基服预防接种ppt课件

基本公共卫生服务中预防接种要求国家基本公共卫生服务规范 （ 2011年版） 实施国家基本公共卫生服务项目是促进 基本公共卫生服务 逐步 均等化 的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自 2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。 2011年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年 15元提高至 25元。 2014年为 元， 2015年为 40元。 作为一种反应并体现公共性的制度安排，基本公共卫生服务应基于公平正义原则并与经济发展水平相适应。根据 深化医药卫生体制改革问答 ， “基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等的获得基本公共卫生服务。 “ 基本公共卫生服务 “实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差异，使大家都能享受到基本公用卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。 “ 基本公共卫生服务 按照卫生部医改办公室定义，现阶段的基本公共卫生服务均等化，是指每位中华人民共和国的公民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等的获得基本公共卫生服务。 内涵可从两个角度理解 :从保障公民健康权益的角度看，意味着人人享有服务的权利是相同的；从服务的内容看，是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的。其特点是基本权益性、公共负担性、政府负责性、公平性、公益性和普惠性。 均等化预防接种服务规范 人类有意识的开展和利用预防接种活动，有记载的历史可以说史很早的。 早公元 10世纪，唐、宋时期我国就开始了接种人痘 。 直到 18世纪，英国人琴纳发现： 挤奶工人接触过牛痘过后，就 不患天花。 免疫接种发展史免疫接种发展史随着显微镜的出现，人类在微观世界里发现了细菌，用电子显微镜又发现了病毒等等微生物。同时，科学制备疫苗 的方法就增多了， 手段也先进了，技术也越来越成熟了。 1884年，获得了猪霍乱疫苗。 1890年，获得了白喉、破伤风的抗毒素。 1896年，获得了人霍乱疫苗。 1897年，获得鼠疫疫苗。 18951898 年，获得了人的伤寒疫苗。介绍我们人类在近现代问世的疫苗 1915年，获得了伤寒副伤寒甲乙三联疫苗。 1921年，获得了卡介苗（结核病）。 1927年，开始了将破伤风类毒素作预防接种用。 1932年，研制成黄热病疫苗。 1937年，研制成功了最早的流感灭活疫苗。介绍我们人类在近现代问世的疫苗 1954年，研制成脊髓灰质炎灭火疫苗。 1956年，研制成脊髓灰质炎减毒活疫苗。 1960年，研制成麻疹减毒活疫苗。 1962年，研制成风疹减毒活疫苗。 1966年，研制成流行性腮腺炎疫苗。 1967年，研制成人二倍体细胞狂犬病疫苗。介绍我们人类在近现代问世的疫苗 1968年，研制成 C型脑膜炎球菌疫苗。 1971年，研制成 A型脑膜炎球菌疫苗。 1973年，研制成水痘疫苗。 1976年，研制成乙型肝炎疫苗 1978年和 1980年，肺炎球菌疫苗和 b型流感嗜血杆菌疫苗相继问世。介绍我们人类在近现代问世的疫苗 天花 1977年 10月 26日，全世界最后一位索马里的天花病人被治愈 1980年 5月 8日， WHO 认证全世界根除了天花 人类消灭天花与人类登月同辉！ 脊髓灰质炎 到 2013年， WHO的 6个大区已经有 4个大区实现了无脊灰的目标，脊灰野病毒本土流行仅局限于 3个国家免疫接种取得的成就免疫接种取得的成就 麻疹 WHO 美洲区已宣布消除麻疹 WHO不同地区分别提出消除麻疹的目标 乙肝五岁以下儿童 HBsAg 阳性率小于 1%. 鼠疫、 霍乱 、白喉、结核、流脑、乙脑国际上对疫苗地位的评价 1预防接种在降低儿童死亡率、提高人群期望寿命方面发挥了极其重要的作用。据估计，疫苗免疫每年可以拯救 300万名儿童的生命，而且使用现有的疫苗还可多拯救 300万名儿童的生命。疫苗是 20世纪公共卫生领域最重要的成就之一。在今后 5-15年里，新疫苗和新疫苗接种技术将从根本上改变医生对疾病的预防和治疗，并为公共卫生带来巨大的影响。