医院骨科专科护理试题及答案

医院骨科专科护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.骨折现场急救，错误的方法是（）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢2.下列哪项不是石膏固定的并发症（）A.压疮B.化脓性皮炎C.骨筋膜室综合征D.关节强直3.关于牵引的护理，下列哪项是错误的（）A.保持牵引锤悬空B.牵引绳与患肢长轴平行C.每周测量一次肢体长度D.告知患者及家属不可擅自改变体位二、多项选择题（每题5分，共15分）1.骨科长期卧床患者，应预防的并发症有（）A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系统感染D.关节僵硬2.影响骨折愈合的因素有（）A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.治疗方法的影响3.人工关节置换术后的护理要点包括（）A.观察伤口渗血情况B.保持引流管通畅C.指导患者进行功能锻炼D.预防并发症三、判断题（每题6分，共30分）1.骨折患者搬运时，应尽量减少不必要的搬动，避免骨折端移动。（）2.骨牵引时，牵引针两端应套上软木塞或胶盖小瓶，防止针尖损伤皮肤。（）3.石膏固定后，应注意观察患肢的血运、感觉和运动情况，如有异常应及时报告医生。（）4.关节脱位复位后，固定时间越长越好。（）5.对于开放性骨折，应尽早进行清创处理，争取在伤后6-8小时内进行。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折患者功能锻炼的原则。2.简述脊柱骨折患者的搬运方法及注意事项。五、讨论题（每题20分，共20分）请讨论骨科患者常见的心理问题及相应的护理措施。答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：开放性骨折现场不可复位，以免将污染的骨折端带入深部组织，增加感染机会。应先进行止血、包扎等处理，然后尽快转运至医院进行进一步治疗。重点检查有无内脏损伤可避免漏诊严重并发症；取清洁布类包扎伤口可减少伤口污染；就地取材固定伤肢可减少骨折端移动，减轻疼痛并防止进一步损伤。2.答案：D解析：关节强直是长期关节制动等多种因素导致的关节活动障碍，并非石膏固定直接导致的并发症。石膏固定可能因局部压迫导致压疮；若皮肤清洁不到位，可能引发化脓性皮炎；包扎过紧还可能导致骨筋膜室综合征。3.答案：C解析：牵引患者应每日测量肢体长度，以观察牵引效果和防止过度牵引，而不是每周测量一次。保持牵引锤悬空可保证牵引的有效性；牵引绳与患肢长轴平行能使牵引力量沿肢体纵轴传递；告知患者及家属不可擅自改变体位可防止牵引失效或造成不良后果。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：骨科长期卧床患者，局部皮肤长期受压易发生压疮；长期卧床导致呼吸运动减弱，痰液排出不畅，易引发坠积性肺炎；排尿不畅易导致泌尿系统感染；肢体长期不活动会引起关节僵硬。2.答案：ABCD解析：骨折的类型和数量不同，愈合难度不同，如粉碎性骨折愈合相对困难；骨折部位的血液供应是影响骨折愈合的重要因素，血运好则愈合快；软组织损伤程度重会影响骨折周围的血液供应和营养物质的输送；治疗方法不当，如过度牵引、固定不牢固等也会影响骨折愈合。3.答案：ABCD解析：观察伤口渗血情况可及时发现出血等并发症；保持引流管通畅能防止局部积血、积液，减少感染机会；指导患者进行功能锻炼可促进关节功能恢复；预防并发症如感染、深静脉血栓等是保证手术成功和患者康复的关键。三、判断题1.答案：正确解析：骨折患者搬运时减少不必要的搬动，可避免骨折端移动刺激周围组织、神经和血管，减轻患者疼痛，防止损伤加重。2.答案：正确解析：骨牵引时，牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶，可防止针尖损伤周围皮肤，避免增加感染风险。3.答案：正确解析：石膏固定后观察患肢的血运、感觉和运动情况非常重要，若出现血运障碍、感觉异常或运动受限等情况，可能提示石膏过紧或其他并发症，应及时报告医生处理。4.答案：错误解析：关节脱位复位后，固定时间应根据具体情况而定，并非越长越好。固定时间过长会导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，影响关节功能恢复。