呼吸道感染细菌1

呼吸道感染细菌主要包括结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌等。分枝杆菌属 n 分枝杆菌属 (Mycobacterium)是一类细长或稍弯的杆菌 ,因有分枝生长的趋势而得名。此菌属的最显著的特性为其胞壁中含有大量脂质（主要是分枝菌酸），这与其染色性、生长特性、抵抗力、致病性等密切相关。n 本菌属的主要特点：n 1. 抗酸染色阳性 本属细菌一般不易着色，但经加温或延长时间着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用 , 故又称为抗酸杆菌。n 2. 生长大多缓慢 除腐物寄生菌经培养 2-3d生成菌落外 , 其他动物及人的致病菌皆需孵育两周以上才长出菌落 , 麻风杆菌至今仍不能人工培养。n 3. 致病多为慢性 病变常有肉芽肿形成。结核分枝杆菌Mycobacterium tuberculosisTubercle bacilli流行病学n 结核病的病原菌n 1882年德国细菌学家 Koch 证明n 全球性卫生问题n 是艾滋病高发区人群的首要死因n 世界防治结核病日n 3月 24日形态与染色n 细长略弯，有时呈分枝状；无芽胞、鞭毛和荚膜n 抗酸染色阳性培养特性n 专性需氧n 生长缓慢n 营养要求高-常用罗氏固体培养基抵抗力n 抗干燥n 抗酸碱n 抗染料n 对酒精、湿热及紫外线敏感n 对抗结核药物敏感变异性 n 形态、菌落、毒力及耐药性均可变异n 卡介苗（ Bacilli Calmette-Gurin， BCG）n 结核分枝杆菌易发生耐药致病性和免疫性结核杆菌无侵袭性酶，不产生内、外毒素，其致病性主要由于n 细菌繁殖引起炎症n 菌体成分n 代谢产物毒性作用n 抗体对菌体成分产生免疫病理损伤致病物质 n 脂质（ lipid）n 分枝菌酸（ mycolic acid）n 索状因子（ cord factor）n 磷脂（ phosphatide）n 蜡质 D（ wax-D）n 硫酸脑苷酯（ sulfatide）n 蛋白质n 多糖（ polysaccharide）传染源所致疾病 结核病n 经呼吸道、消化道、破损皮肤黏膜等进入机体n 侵犯多种组织器官肺部感染原发感染n多发生于儿童n原发综合征n转归原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结称为原发综合征 , X线胸片显示哑铃状阴影， 此为原发感染的重要特征。肺部感染继发感染n 多由原发病灶潜伏的结核菌引起n 多发于成年人n 病灶多局限n 易发生干酪样坏死和形成空洞n 为开放性肺结核干酪样肺炎左肺下叶广泛性干酪化，肿大变实，数处形成边缘参差不齐的急性空洞。上叶亦被波及肺外感染 n 免疫力低下患者n 常见于脑、肾、骨、关节、生殖系统n 少数形成全身粟粒性结核或播散性结核免疫机制n 感染免疫、有菌免疫（ infection immunity ）n 结核菌免疫依赖细胞免疫n 可产生抗体，但其保护作用不明确免疫与超敏反应 n 细胞免疫为主 ,迟发型超敏反应同时存在n 郭霍现象n 免疫和超敏反应的物质基础n 结核分枝杆菌核糖核酸（rRNA）n 结核菌素蛋白、蜡质 D结核菌素试验n 是用结核菌素来测定机体能否引起迟发型超敏反应的一种试验，以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。n 结核菌素试剂n