危重患者抢救流程

危重患者抢救护理流程及护理常规张艳 过敏性休克抢救护理流程及护理常规 失血性休克抢救护理流程及护理常规 急性心肌梗塞抢救护理流程及护理常规 急性左心衰抢救护理流程及护理常规 气胸抢救护理流程及护理常规 高血钾抢救护理流程及护理常规 颅脑外伤抢救护理流程及护理常规过敏性休克的抢救过敏性休克概念 是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。发病机理 过敏性休克是典型的第 I型变态反应，是由于抗原物质 (如血制品、药物、异性蛋白、动植物 )进入人体后与相应的抗体相互作用，由 IgE所介导，激发引起广泛的 I型变态反应。发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、 5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官，常可危及生命。 过敏性休克的特点过敏性休克属 型变态反应，发生率约为 5 10个 /1万特点是危险性大、一般呈闪电样发生，5%患者于给药后 5分钟内出现症状，10%出现于半小时以后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有极少数患者发生于连续用药的过程中 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气促哮喘呼吸困难 循环衰竭症状 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）表现为面色苍白冷汗紫绀 脉细弱血压下降烦躁不安等 中枢神经系统症状 因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等 （供氧与需氧）其它过敏反应 有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等过敏性休克的抢救措施1、 药物过敏第一个处理停止致敏药物输入！2、 立即给予救命针 :肌注肾上腺素 0.5-1mg。必要时，每 5 10分钟重复一次3、 迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素 ,首次 地塞米松 5-10mg 或 氢化可的松 200mg 加入 5% 葡萄糖或 10% 葡萄糖静滴 . 过敏性休克的抢救措施4、 改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为 4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予 氨茶碱 0.25-0.5g加 5%葡萄糖注射液 250ml稀释后静滴。呼吸困难，用 可拉明 0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注 。喉头水肿者准备气管插管和气管切开用物。过敏性休克的抢救措施5、 快速补充血容量，首选林格液 ,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、 5%葡萄糖注射液均可，一般先输入 5001000ml，每分钟 40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。过敏性休克的抢救措施6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用 多巴胺 加入 5%葡萄糖溶液 250ml中静脉滴注，使收缩压保持在 90 100mmHg，根据血压调整滴速。7、休克后常有代谢性酸中毒，此时， 用5% 碳酸氢钠 溶液 100ml静脉滴注即可。抢救具体措施以上几点是抢救 过敏性休克 患者的基本步骤， 在抢救中应强调两点 ： 一是迅速识别 过敏性休克 的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。观察与记录 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每 15分钟 或 30分钟 1次 按 医疗事故处理条例 规定在 6 h内及时、准确地记录抢救过程 过敏性休克的抢救措施药物过敏第一个处理停止致敏药物输入！先打这一支 救命针肾上腺素 抗休克药理作用具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。 换上这一瓶液体千万别忘了换皮条！复方氯化钠注射液 500ml（乳酸林格氏液）过敏性休克的预防 避免滥用药物：避免滥用药物，是预防过敏性休克的关键，强调医师应严格掌握用药原则，根据适应证用药，由于滥用药物引起过敏性休克者为数不少，如伤风感冒应用青霉素，结果发生过敏反应，实属不幸。 询问过敏史：应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。过敏性休克的预防 皮试：有过敏史者，不作皮内试验。先锋和青霉素首次使用及连续使用中停用 24小时后需做皮试。正确配制、实施实验及判断结果。结果阳性 醒目标注 并告知。 提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应留在观察室 20 30min ，以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。过敏性休克的预防 输液时，密切观察患者变化， 24小时在输液盘中备好肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、一瓶盐水，患者有休克症状就能立即采取措施。 药物现配现用，严格查对，在换上易致敏的药物后及时告知家属或病人并至少观察 5分钟 。失血性休克抢救护理27定义休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合症。28低血容量性休克其血液动力学的特点是低血压，低心输出量，中心静脉压降低，外周阻力增加。红细胞数、血红蛋白和血细胞压积低于正常。29大量失血的休克，血液可发生高度浓缩。正确评估出血量对抢救治疗十分重