浙江省二级以上综合性医院

附件 2：浙江省二级以上综合性医院基本情况调查表（有关内容已分配）医 院 名 称（盖章）：法定代表人： 医院等级： 联系人： 联系电话： E-mai 地址： 浙江省卫生厅医政处二一年四月填 表 说 明1.本调查表可在浙江省卫生厅网站“通知公告 ”栏目下载，网址：2.本调查表旨收集全省所有二级乙等以上综合性医院等级评审相关数据，以作我省第三周期等级评审标准修订之用。3.此表共分 12 部分。填写完成后，盖上医院公章，邮寄至浙江省卫生厅医政处，地址为：杭州市庆春路 216 号，407 室，邮编310006；电子版发送至： 。4.填写过程中，如遇问题请与下列人员联系：徐 青email：邬静艳email：一、科室设置（A） （院办）说明：本栏临床科室、学科与国家卫生部下发的医疗机构诊疗科目名录保持一致。如已设置，则在该科室（学科）后空格中填写 1,否则填 0。A1 已设置的临床一级科室03内科 15. 精神科04外科 16. 传染病科05妇产科 19. 肿瘤科07儿科 20. 急诊医学科10. 眼科 21. 康复医学科11耳鼻咽喉科 26. 麻醉科12口腔科 28. 重症医学科13皮肤科 50. 中医科14医学美容科A2 已设置的临床二级学科： 03.01 呼吸内科专业 04.02 神经外科专业03.02 消化内科专业 04.03 骨科专业03.03 神经内科专业 04.04 泌尿外科专业03.04 心血管内科专业 04.05 胸外科专业03.05 血液内科专业 04.06 心脏大血管外科专业03.06 肾病学专业 05.01 妇科专业03.07 内分泌专业 05.02 产科专业04.01 普通外科专业 07.01 新生儿专业A3 已设置的医技科室医学检验科 功能检查（电生理）科病理科 输血科放射科 营养科超声科A4 已设置的职能科室院办 医保（对外联络）办公室党办 财务科人事科（处） 设备科医务科（处） 总务（基建）科科教科（处） 保卫科护理部 信息中心门诊部（办）医疗质量控制办公室（质量管理科）院感科 病案统计、图书馆预防保健科二、主要科室床位与人员配置（B） （护理部、人事科）床位数（护理部）执业（助理）医师数（人事科）执业护士数（人事科）技（药）人员数（人事科）科室设置情况核定 实际开放 正高 副高 正高 副高 正高 副高B1 内科B1.1 呼吸内科专业B1.2 消化内科专业B1.3 神经内科专业B1.4 心血管内科专业B1.5 血液内科专业B1.6 肾病学专业B1.7 内分泌专业B1.8 其它B2 外科B2.1 普通外科专业B2.2 神经外科专业B2.3 骨科专业B2.4 泌尿外科专业B2.5 胸外科专业B2.6 心脏大血管外科专业 B2.7 其它B3 妇产科B3.1 妇科专业B3.2 产科专业B3.3 其它B4 儿科B4.1 儿内科B4.2 新生儿专业B4.3 其它B5 小儿外科B6 眼科B7 耳鼻喉科B8 口腔科B9 皮肤科B10 麻醉科 B11 重症医学科B12 急诊医学科其中：B12.1 留观 B12.2 EICU B12.3 抢救 B13 医学检验科 B14 病理科 B15 放射科 B16 超声科 B17 药剂科 B18 功能检查（电生理）科 B19 护理部 三、床位配置（C） （病案室）床位设置情况 2008 2009 2010C1 医院核定床位数（张）C2 医院实际开放床位数（张）四、人员配置（D） （人事科）卫生技术人员数（人）项目（包括合同制人员）执业（助理）医师 执业护士技（药）人员行政后勤人员数（人）D1 全院D2.1 正高职称人数D2.2 副高职称人数D2.3 中级职称人数D2 职称D2.4 初级及以下职称人数D3.1 博士生人数D3.2 硕士生人数D3.3 本科生人数D3.4 大专生人数D3 学历D3.5 中专及以下人数五、医疗业务与质量（E） （医务部、病案室）项 目 2009 年数据E1 业务量 E1.1 门急诊量（人次）其中：E1.1.1 门诊人次E1.1.2 急诊人次E1.2 出院病人数（人）E1.3 抢救人次数（人次）其中：E1.3.1 急诊抢救人次E1.3.2 住院抢救人次E1.4 年住院手术例数（例）E2 服务效率 E2.1 平均住院日(天)E2.2 床位使用率（%）E2.3 