消化系统1讲试题

1.女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26109L，应考虑1分A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右输尿管结石D.右输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎穿孔2.男性，60 岁，阑尾切除术后第 6 天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达 39.5，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是1分A.右侧肺炎B.右侧肺不张C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.小肠3.坏疽性阑尾炎术后5天，体温上升，大便次数增多，里急后重，粘液便，诊断首先考虑1分A.直肠炎症B.膈下脓肿C.肠间脓肿D.盆腔脓肿E.残端炎症4.女性，23岁。因急性腹痛4天伴发热就诊，考虑诊断急性阑尾炎，已于单位医务室输抗生素治疗一天，现腹痛减轻，正常进食，无恶心、呕吐，体温正常，查体于右下腹可触及压痛，无腹肌紧张，白细胞12109L，目前的处理原则是1分A.立即手术B.在给予抗生素治疗后急诊手术C.给予抗生素治疗，观察D.不需用药，观察E.禁食水5.男，40 岁。初起头痛，乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下腹痛，应考虑1 分A.重感冒B.急性胆囊炎C.急性胃肠炎D.输尿管结石E.急性阑尾炎6.腹腔切开引流术适用于1 分A.急性单纯性阑尾炎B.急性坏疽性阑尾炎C.急性化脓性阑尾炎D.慢性阑尾炎E.阑尾周围脓肿7.择期阑尾切除术适用于1 分A.急性单纯性阑尾炎B.急性坏疽性阑尾炎C.急性化脓性阑尾炎D.慢性阑尾炎E.阑尾周围脓肿8.男性，68岁，最近因心梗住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀肠音消失，出现休克，可能的诊断1分A.急性胆囊炎B.结肠癌C.憩室炎D.肠系膜上动脉栓塞E.急性阑尾炎9.男，30岁。急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应1分A.立即手术，切除阑尾B.立即手术，切除肿块C.立即手术，腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.用广谱抗生素治疗，不需手术10.男性，18 岁，因右下腹疼痛 5 天，伴发热 3 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，白细胞 15109L，初步诊断1分A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.回盲部结核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病11.女，45 岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2 小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞 24109/L，应诊断为1 分A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.右侧输尿管结石12.阑尾炎时，阑尾穿孔是由于1 分A.管腔梗阻合并管壁坏死B.细菌入侵C.血运障碍D.淋巴结坏死E.管壁肌肉收缩13.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为1 分A.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作E.全身抵抗力低下者14.阑尾最常发生的肿瘤是1 分A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.类癌D.腺癌E.纤维肉瘤15.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为1 分A.腹痛B.腹胀C.肠麻痹D.发热E.里急后重16.阑尾动脉来源于1 分A.右结肠动脉B.中结肠动脉C.肠系膜下动脉D.肠系膜上动脉E.回结肠动 17.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是1 分A.妊娠期腹壁肌肉薄B.孕妇对疼痛不敏感C.妊娠子宫位于阑尾前D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E.以上都不正确18.阑尾解剖位置的体表投影应当是1 分A.通过脐横线与右锁骨中线的交点B.脐与右髂前上棘连线中内 1/3 处C.右腹股沟中点与脐连线的中外 1/3 处D.脐与右髂前上棘连线的中外 1/3 处E.位置不定，经常变异19.盆腔位阑尾炎引起的临床症状是1 分A.恶心、呕吐B.排尿痛C.麻痹性肠梗阻D.便秘E.发热20.急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后，最常见的并发症是1 分A.切口感染B.腹膜炎、腹腔脓肿C.粪瘘D.阑尾残株炎E.粘连性肠梗阻21.急性阑尾炎最常见的原因为1 分A.阑尾血运差B.异位阑尾C.阑尾腔内梗阻D.阑尾系膜过短E.阑尾壁淋巴组织丰富22.对阑尾炎诊断最有意义的是1 分A.血白细胞超过 10.0109/LB.右下腹局限性压痛C.腹部 B 超D.转移性右下腹痛E.腰大肌试验阳性23.成人阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛。心率 112 次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是1分A.B 超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E.立位腹平片24.