乡镇卫生院传染病培训课件

XX卫生院传染病 知识培训XX卫生院防保科二 0一二年四月传染病防治法摘要v现行的传染病防治法是 1989年 2月 21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过， 2004年 8月 28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订， 2004年12月 1日开始实施。共九章八十条，纳入法定传染病的共三类 39种，其中甲类 2种，乙类26种，丙类 11种（包括 2008年纳入丙类管理的手足口病、 2009年纳入乙类甲型 H1N1流感）。最新的传染病法规定管理的 39种传染病甲类传染病是指： 1、鼠疫 2、霍乱。 最新的传染病法规定管理的 39种传染病乙类传染病是指： 1、传染性非典型肺炎 2、艾滋病 3、病毒性肝炎 4、脊髓灰质炎 5、人感染高致病性禽流感 6、麻疹 7、流行性出血热 8、狂犬病 9、流行性乙型脑炎 10、登革热 11、炭疽 12、细菌性和阿米巴性痢疾 13、肺结核 14、伤寒和副伤寒 15、流行性脑脊髓膜炎 16、百日咳 17、白喉 18、新生儿破伤风 19、猩红热 20、布鲁氏菌病 21、淋病 22、梅毒 23、钩端螺旋体病 24、血吸虫病 25、疟疾 26、甲型 H1N1流感。 对乙类传染病中传染性非典型 肺炎 、炭疽中的 肺炭疽 和人 感染高致病性禽流感 ，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。 2009年 4月 30日，卫生部将 甲型 H1N1流感 （原称人感染猪流感）纳入法定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。最新的传染病法规定管理的 39种传染病最新的传染病法规定管理的 39种传染病丙类传染病是指： 1、流行性感冒 2、流行性腮腺炎 3、风疹 4、急性出血性结膜炎 5、麻风病 6、流行性和地方性斑疹伤寒 7、黑热病 8、包虫病 9、丝虫病 10、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 11、手足口病。 报告时限v 发现甲类传染病和乙类中按甲类管理的传染病时，应当在 2小时 内向发病地的疾病预防控制机构报告；v 发现乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，应当在 24小时内向发病地的疾病预防控制机构报告；v 在丙类传染病监测区内发现丙类传染病病人时，应当在 24小时内向发病地的疾病预防控制机构报告。 v门诊日志、出入院登记均登记不规范、不完整，常出现漏登、漏报现象。v传染病相关知识院内培训资料完整，内容单一、不全，试卷与讲义内容不符，效果评价不切合实际。三、传染病报告存在问题v传染病预检分诊点、发热和肠道门诊设置不够合理、规范；登记本一直未登记。v虽建立院内传染病报告管理自查机制，但自查记录简单，未发现实际存在的问题，且未提出针对性处理及整改措施。三、传染病报告存在问题传染病报告流程图1、村卫生室接诊传染病例后2、在门诊日志上进行规范的的登记3、在自己科室所在的传染病登记本上进行规范的登记1、单位各科室门诊医师或住院部医师接诊传染病例后6、防保科负责疫情直报人员将传染病报卡上的信息在防保科传染病登记本上进行登记 5、将传染病报卡报至自己所在乡镇或单位的防保科7、将传染病报卡上的信息录入传染病疫情直报系统4、接诊医师填写传染病报告卡要求项目填写齐全四、传染病管理要求v医疗卫生单位要建立传染病各种相关制度（包括传染病疫情管理制度、报告制度、传染病网络直报制度、自查制度、奖惩制度、消毒隔离制度、首诊责任制度、肠道门诊制度、预检分诊制度、检验结果阳性反馈制度、门诊日志规范制度等v传染病疫情报告制度 .doc医疗卫生机构各项传染病相关制度汇总v 1、 传染病疫情报告制度v 2、 传染病疫情管理制度v 3、 传染病疫情信息网络直报制度 v 4、 传染病病例处置工作制度v 5、 传染病疫情报告流程v 6、 门诊日志、检验科和放射科登记管理制度v 7、 医院传染病病例登记和转诊制度v 8、 传染病疫情报告流程v 9、 门诊医生传染病疫情报告制度v 10、传染病报告自查制度四、传染病管理要求v规范各项登记本及报告卡片的正确书写v加强院内医务人员及新上岗人员传染病防治知识培训v加强院内传染病自查督导工作，认真落实奖惩制度。v制定医院传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制与流程中国传染病报告卡.doc传染病报告卡最新填写要求v 14岁以下患儿家长的姓名、联系电话设为必填项。