一般根据脱位部位和损伤程度，固定2-3周左右，然后逐渐进行功能锻炼。5.答案：正确解析：开放性骨折尽早进行清创处理，争取在伤后6-8小时内进行，可有效减少伤口感染的机会，提高骨折愈合的成功率。四、简答题1.骨折患者功能锻炼的原则：-早期（伤后1-2周）：此阶段骨折部位尚不稳定，功能锻炼的目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。主要进行肌肉的等长收缩练习，即在关节不活动的情况下，肌肉做有节奏的收缩和放松，如股四头肌等长收缩。-中期（伤后2-3周后）：骨折部位已有纤维连接，此时除继续进行肌肉等长收缩练习外，可逐渐开始进行骨折上下关节的活动，活动范围由小到大，活动强度和频率逐渐增加，但应避免剧烈活动。-晚期（伤后6-8周后）：骨折已达到临床愈合标准，此时应进行全面的关节活动和肌肉力量练习，以恢复关节的正常功能和肢体的正常力量。可进行抗阻力练习，如使用哑铃等器械进行锻炼，同时可逐渐增加活动量和活动时间。-循序渐进：功能锻炼应根据患者的病情、身体状况和骨折愈合情况，由轻到重、由少到多、逐步增加锻炼的强度和难度。-主动与被动相结合：以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。主动锻炼可增强肌肉力量和关节活动能力，被动锻炼可帮助患者进行关节活动，防止关节粘连。-全身与局部兼顾：在进行局部功能锻炼的同时，应注意全身的功能锻炼，如进行呼吸、循环等系统的锻炼，以提高患者的整体身体状况。2.脊柱骨折患者的搬运方法及注意事项：-搬运方法：-三人搬运法：三人并排站在患者同侧，将患者平托至担架或木板上。一人托住患者的头部和肩部，一人托住腰部和臀部，一人托住双下肢，动作要协调一致，保持患者身体在一条直线上。-滚动法：将患者滚动至担架或木板上。先将担架或木板放在患者身旁，然后使患者身体呈一整体向担架或木板滚动，滚动过程中要保持患者脊柱处于中立位，避免脊柱扭曲和旋转。-注意事项：-保持脊柱稳定：搬运过程中必须始终保持患者脊柱处于中立位，避免脊柱的屈伸、旋转等动作，防止骨折部位移位，加重脊髓损伤。-使用硬板担架或木板：不可使用软担架，因为软担架会使患者脊柱凹陷变形，增加脊柱损伤的风险。-密切观察病情：搬运过程中要密切观察患者的生命体征、意识状态等变化，如有异常应及时处理。-做好固定：将患者搬运至担架或木板上后，应使用绷带等进行固定，防止患者在转运过程中移动。五、讨论题骨科患者常见的心理问题及相应的护理措施：1.焦虑和恐惧-原因：骨折等骨科疾病多为突发，患者往往没有心理准备，对疾病的治疗效果、预后情况以及可能面临的疼痛、残疾等问题感到担忧和害怕。例如，下肢骨折患者担心以后不能正常行走，影响生活和工作。-护理措施：-心理疏导：护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者详细介绍疾病的治疗方法、过程和预后情况，增加患者对疾病的了解，减轻其焦虑和恐惧情绪。-提供成功案例：向患者介绍一些类似病例的成功康复案例，让患者看到希望，增强其战胜疾病的信心。-创造安静舒适的环境：保持病房安静、整洁、舒适，减少不良刺激，有助于缓解患者的紧张情绪。2.抑郁-原因：长期卧床、肢体活动受限、生活不能自理等因素，使患者感到自己成为家庭和社会的负担，从而产生抑郁情绪。另外，骨折后外貌的改变，如肢体畸形等，也可能导致患者自卑和抑郁。-护理措施：-关心陪伴：护理人员要给予患者更多的关心和陪伴，鼓励患者表达自己的情感，倾听其内心的痛苦和烦恼，让患者感受到被理解和支持。-鼓励社交：鼓励患者与家人、朋友交流，也可组织患者之间进行交流，分享康复经验，丰富患者的精神生活。-心理支持：必要时可请心理医生进行专业的心理辅导和治疗。3.急躁心理-原因：患者渴望尽快恢复健康，对骨折愈合和康复的过程认识不足，当治疗效果未达到自己的期望时，容易产生急躁情绪，不配合治疗和护理。-护理措施：-健康教育：向患者讲解骨折愈合的生理过程和康复的规律，让患者了解治疗和康复需要一定的时间，不能急于求成。-调整心态：帮助患者调整心态，引导患者正确对待疾病和康复过程中的困难，鼓励患者积极配合治疗和护理。-合理安排康复计划：根据患者的病情和身体状况，制定合理的康复计划，让患者在逐步康复的过程中看到自己的进步，增强其信心。4.依赖心理-原因：长期卧床和生活不能自理，使患者逐渐产生依赖心理，过度依赖医护人员