尿失禁健康讲座sui

尿失禁健康讲座华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科什么是尿失禁？v 尿液不由自主地漏出。v 通常在中老年妇女中比较常见， 40岁以上的人中有 30-40%的人有这个问题。v 怎么知道你得了尿失禁： 如果你哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时， 会漏尿 如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来 v 这是一种常见病，要避免难为情的心理， 及时看医生，治好它， 才能解决生活中的尴尬什么是尿失禁？尿液不受主观意志控制而由尿道溢出，谓之尿失禁。 ?2002年，武汉地区的一个调查： 426人中，有 136人有不同程度的尿失禁现象，占被调查人群的 31.9%。其中，女性 93人，男性 43人，分别占各自人群的 40.3和 22.1。尿失禁发病率正常膀胱控尿女性 男性膀胱前列腺尿道括约肌尿失禁的类型v 急迫性尿失禁v 压力性尿失禁v 充溢性尿失禁盆底尿道括约肌松弛压力性尿失禁压力性尿失禁临床表现咳嗽，大笑，跑跳出现逸尿，单纯压力性尿失禁通常无尿频和尿急如同时伴有尿频尿急和急迫性尿失禁称混合性尿失禁压力性尿失禁流行病概况v 北京： 22.9% ( 1197 /5221) 2006年v 长沙： 23.72 %（ 1170/4933） 2007年v 广州： 34.5 %（ 219/634） 2005年v 武汉： 28.14（ 65/231） 2004年v 福州： 8.96（ 425/4745） 2004年v 湖北利川： 16.8（ 250/1489） 2005年v 浙江富阳 :15.1%(776/5127) 2006年v 云南农村： 23.36（ 492/2106） 2005年v 欧美女性的患病率大约在 8.0至 41.2，日本为 8.5至 40.6 我的身体怎么会有这种问题？女性的生理结构我的身体怎么会有这种问题？v 年龄 年纪大了，身体也逐渐老化。v尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉都松弛了。v尿道扩约肌的功能退化了v膀胱由于受到刺激或损伤， 可以引起尿失禁。v 生育 生育过程中对盆底的损伤也会引起尿失禁压力性尿失禁病因 分娩及分娩创伤 阴道及尿道手术 尿道及尿道组织功能障碍 盆腔内肿块 膀胱膨出或子宫脱垂 生育过程对盆底肌肉的损伤尿道缺乏必要的依托压力性尿失禁症状分级 I度：咳嗽等腹内压增高时，偶有尿失禁，可以正常参加社会活动。II度：任何屏气及使劲都有尿失禁，常有内裤潮湿，需作更换。III度：直立时就有尿失禁，常浸湿外裤，有时尿液可能沿大腿下流，需用防漏尿物品。IV度：直立及卧位时都有尿失禁，完全失去控制，需持续用尿片。尿失禁危害严重影响生活及工作，甚至丧失劳动力 引起夫妻感情不和等社会问题 会阴部发生湿疹、皮炎反复尿路感染并发子宫脱垂、膀胱尿道膨出 压力性尿失禁需要做什么检查？1. 排尿日记2. 尿流率3. 残余尿量4. 妇科检查：有无盆底器官膨出如有异常 尿动力学 检查等神经原性膀胱逼尿肌老化盆底器官膨出膀胱颈梗阻尿道狭窄膀胱阴道瘘急迫性尿失禁盆腔器官膨出是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的盆腔脏器脱离正常的解剖位置，包括子宫脱垂、阴道脱垂、同时伴有膀胱、直肠和小肠膨出。盆 腔 脏 器 膨 出子宫脱垂 膀胱膨出 后壁脱垂近年来，随着对 SUI发病机制的深入理解，分别出现了多种新兴的治疗手段，主要分为三大类： 物理和行为疗法 药物治疗 手术治疗 重视全身性体育锻炼 肥胖者需减肥 注意营养 防止便秘 避免增加腹压的体力劳动或剧烈体育运动。 及时治愈可能引起增加腹压的疾病，例如哮喘、感冒、支气管炎和咳嗽等。 阴道托 各种形状的阴道托可抬起尿道中段，增加尿道阻力。适用于因各种原因暂时不能接受其他治疗的患者，可暂时控制尿失禁症状。阴道托治疗女性压力性尿失禁的机制 预防性锻炼：产后恢复性锻炼 主动式训练：凯格尔运动（ Kegel exercises）、生物反馈治疗等。 被动式训练：电刺激治疗、磁疗等。压力性尿失禁的盆底功能锻炼-凯格尔运动方法：提肛运动，每次收缩 10秒，休息10秒，每次练习 30次，每天练习三次适应证：有持之以恒的意志，和体重轻或能减肥者压力性尿失禁药物治疗管通（米多君）可控制和减轻症状， 但需要长期服用副作用：可能会导致血压升高适用于年轻女性和轻度压力性尿失禁压力性尿失禁雌激素适应证：对绝经后女性压力性尿失禁有一定疗效副作用：长期服用对是否可能导致乳癌或子宫内膜癌尚无定论2003年美国大型临床研究发现，长期雌激素替代治疗绝经后雌激素低下者，反而增加尿失禁发病率压力性尿失禁最新手术治疗尿道中段悬吊术手术时间 30分钟，简单效果好手术后 2天即