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是1 分A.阵发性右下腹痛B.腰大肌试验阳性C.发热D.转移性腹痛E.恶心呕吐25.对于考虑急性阑尾炎的患者进行腰大肌实验的目的是1 分A.判断阑尾的位置B.判断能否手术C.与盆腔炎进行鉴别D.判断是否出现阑尾周围脓肿E.判断阑尾炎的严重程度26.急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，应1 分A.立即手术，切除阑尾B.立即手术，切除肿块C.立即手术，腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗菌素治疗E.用广谱抗菌素治疗，不需手术27.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，10 天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为1 分A./乙B./丙C./甲D./乙E./丙28.诊断急性阑尾炎最有价值的体征为1 分A.右下腹有肌紧张B.右下腹有固定压痛点C.右下腹有反跳痛D.结肠充气试验阳性E.腰大肌试验阳性29.急性阑尾炎早期上腹及脐周围疼痛是由于1 分A.胃肠道反射性痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射【下面 2 题共用题干】男性，34 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天。仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35 次/天，有下坠感。WBC18109/L。30.首先考虑为1 分A.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎31.为明确诊断，首先应做的检查是1 分A.伤口检查B.B 超C.直肠指诊检查D.X 线胸腹部摄片E.粪便常规检查【下面3题共用题干】男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。32.该患者目前情况，应考虑为何种可能1分A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻33.为明确诊断，最好选择采取何种措施1分A.继续观察病情变化B.腹部 X 线透视C.腹部 B 超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿34.诊断明确后，应采取何种治疗方法1分A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术35.腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少1分A.原发性腹膜炎B.胃、十二指肠穿孔C.阑尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血坏死性胰腺炎36.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌1分A.原发性腹膜炎B.胃、十二指肠穿孔C.阑尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血坏死性胰腺炎37.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是1分A.行阑尾切除术B.围手术期加用黄体酮C.手术切口应偏低D.尽量不用腹腔引流E.可应用广谱抗生素38.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39，大便46次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是1分A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿39.男性，20 岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已 1 周，体温仍在 3839 ，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑1 分A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.泌尿道感染E.阑尾残株炎40.女，50 岁。脐周痛 12 小时，扩散至全腹痛 2 小时，右侧腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张。以右下腹为著，结肠充气试验(+)白细胞数 26109L，应考虑1 分A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右输尿管结石D.右输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎，穿孔41.男，40 岁。4 年前行阑尾切除术，昨日突然出现右下腹部阵发性绞痛，伴恶心，呕吐。排便停止。见腹部膨隆，肛门指诊检查阴性，X 线立位平片可见多个液平面，血红蛋白 110gL，Na+125mmolL，上述疾病诊断的主要依据是1分A.典型临床表现B.腹部检查见肠型及蠕动波C.化验检查电解质改变明显D.肛门指诊检查阴性E.X 线立位片可见多个液气面42.小儿阑尾炎的临床特点是1 分A.穿孔率可达 80B.早期出现高热、呕吐C.局部明显压痛D.局部肌紧张E.胃肠道症状明显-婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则（1）临床特点：病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等； 右下腹体征不明显、不典型，局部明显压痛及肌紧张是小儿阑尾炎的重要体征；穿孔率可达 80%，并发症及死亡率也较高。43.急性阑尾炎时的典型压痛是麦氏点压痛，麦氏点代表1 分A.炎症最重的部位B.盲肠的位置C.阑尾头端的部位D.阑尾根部的部位E.回盲瓣的部位44.