每医师年人均门诊数（人次）E2.4 毎医师年人均出院病人数（人）E2.5 门诊均次费用（元）其中：E2.5.1 药品费用比例（%）E2.6 住院均次费用（元）其中：E2.6.1 药品费用比例（%）E2.7 住院床日费用（元）E2.8 药品占业务收入比例（%）E3 医疗质量 E3.1 住院危重病人抢救成功率（%）E3.2 急诊科危重病人抢救成功率（%）E3.3 出入院诊断符合率（%）E3.4 手术前后诊断符合率（%）E3.5 治愈好转率（%）E3.6 三日确诊率（%）E4 医疗安全（2005 年 1 月 1 日-2010 年 3 月） E4.1 申请医疗事故鉴定数（包括省、市级）（例）E4.2 等级事故数（例）E4.3 等级事故赔偿额（元） E4.4 医疗纠纷协商解决数（例） E4.5 医疗纠纷协商解决补偿额（以协议书为准）（元）六、科研与教学（F） （科教部）内 容 06 年 07 年 08 年 09 年 10 年F1 科研立项总数(项) 其中：F1.1 国家级F1.2 省部级F1.3 厅局级（市级）F1.4 市局级（县级）F2 纵向经费数（万元）F3 项目按时结题率（%）F4 科研成果数（项）F5 论文发表数（篇）其中：F5.1 一级期刊F5.2 二级期刊F5.3 SCIF6 临床重点学科数 其中：F6.1 国家级 F6.2 省部级 F6.3 厅局级（市级） F6.4 市局级（县级） F7 重点实验室数 其中：F7.1 国家级 F7.2 省部级 F7.3 厅局级（市级） F8 承担临床医学教育 其中：F8.1 本科学历教育 F8.2 专科学历教育 F9 卫技人员进修其中：F9.1 外出进修人数F9.2 接收进修人数其中：9.2.1 来自三级医院9.2.2 来自二级医院9.2.3 来自社区卫生服务中心或乡镇卫生院F10 卫生人员培训 其中：F10.1 住院医师规范化培训（人次）F10.2 专科医师培训（人次）F10.3 三基三严培训（次）F10.4 三基三严培训人次数F11 承担继续教育项目（项） 其中：F11.1 国家级F11.2 省部级七、医院科学管理（G） （医务部、质管办、护理部）实 施 项 目 实 施 情 况G1 电子病历（质管办） 病区数：G2 临床路径（医务部） 病种数：G3 单病种管理（医务部） 病种数：G4 优质护理服务示范工程（护理部） 病区数：G5 其他管理工具（请列举具体名称，如品管圈等）八、医院信息化系统（H） （信息科）说明：如系统已运用，则在该系统后空格中填写 1,否则填 0H1 门诊医生工作站系统 H15 门诊输液系统H2 住院医生工作站系统 H16 办公自动化系统H3 住院护士工作站系统 H17 医院网站H4 药库管理系统 H18 多媒体查询系统H5 药房管理系统 H19 自助服务系统H6 门急诊挂号收费系统 H20 医院感管理系统H7 住院收费系统 H21 手术、麻醉管理系统H8 库房管理系统 H22 医疗保险接口功能H9 院长综合查询分析系统 H23 新农合系统接口功能H10 病案统计管理系统 H24 社区卫生服务接口功能H11 预约挂号系统 H25 远程医疗咨询接口功能H12 供应室管理系统 H26 数据综合管理平台H13 血库系统H14 合理用药咨询系统九、手术后并发症（I） （医务部、病案室）项 目 2009 年发生例数I1 压疮I2 医源性气胸I3 医源性意外穿刺伤或撕裂伤（第二诊断）I4 输血反应I5 产伤 新生儿I6 产伤 器械辅助阴道分娩I7 产伤 非器械辅助阴道分娩I8 手术后切口裂开I9 手术后肺栓塞与深静脉栓塞I10 手术后出血与血肿I11 坠床与跌倒致骨折I12 手术后生理与代谢紊乱I13 手术后肺部感染I14 手术后呼吸衰竭I15 手术后败血症I16 手术 /操作过程中异物遗留I17 心导管介入相关血行感染I18 手术后患者非计划重返手术室（再次手术）十、重症医学（ICU）质量管理指标（J）（ICU、EICU）项 目 2009 年J1 非预期 24 小时重返重症医学科例数（例）J2 非预期 48 小时重返重症医学科例数（例）J3 重症医学科转出患者总数J4 呼吸机相关性肺炎（ VAP）例数（例）J5 呼吸机治疗患者例数（例）J6 中心静脉导管相关性血行性感染例数（例）J7 中心静脉置管的患者例数（例）J8 