徒手心肺复苏新进展

徒手心肺复苏新进展云南省急救中心 肖力屏什么是心肺复苏 ? 心肺复苏（简称 CPR）是心肺复苏技术的简称，是对心跳、呼吸骤停所致的临床死亡者，为恢复其心跳、呼吸所采取的 一系列及时、规范、有效抢救措施的总称。CPR包括 基础生命支持 、高级生命支持、持续生命支持三部分。国际心肺复苏和心血管急救指南国际复苏联合会 (International Liaison Committee on Resuscitation,ILCOR) 由美国心脏协会 AHA欧洲复苏委员会 (ERC)加拿大心脏与卒中基金会 (HSFC)澳大利亚与新西兰复苏委员会 (ANZCOR)美国心脏基金会 (IAHF)及南非复苏委员会 (RCSA)发起 ,于 1992年 11月22日在英国布来顿正式成立 ILCOR制定的 国际心肺复苏和心血管急救指南 ：2000心肺复苏和心血管急救指南2005心肺复苏和心血管急救指南2010心肺复苏和心血管急救指南临 床死亡生物学 死亡心跳呼吸停止后，由于缺氧而致的永久性脑死亡，并且死亡不可逆转。心跳骤停 4 6分钟脑细胞就发生严重损害， 10分钟后脑细胞基本死亡。0 4610为什么要做心肺复苏为什么要做心肺复苏 ?一、心跳、呼吸骤停的常见原因心跳骤停多发生于冠心病等心血管疾病常见于意外伤害： 触电 、外伤等呼吸骤停中枢性：中风、中毒等梗阻性：溺水、自缢、异物堵塞等二、心跳骤停的表现 1、突然意识丧失、四肢抽搐心脏停跳 10 15秒钟即出现脑缺氧而引起意识丧失 2、大动脉（颈动脉）搏动消失 3、叹息样呼吸、间断呼吸或呼吸停止呼吸停止多发生在心脏停跳 20 30秒钟 4、紫绀心脏停跳 45秒钟出现紫绀 5、 瞳孔散大1 2分钟瞳孔散大固定三、心跳骤停的判断突然的神志丧失颈动脉搏动消失呼吸停止四、 2010指南：成人徒手心肺复苏术操作步骤（ DRCAB）评估现场安全（ Danger） 判断意识 （ Response） 检查呼吸 5-10秒 呼救检查颈动脉搏动 5-10秒胸外心脏按压 30次 （ Circulation）检查并清除口腔异物，开放气道 （ Airway）人工呼吸 2次 （ Breathing） 30： 25复检1、评估环境安全在靠近患者之前，救助者必须确认环境是安全的。若环境不安全，应将患者转移到安全区域后再给予救治。2、判断意识：确定患者无意识 拍打其双肩，呼叫患者 3.判断呼吸： 检查呼吸 5-10秒4、 呼救：请旁人帮忙，拨打 “120”急救电话 单独的救助者，应该立刻拨打 120，再进行 CPR。两个或更多救助者，应立即开始 CPR，同时其他人去打120。5、摆放复苏体位患者的体位：患者仰卧位放到硬质的平面。 施救者的体位：施救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 6. 判断心跳： 检查颈动脉搏动 5-10秒检查脉搏急救者一手按住前额使患者仰头，另一手的中食指找到喉结，侧滑到喉结旁约 2cm处的凹沟内即可触及颈动脉 7.进行胸外心脏按压 C按压部位：胸骨下半部分按压部位：胸骨下半部分按压频率：按压频率： 至少至少 100次次 /分分按压深度：按压深度： 至少至少 5cm（成人）（成人）50： 50胸外心脏按压部位按压手法贴腕翘指，在胸骨下半 双手掌根互贴，双臂段施压 伸直，以髋关节作支 点，垂直下压 胸外心脏按压8检查并清除口腔异物9开放气道 A开放气道按额托颏法10、人工呼吸 B 进行两次 口对口呼吸 人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口对口密封状。每次吹气超过 1秒，能够看见胸廓起伏。 按压通气比 30 : 2 按按 压压 30 吹气吹气 211.复检 约 2分钟 做 5 个 30:2(30 次 胸 外 按压 : 2 次 吹气 ) x 5复检 呼吸 和脉搏( 用 5 10 秒 )心肺复苏 CAB胸外 心脏 按压 30次（ Circulation ）清除口腔异物， 开放气道 （ Airway）人工呼吸 2次（ Breathing ）停止复苏标准有脉搏、有呼吸、有肢体活动移交给医务人员出现可靠的不可逆性死亡征象环境可能造成施救者自身伤害由于持久复苏影响其他人的生命救治施救者体力不支2010徒手心肺复苏重大改变操作程序： ABC CAB判断呼吸：取消 “一看二听三感觉 ” 观察有无呼吸胸外心脏按压 （成人） ：按压频率 100次 /分 至少 100次 /分按压深度 4 5cm 至少