医疗机构传染病管理ppt课件

单击此处编辑母版副标题样式* *1单击此处编辑母版标题样式医疗机构传染病管理郑州市棉纺路社区卫生服务中心依据l 1、 传染病防治法第三十条：l 疾病预防控制机构、 医疗机构 和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循 疫情报告属地管理原则 ，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。 l 2、传染病防治法第二十一条l 医疗机构应当确定 专门的部门 或 者人员 ，承担传染病疫情 报告 、本单位的传染病 预防 、 控制 以及 责任区域内 的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。 l 3、 传染病信息报告管理规范 l 各级各类医疗机构 应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。目的l 规范传染病疫情报告，提高传染病疫情报告质量l 评估各级各类医疗机构的传染病发现能力、感染控制能力与疾病监测能力；内容l 组织制度建设l 传染病疫情登记与管理l 感染性疾病科与肠道门诊建设l 传染病防治知识培训单击此处编辑母版副标题样式* *5单击此处编辑母版标题样式一、组织制度建设（一）传染病管理组织l 正式文件证明 有传染病疫情报告管理领导小组。小组成员由院领导、保健科负责人及具体专业工作人员三方面组成；l 人员调整时，应及时换发文件。 l 成立传染病诊断专家组：不明原因肺炎病例诊断专家组、 SARS及禽流感防治专家组、手足口病诊断专家组等单击此处编辑母版副标题样式* *8单击此处编辑母版标题样式（一）防保科l 1、成立专兼职科室l 县级以上医疗机构应成立具有独立职能的防保科，并由专职人员负责传染病的报告与管理。l 乡镇医院需有有防保组：由主管院长及 专职人员 组成，负责传染病的报告与管理。l 2、完善制度l 岗位上有本科室工作规范（或制度），至少包括：l 节假日值班制度l 疫情及直报 保密制度l 院内传染病疫情登记报告流程（ 详细、真实 ）l 直报设备： 电脑 、专用疫情电话l 传染病登记本l 应有定期检查记录（包括本院自查和上级检查）和处理结果l 纸质 资料保存情况：传染病登记本、卡片及相关资料保存 3年l 电子文档定时备份 (按月将中国疾病预防控制信息系统中的传染病报告卡和死亡病例报告卡导出后，以电子文档形式保存 )。 l 制度要切合本院实际、分工明确、责任到人。工作记录要客观真实、 数据准确详实l 报告质量考核： l （ 1）传染病病例报告质量 :l 见表 3附表 3 河南省 市 县（区） 乡 (镇 ) 村 (社区 )医院传染病报告情况调查表序号 科室类型 患者姓名 性别 年龄 疾病名称发病日期/入院日期诊断日期/出院日期保健科登记 /网报日期登记是否完整卡片填写是否完整卡片填写是否准确卡片与网报项目符合数卡片是否重复1 2 3 4 5 1、科室 类 型： 1）内科 门诊 2）儿科 门诊 3） 传 染科 门诊 4）急 诊 5） 肠 道 门诊 6）肝炎 门诊 7）住院部内科 8）住院部儿科 9）住院部 传 染科 10）其它， 请 注明（如呼内、消化内科） 2、 登记是否完整： 1)门诊日志 2)出入 院登记 3)化验室登记 4)保健科登记调查 日期 年 月 日 调查员签 名l （ 2）传染病疫情报告率与报告及时性 :l 收集的信息主要包括以下 4个时间： 门诊日志和出入院登记簿上的病例 诊断时间 ； 医生填 写报告 卡 片的 时间 ； 防保科将卡片 录入 网络直报系统的 时间 ； 疾病预防控制机构 终审时间 。分别计算每一环节所需的时间和每一环节的及时率。单击此处编辑母版副标题样式* *14单击此处编辑母版标题样式（二）感染性疾病科（肠道门诊）建设1、目的l 隔离诊治传染病，防治交叉感染l 控制疫情蔓延2、要求l 二级（县级）以上综合 医院建立感染性疾病科（发热门诊、肠道门诊，常年应诊），负责感染性疾病的诊断与救治。l 科室各功能分区齐全，流程合理。