导尿管相关的泌尿系感染例数（例）J9 留置尿管的患者（例）J10 重症患者死亡率例数（例）J11 重症患者压疮例数（例） J12 人工气道脱出例数（例）十一、急诊质量管理指标（K） （急诊科）项 目 2009 年K1 急诊死亡的例数（例）K2 急诊抢救死亡例数（例）K3 急诊分诊例数（例）K4 急诊高危患者例数（重点是外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血） （例）K5 急诊高危患者收入住院例数（重点是外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血） （例）K6 急诊留观患者平均留观时间（小时）十二、疾病诊疗情况调查表（L） （病案室、相关临床科室）说明：诊疗人次数指 2009 年情况，如未开展，直接填写 0；打的为卫生部要求的重点疾病，请一并填上死亡例数、二周内再住院例数、一月内再住院例数。科室 序号 疾病名称 诊疗人 次数 死亡例 数二周内再住院例数一月内再住院例数1 肺栓塞 2 肺结节病 3 肺真菌病 4 特发性弥漫性肺间质纤维化 5 肺泡细胞癌 6 重症肺炎 7 成人呼吸窘迫综合征 8 急性严重哮喘 9 社区获得性肺炎 细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 （不包括 J17*） 呼吸科 慢性阻塞性肺疾病 ICD10: J44 1 原发性硬化性胆管炎 2 慢性胰腺炎，自身免疫性胰腺炎等 3 肠道血管性疾病 4 早期胃癌，小肝癌等 5 腹膜炎（结核性等） 6 炎症性肠病 7 功能性胃肠病 8 肝硬化（并发症） 9 反流性食管炎 10 消化性溃疡 11 消化道良恶性肿瘤 12 急慢性胃，肠，食管炎症 消化道出血（无并发症）ICD10: K25-K28 伴有.0-.2，.4-.6 亚目编码，K29.0,K92.2 消化内科 急性胰腺炎 ICD10: K85 1 亚急性海绵状脑病 2 脑静脉系统疾病 3 多发性硬化 4 运动神经元病 5 多系统萎缩 神经内科6 癫痫持续状态 科室 序号 疾病名称 诊疗人 次数 死亡例 数二周内再住院例数一月内再住院例数7 肌源性疾病 8 脑炎 9 吉兰巴雷综合症 脑出血 ICD10: I60-I62 脑梗塞 ICD10: I63 1 冠心病 2 心肌心包疾病 3 瓣膜性心脏病 4 感染性心内膜炎 5 心律失常 6 先天性心脏病 7 风湿性心脏病 8 心力衰竭 9 高脂血症 10 高血压 急性心肌梗塞 ICD-10：I21-I22 心血管内科 充血性心力衰竭 ICD10: I50.0 1 急性白血病 MICM 分型 2 出血及血栓性疾病 3 免疫性血液病 4 白血病 5 骨髓增生异常综合征 6 多发性骨髓瘤 7 再生障碍性贫血 血液内科8 免疫性血液病 1 肾移植术后内科治疗 2 抗肾小球基底膜抗体肾炎 3 ANCA 相关性小血管炎 4 肾淀粉样变性病 5 膜性肾病 6 乙肝病毒相关性肾病 7 急性肾小管间质性肾炎 8 狼疮性肾炎 9 过敏性紫癜性肾炎 10 糖尿病肾病 12 原发性肾小球肾炎 急性肾功能衰竭 ICD10: N17 肾内科 慢性肾功能衰竭 ICD10: N18-N19 科室 序号 疾病名称 诊疗人 次数 死亡例 数二周内再住院例数一月内再住院例数1 性腺功能分化异常症 2 异位内分泌综合征 3 多发性内分泌腺病 4 垂体瘤及其危象 5 肾上腺皮质病 6 骨质疏松症及甲状旁腺疾病 7 肥胖 8 甲状腺疾病 内分泌科 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD10: E10-E14 1 绒癌 2 复发性卵巢癌 3 先天性无阴道 4 急性脂肪肝 5 早发型重度子痫前期 6 严重产科 DIC 7 HELLP 综合征 8 胎盘植入(保留子宫) 9 复发、重度子宫内膜异位症 10 （凶险性）前置胎盘 妇产科11 重度卵巢过度刺激综合症 1 先天性心脏病（介入治疗） 2 急性肾功能衰竭 3 新生儿呼吸窘迫综合征 4 糖尿病酮症酸中毒 5 中毒性脑病 6 心功能衰竭 7 呼吸衰竭 8 休克 9 癫痫 儿科10 高胆红素血症 1 与皮肤有关的结缔组织病 