急性阑尾炎时，闭孔内肌试验阳性，提示1 分A.阑尾位置较深B.阑尾为盲肠后位C.阑尾位置较低D.阑尾为盲肠内位E.发生盆腔脓肿45.慢性阑尾炎手术治疗，原则上术中应1 分A.探查腹腔B.探查末端回肠C.放置引流管D.冲洗腹腔E.无须探查46.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要1 分A.慢性右下腹隐痛史B.有过典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.X 线钡餐检查阑尾未显影E.排除阑尾以外疾病的可能-X 线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72 小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，即可诊断为慢性阑尾炎47.对于急性阑尾炎有诊断意义的辅助检查是1 分A.B 超B.钡灌肠C.结肠镜D.肠系造影E.乙状结肠镜48.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是1 分A.腹肌紧张B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性D.闭孔肌试验阳性E.麦氏点固定性压痛49.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是1 分A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛B.下腹痛、恶心呕吐C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛E.无明确顺序50.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了1 分A.腹腔出血B.粪瘘C.肠梗阻D.阑尾残株炎E.阑尾腺癌51.内痔1 分A.便血量多而鲜红B.柏油样便C.便污血而疼痛D.便鲜血伴疼痛E.便污血伴腥臭52.肛裂1 分A.便血量多而鲜红B.柏油样便C.便污血而疼痛D.便鲜血伴疼痛E.便污血伴腥臭53.上消化道出血1 分A.便血量多而鲜红B.柏油样便C.便污血而疼痛D.便鲜血伴疼痛E.便污血伴腥臭54.男，60 岁，便秘、间断便血 10 余年，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以还纳，诊断为1 分A.直肠部分脱出B.肠完全脱出C.外痔D.血栓外痔E.内痔脱出55.一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛，应诊断为1 分A.内痔嵌顿B.直肠息肉脱出C.肛门旁皮下脓肿D.外痔血栓形成E.外痔合并感染56. 6 岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是1 分A.内痔B.肛裂C.慢性肠套叠D.肛窦炎E.直肠息肉57.男，35 岁。肛门右侧胀痛、排便时疼痛加剧伴发热 4 天。查体：肛门右旁红肿，指压痕(+)，应采取的处理是1 分A.静点抗生素B.减少活动，卧床休息C.坐浴热敷D.止痛E.穿刺有脓后切开引流58.低位肛瘘宜采用1 分A.肛瘘切开术B.肛瘘挂线疗法C.肛瘘外口扩大术D.药物保留灌肠治疗E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术59.高位单纯性直瘘宜采用1分A.肛瘘切开术B.肛瘘挂线疗法C.肛瘘外口扩大术D.药物保留灌肠治疗E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术60.蹄铁型肛瘘的治疗宜采用1分A.肛瘘切开术B.肛瘘挂线疗法C.肛瘘外口扩大术D.药物保留灌肠治疗E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术【下面4题共用题干】男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律61.首先应选择哪项检查1分A.X 线钡剂灌肠检查B.直肠指诊C.纤维结肠镜检查D.常规体检及化验E.乙状结肠镜检查62.如直肠指检，当病人状态欠佳时应选择哪种体位1分A.胸膝位B.截石位C.蹲位D.右侧卧位E.左侧卧位63.如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.0cm1.5cm、距肛缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为1分A.直肠癌B.直肠息肉C.直肠肛管周围脓肿D.痔E.瘘64.应如何处置1分A.经肛门肿块切除术B.经腹直肠癌切除术C.经腹肛管拉出直肠癌切除术D.腹会阴联合直肠癌根治术E.经会阴直肠肠癌切除术65.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为1 分A.直肠息肉脱出B.内痔脱出嵌顿C.肛裂并前哨痔D.血栓外痔E.肛周脓肿66.患者 56 岁，直肠癌，距肛门 5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗1 分A.拉下式直肠癌切除术B.经腹直肠癌切除术C.经腹会阴联合直肠癌根治术D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘E.姑息乙状结肠造瘘术67.男，73 岁。下腹痛伴里急后重、脓血便 2 个月。直肠镜见距肛门 3cm 有一环形肿物，质硬，易出血；病理报告为低分化腺癌。治疗宜采用1 分A.经腹会阴直肠癌根治术(Miles 手术)B.Dixon 手术C.放射治疗D.拉下式直肠癌切除术E.肿瘤局部切68.便血病人必须进行直肠指诊的目的是1 分A.诊断外痔B.诊断内痔C.排除肿瘤D.排除炎症E.确诊肛瘘69.混合痔是指1 分A.环形内痔B.痔与肛瘘同时存在C.痔与肛旁脓肿同时存在D.内痔、外痔在不同位置同时存在E.齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成70.