l 经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 l 乡级医院 要设立肠道门诊，负责肠道传染病的诊断与救治。每年5-10份应诊。l 疫情发生时，满足疫情需要l 要求四有一落实：专用诊室、专用治疗室和药房、专用观察室、专用厕所。l 应配备有防蝇设备、盛放呕吐物的容器及专用的诊断、检查、采样、抢救、消毒、杀菌药品和医疗设备。l 值班医生应当注意防止交叉感染和污染周围环境卫生。 l 专用肠道门诊日志l 落实隔离消毒制度l 肠道门诊有碱性蛋白胨采样管 (冷藏设备 )3、医务人员l 有专职医务人员l 肠道门诊医生应当有高度的责任心，具备 专业知识和技能 。熟练掌握各种腹泻疾病的临床表现、流行病学、诊断标准、抢救治疗、疫情报告等有关专业知识；l 严格遵守隔离、防护等相关规定。l 对病人的呕吐物及其污染的物品和场所应及时消毒处理，病人离开后要进行终末消毒。 传染病人的登记、报告l 登记：凡就诊的腹泻病人一律要填写肠道门诊专用登记册l 填写时要求项目齐全、字迹清楚，便于查找和统计。l 报告：发现法定报告的传染病，要按规定上报疫情。l 对于霍乱或疑似霍乱病人，要以最快的方式报告县疾控中心 肠道传染病监测l 常规监测l 传染病流行或爆发时的监测l 监测点监测l 常规监测l 诊断技术： 县级以上级医院要具备肠道致病菌病原学诊断监测能力l 包括采样、培养、分离（霍乱、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾的血培养、粪便培养）l 试剂： 具备肠道致病菌诊断血清（分型血清）等l 采样率： 乡镇以上医疗机构按照检测进度完成 10%的霍乱监测采样l 按要求及时 将阳性菌种上交疾病预防控制机构腹泻病人粪便采样要求l 每个大夫都要树立采集样本的意识 -关键l 对疑似病人l 应在急性腹泻期l 使用抗菌素之前或停用抗菌素 3天后l 采取脓血便或粘液便、液状大便及絮状物 1-3毫升；成型大便挑取蚕豆大小约 5克l 没有大便时，做肛拭l 2小时内送检，超过 2小时， 4-8 保存送检l 传染病流行或爆发时的监测：l 根据需要开展相应的监测工作。单击此处编辑母版副标题样式* *24单击此处编辑母版标题样式（三）预检分诊点依据l 中华人民共和国卫生部令第 41号医疗机构传染病预检分诊管理办法已于 2004年 12月 16日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自发布之日起施行。部长 吴仪二 00五年二月二十八日目的l 为规范医疗机构传染病预检、分诊工作， 有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染 （感染性与非感染性疾病分开诊治），保障人民群众身体健康和生命安全，根据中华人民共和国传染病防治法第五十二条的规定，制定本办法。要求l 二级以上综合医院应当 设立感染性疾病科 ，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。感染性疾病科和分诊点应当 标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品 。（医务人员掌握传染病防治相关知识 如创建时，对中心医院的检查）单击此处编辑母版副标题样式* *28单击此处编辑母版标题样式三、 传染病病例登记管理l 1、基本项目：门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容；l 2、登记清晰、规范 (中医日志）、准确、完整l 现住址、诊断日期、报告日期、诊断病名、辅助检查等。提高传染病发现诊断率、实验室诊断率l 3、诊断规范：如其他感染性腹泻（急性肠胃炎）、急性出血性结膜炎（结膜炎）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、中医诊断与西医不一致问题等l 4、工作量统计：登记数与挂号、处方相互符合l 5、普通门诊日志不得有发热和感染性腹泻病人（伤寒、副伤寒、痢疾、肠炎、肠胃炎等）。（一）门诊日