 2，每个项目都有相应的每日标准医疗、护理计划，患者一入院就进入临床路径，实施标准化治疗、护理。出院后由临床路径推行小组作全面效果评价。治疗组护理模式采用 PDCA 循环的临床护理路径方法PDCA 管理循环就是按照计划（plan） 、执行（do） ，检查（check ） 、处理（action）4 个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序，由美国质量管理专家戴明提出，又称戴明循环。制定 QC 品管圈针对治疗组患者护理工作中的有待改进的工作方法，流程、质量、效率等问题。制定护理方案，解决方案。1.3 观察与评价：记录每个患者的住院日天数、住院费用，评估患者对健康知识掌握情况、对医护工作满意度，比较两组患者上述 4 项指标的差异性，通过 观察项目及评价标准 采用自拟的调查表对患者的满意情况进行分析。1.3 统计方法：采用 SPSS 统计软件进行统计分析，资料比较采用卡方检验（X 2检验），P0.05，有明显差异。结果住院时间和住院费用：经过统计和观察，治疗组的住院时间和住院费用明显少于对照组（P 0.05） 。见表 1。表 1 两组患者住院时间和住院费用比较组别 住院时间 住院费用治疗组 . .对照组 . .值 P0.05 P0.05满意度调查：通过满意度调查治疗组的满意度，对照组的满意度.。治疗组的满意度明显高于对照组（.） 。讨论本研究结果可见，临床路径的实施使患者一入院就有一套完整、全面的医疗护理计划为其服务，避免了无效住院日，缩短了住院天数，降低了医疗费用。不但患者得到了实惠，同时医院也降低了医疗成本，节约了卫生资源，提高了社会效益和经济效益，临床路径有推广应用的前景。临床路径起源于 1950 年国外的工业质量管理体系，实施结果证明对协调个部门之间合作有重大价值。20 世纪 80 年代中期，美国波士顿的新英格兰医疗中心第一次成功地将临床路径应用于健康照顾系统，经过近 20 年的的实践与发展，临床路径的理论和实践在国外已形成较完善的体系 3。这一先进的医疗护理模式要得到普遍的接受和开展，还需更新观念，改变传统的医院管理模式和医疗护理服务方式。加大宣传力度，普及临床路径理论知识，对有关人员进行培训，掌握临床路径的基础理论及工作方法，才能稳妥地、循序渐进地推行和实行临床路径，对进一步提升医疗护理品质，塑造良好的医院形象，提高医院在社会和患者心目中的信誉起到不可估量的作用。 【参考文献】1刘晓英，马丽和。人工全髋关节置换术临床路径变异分析J。中华护理杂志，2008，43（10） ；8932 Clinical pathaways for general surgeons: cholecystectomy，