谁建立了中医辩证论治的基本规范

谁建立了中医辩证论治的基本规范篇一：中医辨证施治辨证 证候是人体失去正常生理功能时，所表现的一系列证状的综合。某些证状的同时出现或先后出现，有其病理、生理上的共同性和必然性，所以证状的出现，虽然是千变万化、错综复杂的，但也有一定的规律，并且相互之间有着密切的关系。对这些证状的辨认分析，可以了解疾病的本质，从而作出适当的治疗方案。所以证候分类的方法，是辨证识病的基本法则。 辨证就是分析辨认疾病的证候。 阴阳、表里、寒热、虚实。 八纲可以概括一切疾病的证候。其中阴阳两纲是八纲的总纲，里、寒、虚三纲属阴，表、热、实三纲属阳。但在具体临证时，在阴证或阳证之间，还会挟有阳中有阴、阴中有阳等表里、寒热、虚实错综复杂的证状在内。所以对八纲的运用，既要有分纲的辨析，又要有综合的归纳，同时，还要注意证候的转化和真假。 转化：由于人体抗病能力的改变，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，往往可以互相转化。一般的说，阳证转为阴证，表明病情恶化，阴证转为阳证，表明病情好转； 由表入里为病进，由里出表为病退； 虚证转为实证为吉，实证转为虚证为凶； 寒邪化热表示邪实，热病变寒表示正衰。 真假：一般在重病和久病的阶段，往往能出现“热深厥深、阴盛格阳”的真热假寒、真寒假热的现象；有时也会出现“大实有赢状、至虚有盛候”的真实假虚、真虚假实的特殊情况。稍一不真，就能造成大错，所以应该仔细辨别。 1. 阴阳辨证2.表里辨证辨别应变的浅深和转变的趋势 一般皮毛、肌肉、经脉等属表，五(六)脏六腑、血脉、骨髓等属里。 3. 寒热辨证 4. 虚实辨证从虚实辨别体力的强弱和病势的盛衰。 篇二：中医辨证施治基础 中医辨证施治基础 医者：孙春阳 中医学辨证论冶的哲学基础是气、阴阳、五行、道法自然和中庸思想。辨证论治的本质是治人以治病, 每个人的身体状况都不尽相同，但是总体上可以进行一定的区分，把握患病机体的整体反应状态进行调节和治疗,充分发挥机体自我治愈疾病的能力,“不治而治”,治人而病自愈。 给大家介绍一种较为简单且全面的中医分类方法，希望对“医者”有一定的帮助。 1、正常体质：肤色润泽，唇红润，精力充沛，饮食睡眠良好，二便正常，舌淡红，脉和缓。患病较少，抵抗力较强，耐寒热，不需进补，食疗或进缓和的平补之品。 2、阴寒体质：属寒(实)体质，平素肢冷无汗，喜暖怕凉，常腹痛腹泻，关节酸痛，口淡不渴，溲清长，舌淡苔白，脉紧或沉迟。宜患风湿关节痛，宜感寒邪，怕阴冷潮湿气候，宜温阳散寒。应食温热食物，如羊肉、生姜、桂皮等。 3、阳虚体质：属虚寒体质。四肢多不温，怕凉喜暖，神疲，喜吃热食，睡眠偏多，便溏，尿清长，舌体胖嫩边有齿痕，苔润，脉沉迟而弱。得病多从寒化，宜患痰饮、肿胀、泄泻，阳痿等证，易感寒邪，易被湿困。耐夏不耐冬，宜用温阳补虚之品。 4、阴虚体质：属虚热体质，形体多消瘦，心烦颧红，手足心热，午后尤甚，口燥咽干，目干涩，眩晕耳鸣，睡眠差，便干燥，舌红苔少而干，脉细数。宜患阴亏燥热的病变，怕燥热之邪，耐冬不耐夏。宜养阴补虚，甘寒退热。如百合、枸杞、麦冬、海参、西洋参等。 5、阳热体质：属实热类型。