v 学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位必须填写其所在的学校及班级或托幼机构班级、民工填写其所工作的建筑工地。v 填卡医生设为必填项。v 只有病种是 HIV时病例分类才能选择 ”阳性监测 ”，别的病种不允许选择。v 病例 “诊断时间 ”设定为 “年 /月 /日 /时 /分 ”。v 增加 “报告病种 ”与 “病例分类 ”间的逻辑校验： “梅毒 ”的病例分类只能为 “实验室诊断病例 ”和 “疑似病例 ”、 “淋病 ”的病例分类只能为 “实验室诊断病例 ”和 “疑似病例 ”、 “尖锐湿疣 ”的病例分类只能为 “临床诊断病例 ”和 “实验室诊断病例 ”、 “生殖器疱疹 ”的病例分类只能为 “临床诊断病例 ”和 “实验室诊断病例 ”、 “生殖道沙眼衣原体感染 ”的病例分类只能为 “实验室诊断病例 ”和 “病原携带者 ”。v发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。v乙肝无特别诊断说明，均报告慢性。慢性传染病的报告遵循以下原则：慢性传染病的报告遵循以下原则：医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变跟时则可不再进行报告。四、传染病管理要求v加强门诊日志规范登记，门诊日志登记数与门诊量符合率。传染病登记本项目填写完整性，门诊日登记或出入院登记与传染病登记本、报告卡、网络直报信息的一致性。v做好影像部门单科专项登记，检验科对传染病诊断异常结果反馈登记。预检分诊流程v 预检分诊流程是： v 1.在门诊大厅一站式服务中心设立发热预检分诊台测量体温，对体温 38 的发热病人，由预检分诊台护士引导至发热门诊就诊。 v 2.对所有发热伴咳嗽、咽痛等流感样症状的患者进行监测，并造表登记。 v 3.对发热伴呼吸道症状、有接触史以及近期疫情发生地旅行的流感样病例和重症肺炎患者，进行详细登记和报告。 v 4.疑似病例均需留观，留观室设在发热门诊，确诊患者均需收住感染科，由感染科开设专门的隔离病房。四、传染病管理要求v每乡每旬至少报告 1例传染病v每村每年至少报告 3例v自查核对已报告传染病v报告病例务必做到准确报告v对出疹伴发热性疾病要按疑似麻疹报告v甲肝不能以临床症状及肝功为报告依据，必须要做 IgM抗体后才能确诊、报告五、重点传染病监测要求v 麻疹、风疹等出疹伴发热性疾病 要报告时务必先电话通知计免科，要求均按照麻疹采样标准采样（采出诊后第 5-28天之间血清 1.5ml）报告 市级下达任务：监测目标儿童数陇西县不少于 10名，监测结果不能测出 1人v 手足口病 要报告手足口病时务必先电话通知计免科，要求全县轻症每月至少采集 5例，重症、危重病例全部采样v 疑似 AFP病例 发现及时通知计免科v 同一学校或村社聚集性发病v 在 5月 1日至 10月 31日期间，医疗机构设立腹泻病门诊 急诊的抢救护理配合急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。急诊室工作特点：v急 ： 就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个 “急 ”字，分秒必争，迅速处理 。v忙 ： 病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。v多学科性 ： 就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度 。急诊工作范围v1. 非抢救性工作 ：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。v2. 抢救工作 ：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。v1.1 分诊 ： 又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊， 负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。v1.2 治疗 ： 负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保不过期。1.3 留观 ： 负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。1.4 清创： 协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常备不得空缺。1.5 院前抢救 ： 负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。v2.1 呼吸配合 ： 气管插管，使用人工呼吸机的护