关于直肠肛管的淋巴引流，下列哪项是错误的1分A.上组引流多数经直肠旁淋巴结注入直肠上动脉起始部淋巴结B.上组引流中一部分直接沿着直肠上动脉注入其起始部淋巴结C.中组引流沿直肠下动脉注入直肠下动脉起始部淋巴结D.下组引流注入腹股沟深淋巴结E.下组引流注入腹股沟浅淋巴结71.肛裂常发生在肛管的1分A.前正中位B.后正中位C.左侧D.右前位E.右后位72.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的1分A.3、5、10点B.1、5、9点C.3、7、9点D.1、6、11点E.3、7、11点73.关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的1分A.齿线以上是黏膜，以下是皮肤B.齿线以上由直肠上、下动脉供应C.齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛D.齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结E.齿线以上的直肠黏膜受阴 bu 内神经支配74.直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的1分A.4049B.5059C.6069D.7079E.808975.直肠、肛管的动脉供应包括1 分A.直肠上动脉B.直肠下动脉C.肛管动脉D.骶中动脉E.以上都是76.直肠癌的检查方法中，最主要的是1 分A.直肠指诊B.直肠镜检查C.钡灌肠造影D.腹部 B 超E.便潜血检查77.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的1分A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E.癌可通过神经鞘扩展78.女，30 岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热 3 天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是1 分A.肛门旁皮下脓肿B.肛瘘炎C.混合痔D.内痔E.肛瘘79.男性，25 岁，肛门胀痛，排尿困难 5 天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为1 分A.骨盆直肠间隙脓肿B.肠后间隙脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.前列腺脓肿E.直肠黏膜下脓肿80.女性，35 岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是1 分A.粪便潜血实验B.直肠指检C.直肠镜检D.结肠镜检E.钡剂灌肠检查81.男，50 岁。腹痛、腹胀、便血 3 个月。经内科治疗无明显好转，肛门指诊发现直肠 0.3cm 带蒂息肉，首选以下何种治疗方法1 分A.息肉活检，了解息肉病理性质B.息肉电灼C.纤维结肠镜，了解全结肠情况D.经肛门局麻下手术切除息肉E.随诊观察82.25 岁，男性，近 1 周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选1 分A.大便潜血检查B.直肠指诊C.乙状结肠镜检查D.纤维结肠镜检查E.血常规【下面 3 题共用题干】女，60 岁。肛门坠痛伴里急后重、少量混有血黏液便 2个月。大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。83.首先应做哪项检查1 分A.B 超B.钡灌肠C.下消化道造影D.直肠指诊E.纤维结肠镜84.直肠指诊发现距肛门 3cm 处一直径 2.5cm 溃疡，边缘隆起，质硬，哪种诊断可能性大1 分A.直肠炎B.溃疡性结肠炎C.结肠克罗恩病D.肛管癌E.肠结核85.诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理1 分A.抗结核治疗B.口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C.回肠造瘘D.Dixon 手术E.Miles 手术86.肛瘘多由肛门部哪种手术引起1 分A.环状内痔切除术B.内痔切除术C.外痔切除术D.肛周脓肿切开(或破溃)E.内痔注射疗法87.肛裂“三联征”是指1 分A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大E.肛裂、外痔、前哨痔88.直肠息肉中，不会癌变的息肉为1 分A.直肠腺瘤B.儿童型息肉-急性、慢性炎性细胞浸润-细胞和血管组织-错构瘤C.息肉病D.炎症性息肉E.绒毛状腺瘤89.Miles 手术适应证是1 分A.肿瘤下缘距肛门 10cm 以上B.下缘距肛门 510cmC.肿瘤直径 3cm 以内D.肿瘤下缘距肛门 5cm 以内E.肿瘤直径 5cm 以上90.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用1 分A.外括约肌的深部B.内括约肌C.肛提肌D.肛管直肠环E.外括约肌皮下部91.91.关于肛裂，下列哪一项是错误的1 分A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B.肛裂是肛管皮肤浅表裂开C.肛裂可继发于肛窦炎D.肛裂主要发生原因为粪便干燥，用力过猛E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合92.早期发现直肠癌最重要的检查方法是1分A.直肠指检B.内窥镜检查C.X 线钡剂灌肠D.便常规检查E.CEA 测定93.直肠癌最主要的转移途径是1 分A.直接蔓延B.肠腔内种植转移C.腹腔内播散D.淋巴转移E.血行转移94.引起肛瘘的最常见原因是1 分A.肛管直肠周围脓肿B.内痔C.结核D.肛裂E.肠道炎性疾病95.排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有1 分A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔96.肛管直肠周围脓肿最多见的是1 分A.