面色多红赤，怕热喜冷，烦渴多汗，喜冷食，得病易发高热，尿黄便秘，舌红苔黄，脉数有力。得病多从热化，易患疮疡，怕热，耐冬不耐夏，宜食苦味清热的食物或饮料，如苦瓜、苦丁茶、莲子心等。6、气虚体质：属虚的体质，面白少华，气短懒言，易出汗，食少，易疲乏，舌淡红， 舌体胖大，脉虚缓。易感冒，病后迁延不愈，内脏易下垂，不耐受风邪、寒邪、暑邪。宜食山药、莲子或太子参、黄芪、黄精等。7、血虚体质：面色萎黄或淡白，唇甲无华，头晕眼花，心悸怔忡，失眠健忘，或肢体麻木，舌淡脉弱。宜补气生血。用当归、熟地、龙眼肉。 8、瘀血体质：面色多晦暗，口唇暗淡或紫，眼眶黯黑，肌肤甲错，或生症瘕，刺痛，痛处固定不移，舌体黯紫有瘀点，脉细涩或脉率不齐。易患出血，症瘕，中风，胸痹(冠心病)等病。宜活血化瘀，用山查、桃仁等。 9、痰湿体质：体胖腹大，面部皮肤油脂较多，汗多且粘，眼胞微浮，胸闷脘痞，身重发沉，困倦，喜食肥甘粘腻之物，便溏，舌胖大多齿痕，苔白腻，脉濡滑。易患消渴(糖尿病)，中风(脑血管意外)，胸痹等病。对湿环境及梅雨季节的适应能力差。宜祛湿化痰。宜服薏苡仁、茯苓、赤小豆、冬瓜皮、荷叶、荷梗等。 10、湿热体质：面垢油光，易生痤疮粉刺，身重困倦懈怠，大便粘滞不爽，男阴囊潮湿，女黄带臭秽，舌红苔黄腻，脉滑数。易患痤疮，黄疸，淋症，火热等病。对气温偏高，湿热交蒸气候难适应。食疗同痰湿体质，忌辛辣刺激食品。 11、气郁体质：神情郁闷，胸胁胀满，走窜疼痛，善太息、嗳气呃逆，咽有异物感，或乳房胀痛，痛经。易患郁症，脏躁，不寐，梅核气，惊恐等病症。对精神刺激适应能力差，应调节心态，宜服行气之品，如玫瑰花，佛手，萝卜等顺气之品。不宜进补。 通过详细的问诊和认真的望、闻、切诊，采集患者的主诉、病因、病史、症状、体征等临床资料，认真分析病史资料，注意发病诱因、发病缓急、病情轻重、病程长短等因素，仔细审察患者的症状、体征等临床表现，应特别注意审察寒热症状、内脏证候是否突出，以及舌象、脉象等变化，注意表里证的鉴别。辨别病位的内外深浅、病情的轻重和病势的进退，认识疾病的发展趋势，外邪从由表入里的传变过程中，尚未入里；或里邪由内向外透达过程中，尚未达表，邪正交争于表里之间，可出现半表半里证。主要表现为寒热往来，胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食，口苦、咽干、目眩，脉弦等，注意在疾病发生、发展及治疗过程中可以出现表里错杂和相互转化，表现为表里同病和表里出入的情况。 表证和里证在同一时期出现，称表里同病。出现的原因有两类：一类是外感病，由表证发展至兼见里证；或外感病未愈，复伤于饮食劳倦等。一类是内伤病未愈而又感外邪。表里同病的出现，往往与寒热、虚实互见。它们之间的排列组合较为复杂。常见的有表寒里热，表热里寒，表里俱热，表里俱寒，表实里虚，表虚里实，表里俱实，表里俱虚等，各有不同的病因和临床表现，以助于掌握临床治疗的主动权，正确施治，合理用药，恰当调护。篇三：慢性乙型肝炎的中医辨证论治慢性乙型肝炎的中医辨证论治 【摘要】慢性乙型肝炎是由于正气亏损、外感湿热疫毒、六淫七情、饮食劳倦所伤。基本病机是湿热毒邪长期羁留，损肝传脾，脾气受损，运化无权而致脾虚肝郁，湿遏阳气，热伤阴血，久必及肾形成肝肾阴虚、瘀血阻络。