实践证明免疫预防是控制、消灭传染病最科学、最经济、最有效的措施。随着扩大国家免疫规划的实施，免疫预防的工作领域在不断拓展，必将取得新的更大的成就传染性疾病 感染性疾病 肿瘤 除了安全卫生饮用水，没有其他方式比疫苗在降低人类死亡率方面贡献更大，包括抗生素 Stanley A. Plotkin, et al. Vaccines , 2007.预防接种任务的目标 建证率 100% 接种率以乡为单位达到 90%以上预防接种单位 从事预防接种工作的医疗卫生机构（一下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域。 接种单位应当具备下列条件： .具有医疗机构执业许可证件； .符合要求的人员； .具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度；人员 承担预防接种的人员应当具备执业医师、助理执业医师、护士或者乡村医生资格，并经县级行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后方可上岗。服务对象 辖区内 0 6 岁儿童 其他重点人群。服务内容 预防接种管理 预防接种实施 疑似预防接种异常反应处理预防接种管理 疫苗使用管理 冷链管理 预防接种证、卡（簿）的管理 资料管理 注射器的管理疫苗使用管理 疫苗分类 第一类苗 指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体预防接种所使用的疫苗。 第二类苗 指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。疫苗种类疫苗种类 预防传染病种类 备注1 乙肝疫苗 1 乙型病毒性肝炎 原免疫规划疫苗2 卡介苗 2 肺结核 原免疫规划疫苗3 脊灰疫苗 3 脊髓灰质炎 原免疫规划疫苗4 无细胞百白破疫苗 4 百日咳 替换疫苗5 白破疫苗 5 白喉6 破伤风6 麻疹疫苗 7 麻疹 原免疫规划疫苗7 麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻风疫苗、 麻腮疫苗8 风疹 新加入疫苗9 流行性腮腺炎8 乙脑疫苗 10 流行性乙型脑炎 扩大覆盖范围9 A群流脑疫苗 11 流行性脑脊髓膜炎 扩大覆盖范围10A+C群流脑疫苗 新加入疫苗11 甲肝疫苗 12 甲型肝炎 新加入疫苗以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗12 出血热双价纯化疫苗 13出血热 新加入疫苗13 炭疽减毒活疫苗 14炭疽 新加入疫情控制储备疫苗14 钩体灭活疫苗 15钩体病 新加入疫情控制储备疫苗疫苗： 6种 14种。 疾病： 7种 15种。疫苗使用规定 国家免疫规划疫苗常规免疫为：卡介苗接种 1剂次；乙肝疫苗接种 3剂次；脊灰疫苗口服 4剂次，前 3剂次为基础免疫，第 4剂次为加强免疫；百白破疫苗接种 5剂次，前 3剂次为基础免疫，第 4剂次为加强免疫；第 5剂次使用白破疫苗加强免疫 1剂次；含麻疹成分的疫苗接种 2剂次，第 2剂次为复种；乙脑减毒活疫苗接种 2剂次，第 2剂次为加强；流脑疫苗接种 4剂次，第 3 、 4剂次为加强；甲肝减毒活疫苗接种 1剂次。 基础免疫要求在 12月龄内完成。疫苗使用规定 脊灰疫苗、百白破疫苗个剂次的间隔时间应 28天。 乙肝疫苗第 1剂在新生儿出生后 24小时内尽早接种，第 2剂在第 1剂接种后 1个月接种，第 3剂在第 1剂接种后 6个月（ 58月龄）接种。第 1剂和第 2剂间隔应 28天。第 2剂和第 3剂的间隔应 60天。 如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，并按照规定进行接种，严禁将几种疫苗混合吸入 1支注射器内进行接种。 2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔 4周再接种。疫苗使用规定未完成基础免疫的 14岁内儿童应尽早进行补种。在补种时掌握以下原则： 未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照程序进行补种。 未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。 未完 成百白破疫苗免疫程序的儿童， 3月龄 6岁儿童使