2 大疱性皮肤病 3 重症毒疹、渗出性多形红斑 皮肤科4 性病（STD） 1 心脏疾病（冠心病、各类心脏术后） 2 呼吸系统疾病 3 周围神经疾病 康复医学科4 关节置换术后及截肢术后 科室 序号 疾病名称 诊疗人 次数 死亡例 数二周内再住院例数一月内再住院例数5 运动创伤 6 颅脑外伤 7 四肢骨折术后 8 脊柱、脊髓损伤 9 脑血管意外 10 颈、肩、腰、腿疼痛 1 系统性血管炎 2 白塞病 3 韦格纳肉芽肿 5 风湿性多肌痛 6 系统性硬化症 7 抗磷脂抗体综合征 8 肌炎/皮肌炎 9 干燥综合征 10 强直性脊柱炎 风湿科11 系统性红斑狼疮 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD10: K35.0，K35.1 前列腺增生 ICD10: N40 累及身体多个部位的损伤 ICD10: T00-T07 结节性甲状腺肿 ICD10: E04 败血症（成人）ICD10: A40-A41 高血压病（成人）ICD10: I10-I15 恶性肿瘤术后化疗 ICD10: Z51.101 恶性肿瘤维持性化学治疗 ICD10: Z51.201、Z51.103 其他 创伤性颅脑损伤 ICD10: S06 十三、医疗技术开展情况调查表（M） （病案室、相关科室）说明：开展例数指 2009 年情况，如未开展，直接填写 0；打的为卫生部要求的重点手术或技术，请一并填上死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数科室 序号 手术（技术）名称 开展例 数 死亡例 数术后非预期的重返手术室再手术例数1 纤维支气管镜介入诊治技术 2 支气管激发试验 3 睡眠呼吸监测 4 肺弥散功能测定 5 支气管肺泡灌洗术 6 肺活检术 7 纤维支气管镜检查术 8 肺通气功能测定 9 常规机械通气 呼吸科10 胸腔（闭式）引流术. 1 EMR 或 ESD 2 小肠镜、胶囊内镜 3 内镜下肠道、胆道支架置入术 4 超声内镜下穿刺活检 5 超声内镜 6 EST 7 ERCP 8 BUS 或 CT 引导下肝穿刺 9 内镜下经皮胃造痿术(PEG) 10 内镜下食道支架置入术 11 经皮肝穿胆道引流术(PTCD) 12 内镜下空肠营养管放置 13 静脉曲张性出血的止血 14 食道扩张术 15 非静脉曲张性出血的止血 16 内镜下息肉摘除 17 内镜下取异物 消化内科18 胃镜、肠镜 1 SPECT 2 PET 3 神经或肌肉活检 4 脑血管介入治疗 5 视频或动态脑电图 6 诱发电位或肌电图 神经内科7 MRA 科室 序号 手术（技术）名称 开展例 数 死亡例 数术后非预期的重返手术室再手术例数8 CTA 9 脑电图 10 腰穿 1 房颤射频消融 2 冠脉特殊技术（旋磨、OCT、CTO 逆行导丝技术） 3 三腔起搏器植入（CRT，CRTD） 4 肥厚性心肌病化学消融 5 心内电生理检查及常规消融 6 冠脉造影及常规 PCI 7 先心病伞片封堵 8 单、双腔永久起搏器植入 9 二尖瓣球囊成形术 10 多排螺旋 CT 11 核素心肌显像 12 左心导管术 13 食道电生理检查 15 急性心梗溶栓 16 右心导管术 17 临时起搏器 18 心脏超声 19 运动平板心电图 20 动态心电图检查 心血管内科 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ICD-9-CM-3：36.06, 36.07 1 造血干细胞治疗技术 2 脐带造血干细胞治疗技术 3 血浆置换术 血液内科4 单克隆抗体的临床应用 1 深静脉长期透析导管置管术 2 连续性血液净化 3 肾病理电镜检查 4 血浆净化治疗 5 腹膜透析置管术及腹膜透析 6 经皮肾穿刺活检术 7 肾病理免疫荧光和光镜检查 8 动静脉人工内瘘成形术 9 血液灌流 10 血液透析 肾内科11 深静脉穿刺临时置管术 1 下丘脑垂体机能试验 内分泌科 2 胰岛素、C 肽测定 1 同种器官移植技术 外科2 肿瘤消融治疗技术 科室 序号 手术（技术）名称 开展例 数 死亡例 数术后非预期的重返手术室再手术例数3 WHIPPLE（52.701） 4 肝叶切除术 50.301 5 