中医辨证分为湿热蕴结、肝郁脾虚、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚和疫毒潜伏六种证候类型，分而治之。 【关键词】慢性乙型肝炎；中医药疗法；辨证论治 慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）是介于急性肝炎和肝硬化中间阶段的一个由乙型肝炎病毒（HBV）感染后严重危害人类健康的疾病。世界卫生组织报道全球约 20 亿人感染过 HBV，其中亿人为慢性 HBV 感染者；而我国目前被称为肝炎大国，约 10%的人感染过 HBV，其中 300 万以上的人为慢性 HBV 感染者，而慢性 HBV 感染者大约有 15%-25%的患者将过早地死于肝硬化或肝癌。因此，对慢乙肝的治疗显得尤为重要。单纯西医治疗仍存在很多问题需要解决，如抗病毒治疗和抗纤维化治疗等，而中医以辨证论治为特色，在慢乙肝的综合防治中占有一席之地，现介绍如下： 1.病因病机 祖国医学认为慢乙肝是由湿热疫毒、六淫七情、饮食劳倦所伤且与正气亏损密切相关。基本病机是湿热毒邪长期羁留，损肝传脾，脾气受损，运化无权而致脾虚肝郁、湿邪内阻、湿邪 遏阳伤气、热邪伤阴耗血、灼津成瘀，形成肝肾阴虚、瘀血阻络的证候。若经久不愈，则最终导致肝脾肾三脏及气血阴阳俱虚，痰、瘀、水互结而成单腹胀、水臌或血臌，即肝硬化或肝癌。2.辨证论治 根据 1991 年中国中医药学会内科肝病专业委员会天津会议病毒性肝炎中医辨证标准1,结合慢乙肝的临床证候特点，分型论治如下： 湿热蕴结型 慢乙肝活动期由于湿热羁留，余毒难清，正气耗伤，正虚为本，邪毒为标。根据临床湿热孰轻孰重比例可分以下 2 型 （热盛柴芪大黄茵，白栀草车车草苓） 热毒炽盛（热重于湿）证 低热、身目俱黄、恶心厌油、口干口苦、心烦易怒、纳呆便干、小便黄赤、舌红、苔黄腻，脉弦滑数，血清检测 HBSAg、SGPT、IgG 均显著升高2。治宜清热解毒利湿为主。常用茵陈蒿汤合柴胡解毒汤加减：柴胡 9g，黄芪 9g，茵陈 15g，栀子 12g，大黄9g，土茯苓 30g，草河车 10g，白花蛇舌草 30g，车前子15g，甘草 6g。 湿热遏脾（湿重于热）证 身目微黄，头身困重，口粘呕恶，胸闷脘痞，大便粘滞不爽，尿黄，舌苔白腻，脉沉细。治宜芳化利湿、燥湿运脾为主，常用于平胃散合三仁汤加减：苍术 10g，白术 10g，厚朴 10g，半夏 10g，陈皮 10g，黄芪 10g，藿香 10g，茯苓 10g，杏仁 10g，白蔻仁 10g，生薏米仁 30g，茵 陈 15g，神曲 15g，黄连 5g，甘草 5g（湿胜平胃合三仁，黄连夏曲芪茵陈）肝郁脾虚型 慢乙肝以肝脾同病类型最为多见。肝郁症状有口苦、黄疸、胁痛、心烦易怒、尿黄等；脾病症状有头晕乏力、纳差恶心、腹胀便溏等，根据肝郁和脾虚轻重可分以下 2 证 肝郁脾虚、横逆犯胃证 症见胁痛腹胀、心烦易怒、失眠多梦、纳差便溏、口苦尿黄、月经不调、舌淡暗、苔白脉弦细、治宜疏肝和胃、健脾利湿。