肛门旁皮下脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿97.直肠的淋巴回流中，最主要的是1 分A.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D.通过淋巴网向外经会阴 bu 到达腹股沟淋巴结E.以上都不是98.关于内痔硬化剂注射治疗的部位，下列哪项是正确的1 分A.硬化剂应注入痔块中心B.硬化剂应注入痔块根部下方 0.5cm 黏膜下层内C.硬化剂应注入痔块根部下方 0.5cm 黏膜层内D.硬化剂应注入痔块根部上方 0.5cm 黏膜层内E.硬化剂应注入痔块根部上方 0.5cm 黏膜下层内99.下列哪项不是痔形成的因素1分A.无静脉瓣B.直肠上、下静脉丛畸形C.静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持D.腹压增高E.直肠肛管慢性感染100.100.直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的1分A.胸膝位B.截石位C.蹲位D.右侧卧位E.左侧卧位101.检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是1 分A.早期诊断B.确定是否有转移C.分期的依据D.决定手术方式E.预测预后和监测复发102.肛瘘挂线疗法最大的优点是1 分A.病人痛苦小B.结扎线同时可作为瘘管引流物C.换药方便D.不引起肛门失禁E.肛瘘复发率低103.关于直肠癌，以下哪项是错误的1 分A.约占大肠癌的 60%左右B.常见部位为直肠壶腹部C.大体类型以溃疡型多见D.组织学分型中粘液癌多见，约占 50%以上-腺癌E.淋巴转移是主要扩散途径104.癌肿下缘距肛门口 7cm 以内的直肠癌，手术方式是1 分A.直肠癌切除术B.直肠肿瘤局部切除术C.乙状结肠造口术D.拉下式直肠癌切除术E.经腹会阴切口行直肠癌根治术（Miles）105.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是1分A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴 bu 内神经支配106.高位单纯性肛裂采用A.瘘管切开术B.挂线疗法C.肛裂切除术D.局部用药E.口服缓泻剂正确答案：107.低位单纯性肛裂采用 108.急性肛裂 109.男，32 岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒 300g 后，胃部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约 400ml，色鲜红。最可能的诊断是1 分A.Mallory-Wiess 综合征B.Zollinger-Ellison 综合征C.Budd-Chiari 综合征D.Groenblad-Strandberg 综合征E.Dieulafoy 病Mallory-Weiss 合征又称食管贲门粘膜撕裂征，表现为剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血。Zollinger-Ellison 综合征又称卓艾氏综合征，见于胃泌素瘤，表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。Budd-Chiari 综合征又称布 -加综合征，是一种由于肝脏静脉血流受阻引起的综合征,通常是因肝脏大静脉内血栓形成所致。Groenblad-Strandberg 综合症：眼底血管样条纹为视网膜下从视盘放射状向眼底周边部延伸的暗灰色不规则形的条纹，常与皮肤弹性假黄瘤并发Dieulafoy 病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血，出血速度快，多伴有休克，部位隐袭，不易察觉，死亡率高，正常情况下，动脉进入胃壁后分支逐级变细，最终于胃粘膜下形成毛细血管网。Dieulafoy 病患者则由于先天发育异常使动脉分支进入胃粘膜下后仍保持恒定的直径。110.男性，42 岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4 天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为1 分A.胃穿孔B.出血性胃炎C.胃十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃底癌出血111.男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml 来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.61012/L，血小板60109/L，最有效的紧急止血措(20:32:25)A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃112.男性，45 岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理1 分A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.肌注立止血E.手术止血113.女性，32岁。入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是1分A.急性胃黏膜病变出血B.胃溃疡伴出血C.十二指肠球部溃疡伴出血D.空肠憩室炎伴出血E.胃癌伴出血114.男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.05.3kPa，脉搏130次分，首选的措施是1分A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.内镜下出血115.男，42岁，因呕血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，有烟酒嗜好，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是1分A.