胆囊癌根治术（51.225） 6 贲门癌根治术（43.504） 7 胃大部分切除术（43.702） 8 升结肠癌根治术（45.797） 9 乳癌改良根治术（85.431） 10 甲状腺癌根治术（06.402） 胰腺切除术 ICD 9-CM-3：52.5-52.7 腹腔镜下胆囊切除术 ICD-9-CM-3：51.23 乳腺手术 ICD-9-CM-3： 85.4 胃切除术 ICD-9-CM-3：43.5-43.9 直肠切除术 ICD-9-CM-3： 48.4-48.6 1 动脉瘤夹闭术 2 听神经瘤切除术 3 脑膜瘤切除术 4 椎管内肿瘤切除术 5 脑血管造影术 6 脑内血肿清除术 7 颅骨钛钢片修补术 8 颅内血肿清除术 9 脑室引流术 10 颅外伤清创术 神经外科 颅脑手术 ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.5 1 四肢骨折切开复位合并内固定术 2 四肢骨折清创术 3 肌腱修补术 4 椎间盘髓核摘除术 5 髋臼骨折切开复位合并内固定术 6 椎板后路减压术 7 腰椎融合术 8 脊柱骨折切开复位伴内固定术 9 膝关节镜检查 10 膝半月板修复术 11 胸腰段前方减压术 12 胸腰椎融合术 13 颈椎前方减压术 14 颈椎融合术 15 交叉韧带的修补术 16 骨盆骨折切开复位合并内固定术 膝关节置换术 ICD-9-CM-3：81.4 骨科 髋关节置换术 ICD-9-CM-3：81.5 科室 序号 手术（技术）名称 开展例 数 死亡例 数术后非预期的重返手术室再手术例数 脊髓、椎管手术 ICD-9-CM-3：03.0、03.1、03.2、03.4、03.5、03.6、03.7 1 膀胱癌根治术尿流改道术 2 前列腺癌根治术 3 腹膜后淋巴清扫术 4 肾镜取石术（PCNL） 5 腹腔镜肾癌根治、肾切除术 6 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 7 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术 8 肾盂输尿管交界处狭窄整形术 9 经尿道前列腺切除术（TGRP） 10 输尿管镜下输尿管结石取石术 泌尿外科 肾与前列腺相关手术 ICD 9-CM-3：55.4-6，60.3-5 1 瓣膜置换术 2 室间隔缺损修补术 3 房间隔缺损修补术 4 食管癌根治术 5 肺癌根治术 6 胸腔镜辅助下肺大泡切除术 7 纵隔肿瘤切除术 8 外伤性血气胸探查术 9 胸腔闭式引流术 10 胸壁损伤清创术 食管切除术 ICD 9-CM-3：42.4 冠状动脉旁路移植术（CABG）ICD-9-CM-3：36.1 心胸外科 肺切除术 ICD-9-CM-3：32.4、32.5 1 组织工程化组织移植技术 2 变性手术 3 吻合血管的组织移（回）移术 4 体表器官（乳房、耳、鼻、生殖器）再造术 5 骨性面部轮廓整形术 6 腹壁成形术 7 隆乳术 8 唇（腭）裂修补术 整形外科9 面部除皱术 1 宫颈根治术 2 阴道重建术 3 外阴癌根治术 4 广泛性子宫切除术腹主动脉旁淋巴清扫术 5 腹腔镜下广泛性子宫切除术 6 腹腔镜下输卵管吻合术 妇产科7 胎儿血样和活组织检查 科室 序号 手术（技术）名称 开展例 数 死亡例 数术后非预期的重返手术室再手术例数8 盆底修复重建术 9 超声引导下胚胎减灭术 子宫切除术 ICD-9-CM-3：68.4-68.7 剖宫产 ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99 阴道分娩 ICD 9-CM-3：72，73.0-73.2,73.4-73.9（伴 ICD-10：Z37）阴道分娩的出院患者 1 玻璃体视网膜手术 2 眶壁骨折整复术 3 白内障人工晶体植入联合其他手术（复杂） 4 青光眼引流术 5 普通视网膜脱离手术 6 角膜移植术 7 眼眶肿瘤手术 8 眼睑成形术 9 斜视矫正术 眼科10 泪道手术 1 电子耳蜗植入，或镫骨外科及内耳开窗术,或颞骨部分及颞骨全切除术 2 颅面联合入路手术 3 下咽癌切除、修复术 4喉癌联合根治术，或喉癌功能性切除术（水平、垂直部分喉切除术，次全喉、近全喉切除术，发音重建术