多用四逆散合逍遥散加减：白芍 15g，枳壳 12g，柴胡、白术、当归、茵陈、草河车各 10g，土茯苓、白芍、连翘、神曲各 15g，砂仁、薄荷、炙甘草各 6g（肝郁四逆合逍遥，土苓术归茵独角，神曲砂仁薄翘芍） 脾胃虚弱、脾失健运证 症见神疲乏力、纳差便溏、精神萎靡、四肢倦怠、面色萎黄、舌淡胖、边有齿痕、脉细无力，治宜补脾益气、开胃消食。方用补中益气汤合保和丸加减：生黄芪 30g，太子参、白术、当归、陈皮各10g，柴胡、升麻、枳壳，炙甘草 6g，焦三仙各 15g，茯苓 15g，砂仁g。 （脾虚补中芪术陈，参柴升草归砂仁，保合三仙茯枳成） 肝肾阴虚型 湿热毒邪日久伤阴，导致肝肾阴虚，可分以下 2 证： 肝肾阴虚、肝郁气滞证 症见肝区隐痛、劳累加重、得卧则轻、口干口苦、五心烦热、头晕耳鸣、失眠多梦、纳差腹胀、大便干燥、舌红少苔、脉弦细。-球蛋白，IgG 显著升高，补 体 C3 显著降低（2） 。治宜滋阴补血、柔肝理气。方用一贯煎加减：当归、麦冬、枸杞、女贞子、白芍、郁金、白蒺藜 10g，沙参、生地各 15g，豨莶草 30g，甘草5g。 （一贯肝阴麦沙参，地黄草杞川楝当，女子蒺芍莶郁金）肝肾阴虚、水湿内停证 症见 腹胀、下肢水肿、小便短少不利、口干不思饮、五心烦热、失眠少寐、舌红无苔、脉沉细。治宜滋阴利水、清热消肿、方用猪苓汤加减：猪苓 15g，泽泻 20g，茯苓 30g，滑石 30g，阿胶 10g（烊化），车前草 30g，菌陈 15g，旱莲草 15g，生黄芪 15g，胡黄连 9g。 瘀血阻络型 慢乙肝日久常伴肝脾肿大，属中医癥积、血臌范畴。症见朱砂掌，蜘蛛痣，面色晦暗，牙龈出血，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等血瘀征象。此因病久邪深，气病延血，气滞血瘀或正气耗损，运血无力形成，可分以下 2 证： 气滞血瘀证 证见肝脾肿大，胁肋胀痛或刺痛，腹胀嗳气，大便不畅，面色晦暗，舌紫或瘀点、瘀斑，脉弦涩等，治宜疏肝理气、活血化瘀。方用柴胡疏肝散合膈下逐瘀汤加减：柴胡 9g，郁金 12g，桔梗 9g，桃仁 10g，红花 10g，枳壳 12g，泽兰 15g，赤芍 15g，丹参 12g，鳖甲12g，甘草 3g，另服云南白药胶囊，每日两次。 气虚血瘀证 证见肝脾肿大兼有乏力，不耐劳累，纳差食少，腹胀，舌暗淡，舌下络脉淤滞曲张，脉沉细。治宜益气活血，消癥散结。方用经验方缩肝健脾汤加减：太子参 12g，生黄 芪 15g，白术 10g，丹参 12g，枳壳 12g，炙山甲 9g，泽兰 12g，王不留行 12g，佛手 8g，砂仁 8g，焦山楂 15g，建曲 15g，甘草 3g，另服云南白药胶囊，每日两次。脾肾阳虚、水饮不化证 证见腹大坚满，青筋显露，气短懒言，畏寒肢冷，水肿尿少，口干不思饮，舌淡胖，脉沉细。治宜温补脾肾、利水消肿、活血通络。方用防己黄芪汤合五苓散加减：生黄芪、茯苓各 30g，防己、白术、桂枝、猪苓、泽泻各 12g，车前草 15g，丹参 12g，大芸12g，巴戟天 10g，仙灵脾 10g。 疫毒潜伏型 此类患者青少年居多，无任何症状和体征，血清 HBsAg 阳性。当属无证可辨的特殊情况。治宜益气养血，兼清伏毒。方选补中益气汤加减：太子参 12g，炒白术 10g，黄芪 15g，当归 12g，柴胡 6g，升麻 6g，枳壳10g，焦山楂、神曲、女贞子、半边莲、白花蛇舌草各12g，砂