上腹部固定压痛B.心率120次分C.肝掌和蜘蛛痣D.脾肿E.肝左叶肿大116.男性，40岁，胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/分，血压60/40mmHg，Hb55g/L。最佳处理为1分A.输葡萄糖氯化钠液B.输低分子右旋糖酐C.立即输血及输液D.急诊手术E.升压药A.34小时B.24小时C.2448小时D.23天E.47天117.急性失血出现贫血一般需经：118.急性失血一般在多少小时内出现网织红细胞增高119.关于上消化道出血哪项不正确1分A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B.上消化道大量出血后多数可出现低热C.胃内积血250300ml 可引起呕血D.每日出血50100ml 可出现黑粪E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞120.出现柏油样便，可能为下列哪种疾病1分A.结肠息肉B.结肠癌C.胃癌D.痔E.肛裂121.上消化道出血最常见的原因是1分A.胃癌B.消化性溃疡C.胃粘膜脱垂D.急性糜烂出血性胃炎E.肝硬化食管胃底静脉曲张122.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于1分A.出血的速度和量B.出血部位的高低C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况123.123.上消化道大量出血是指1分A.短期内出血超出1000mlB.短期内出血超出1200mlC.短期内出血超出1500mlD.短期内出血超出1800mlE.短期内出血超出2000ml124.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是1分A.急诊胃镜B.急诊 X 线钡剂造影检查C.血常规D.肝、肾功能检查E.腹部 B 超125.上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为1分A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.胃内冰水洗胃止血126.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是1分A.三腔管压迫试验B.B 型超声检查C.纤维内窥镜检查D.选择性腹腔动脉造影检查E.X 线钡餐造影检查127.胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈1分A.鲜血便B.果酱便C.柏油便D.脓血便E.黏液便128.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是1分A.胃液分析B.钡餐透视C.便隐血试验D.早期胃镜检查E.询问病史【下面 2 题共用题干】男性，34 岁。反酸、嗳气 4 年，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日。129.为了确诊，首选检查是1 分A.X 线钡餐透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜E.B 超130.为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液 pH 值1 分A.3B.4C.5D.6E.7【下面3题共用题干】女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp9060mmHg，P86次分，HB100gL，粪便隐血(+)。131.最可能的诊断是1分A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂C.胃癌D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.急性糜烂出血性胃炎132.应首选的检查是1 分A.内镜B.腹部 B 超C.超选择性动脉造影D.放射性核素E.X 线钡餐133.应首选的治疗是1 分A.紧急输血B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.质子泵抑制剂E.血管加压素134.当出现黑便时，出血量一般大于1 分A.510mlB.50100mlC.250300mlD.400500mlE.1000ml135.当出现呕血时，胃内储积血量一般大于1 分A.510mlB.50100mlC.250300mlD.400500mlE.1000ml136.上消化道大出血最常见的病因是1 分A.胃十二指肠溃疡B.门静脉高压症C.应激性溃疡D.胆道出血E.胃癌：137.上消化道大出血处理，平衡盐溶液的输入宜为失血量的1 分A.12 倍B.23 倍C.34 倍D.45 倍E.等量138.有关出血量的判断，下列哪项不正确1分A.大便隐血阴性表示没有出血B.大便隐血阳性，出血量至少在5ml 以上C.大便呈柏油样，出血量大于60mlD.出现呕血，示胃内积血量在250ml 以上E.出现全身症状，示快速出血400ml 以上139.疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是1分A.吞线试验B.粪便隐血试验C.胃镜紧急检查D.急诊胃肠钡餐检查E.剖腹探查140.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法1分A.上消化道双重对比造影B.上消化道内镜检查C.选择性腹腔血管造影D.MRI 检查E.B 超检查141.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不宜使用下列哪项止血措施1分A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.冰生理盐水洗胃【下面3题共用题干】男性，48岁。纳差、乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出