pet-ct双时相显像技术在泌尿系的临床应用

PET-CT双时相显像技术在泌尿系的临床应用Date研究背景随着 医学影像技术的不断发展， PET-CT显像对肿瘤的早期诊断和术前评价的敏感性和特异性越来越受到临床医生的重视。泌尿生殖系肿瘤是临床常见病，其诊断和鉴别诊断主要依靠影像学检查。Date研究背景以往 PET/CT在泌尿生殖系肿瘤诊断上由于受到尿液中过强放射性示踪剂影响，极易掩盖肿瘤，在临床应用中限制较多。亟需一种理想的显像技术以完善 泌尿生殖系部位肿瘤 的诊断和鉴别诊断 -双时相显像技术 。Date研究目的评价 PET/CT双时相显像技术对泌尿生殖系肿瘤的临床应用价值 ， 提高病灶的检出率及诊断的准确率。 Date原理与方法 基于恶性肿瘤细胞中高表达的已糖激酶和葡萄糖 - 6- 磷酸化酶的欠表达，肿瘤细胞摄取18F-FDG随时间延长而增加。与炎症细胞相比，肿瘤细胞具有更为持久的高代谢表现，采用双时相显像可以排除炎症与正常组织的生理性摄取所致的高代谢区。Date原理与方法 从 18F-FDG肿瘤代谢的本质出发，经过大量的临床实践，改良显像技术即采用双时相显像技术，可以提高肿瘤的检出率和诊断准确率。Date良恶性病变的鉴别诊断一直是临床医生所关注的问题 ,国内外很多学者尝试用 18F-FDG PET/CT双时相显像来进一步鉴别病变的良、恶性。首次显像完成后，发现可疑的放射性浓聚区，嘱受检者进食和喝水， 2小时后进行显像，扫描范围为局部采集，采集条件与早期扫描选择的条件一致。Date经重建后获得冠状面、横断面、矢状面断层影像。 通过两次图像比较分析，定出病灶高代谢区进行 SUV分析。 利用感兴趣区 (ROI)技术勾划局灶高代谢 ROI，依据受检查体重，注射剂量和 ROI放射性计算数由计算机算出最大值 SUV及平均 SUV值进行比较。Date计算公式：SUV=肿瘤组织中放射性 (mBq g) (注射剂量 (mBq) 体重 (g)Date经过时间延迟、血液本底的清除，恶性肿瘤与正常组织 SUV比值进一步增高。减少或排除对病灶干扰，泌尿系中放射性本底减少，使真正病灶容易露出来。同时，我们根据延迟图像病灶摄取放射性 FDG高低变化还可以判断病灶良恶性质。我们实际工作中结果证实这一点Date通过对局灶 FDG摄取增高灶进行延迟显像的工作的结果，我们认为延迟显像可以排除放射性干扰，确定病灶所在，对于提高病灶的诊断率是一项十分值得推广的技术方法。Date女性， 41岁，体检发现左肾上极占位典型病例 1Date第一时相Date) 变异的正常肾实质延迟相Date典型病例 血尿 2年， CT示：左肾占位，疑肿瘤 。2Date第一次显像Date延迟显像 :肾盂癌Date女性， 58岁，膀胱癌术后半年余， B超提示膀胱壁增厚可疑肿瘤残余或复发。3典型病例Date第一时相Date延迟相手术病理证实膀胱癌术后复发Date男性， 65岁，前列腺癌术后一年余，复查。4典型病例Date直肠左前方前列腺区高代谢结节，提示肿瘤复发（手术病理证实）。延迟相第一时相Date目前， FDG-PET/CT对前列腺癌最有实用价值的方面就是用于诊断盆腔和腹膜后淋巴结转移，对此可不受膀胱放射性的影响。尽管有时输尿管内的 FDG放射性类似转移的淋巴结表现，但通过给患者利尿处理，以及三维成像可排除这种干扰。如果怀疑有淋巴结转移而 CT或 MRI均不能明确诊断， PET/CT则显示其独特的优越性。Date总之，目前认为 FDG-PET/CT并不是诊断早期原发性前列腺癌病灶的理想示踪剂。理想的前列腺癌示踪剂应能特异性地仅被前列腺摄取，而不从尿路或输尿管中排泄，相信将来随着新的示踪剂的出现， PET/CT一定能够理想地用于前列腺癌的早期诊断。Date结 论应用双时相显像可提高病灶检出率和诊断准确率， 减少漏诊和误诊。为临床提供了较清晰的影像资料，为患者获得了最佳治疗时间，提高了生存和生活质量。对泌