第十四节溶组织内阿米巴

第 十四节 溶组织内阿米巴一、原虫概论原虫特点：单细胞真核动物体积微小构造简单能独立完成生命活动的全部生理功能形态结构 ：1细胞表层 ：胞膜（表膜、质膜），保持虫体形状、摄食、排泄、感觉、运动、侵袭等生理功能。2胞质： 由基质、细胞器和内含物组成。（ 1）基质 ：均匀透明 -主要成分是蛋白质。 外质：凝胶状，有运动、摄食、营养 排泄、呼吸、感觉及保护等功能；内质：溶胶状，是新陈代谢的主要场所，含有多种细胞器和内含物。（ 2）细胞器 膜质细胞器： 主要由胞膜分化而成， 线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等。运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛， 分类标志 。营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛，取食排废。（ 3）内含物 ：食物泡、营养贮存小体（糖原泡、拟染色体等）、代谢产物（色素等）、共生物（病毒颗粒）等。3胞核 （ 1）核膜：双层单位膜，微孔进行物质交换。（ 2）染色质和核仁：含 DNA和 RNA。泡状核 ： 染色质呈颗粒状，散在分布，具有一个核仁，多数寄生原虫的核为泡状核。一般来说核仁内富含 RNA， DNA则主要位于染色质内，染色质中尚有蛋白质等。 实质核 ：染色质充满整个核，较大且不规则，具一个以上核仁，纤毛虫有实质核，并有大核和小核之分。生理1运动：借运动细胞器进行移位、摄食、防卫等活动。2营养：通过表膜以渗透和多种扩散机制吸收小分子养料。以细胞器摄食大分子物质，主要有吞噬和吞饮二种形式，统称为内胞噬。3代谢：能量 葡萄糖、单糖，无氧酵解为主。合成代谢 蛋白质、氨基酸。4 生殖 （ 1）无性生殖： l） 二分裂； 2）多分裂；3）出芽生殖。（ 2）有性生殖： 1）接合生殖； 2）配子生殖 生活史类型1 人际传播型 （ 1）生活史只有滋养体阶段（ 2）生活史有滋养体和包囊二个阶段2 循环传播型 ：生活史需一种以上的脊推动物，分别进行有性和无性生殖，形成世代交替现象。3 虫媒传播型 ：经吸血昆虫体内的无性或有性繁殖，再接种人体或其他动物。致病特点1增殖作用 :原虫侵入人体组织细胞后可以大量增值，引起寄生细胞的破坏 2播散倾向 :原虫具迅速大量繁殖的能力，造成了其具有从原发病灶向邻近组织或远隔组织播散的能力，而累及多个器官 。 3. 机会致病： 在一些营养不良、晚期肿瘤、长期应用激素制剂及免疫缺陷、免疫功能低下或获得性免疫缺乏综合征（艾滋病）等患者，常并发致死的原虫感染。 原虫分类与常见种类动鞭纲 叶足纲 孢子纲 动基裂纲 杜氏利什曼原虫 热带利什曼原虫 巴西利什曼原虫 锥虫 阴道毛滴虫 口腔毛滴虫 人毛滴虫兰氏贾第鞭毛虫 组织内阿米巴 哈门氏阿米巴 结肠内阿术巴 布氏嗜碘阿米巴 微小内蜒阿米巴 齿龈内阿米巴棘阿米巴 福氏耐格里阿米巴 间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫巴贝虫 卡氏肺孢子虫 刚地弓形虫 等孢子虫隐孢子虫 结肠小袋纤毛虫 叶足虫纲1、溶组织内阿米巴 (Entamoeba histolytica)2、 迪斯帕内阿米巴 (Entamoeba dispar)3、 哈门氏阿米巴 (Entamoeba hartmanni)4、 结肠内阿米巴 (Entamoeba coli)5、 齿龈内阿米巴 (Entamoeba gingivalis)6、 微小内蜒阿米巴 (Entamoeba nana)7、 自由生活的阿米巴卫生部公布 2003年全国法定报告传染病疫情 发病数居前 10位的依次为：病毒性肝炎、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、麻疹、梅毒、伤寒和副伤寒、疟疾、流行性出血热、猩红热 . 二、溶组织内阿米巴 （ Entamoeba histolytica）主要有四类阿米巴寄生在人类的结肠中，即内阿米巴属、微小内蜒阿米巴、布氏嗜碘阿米巴和脆弱双核阿米巴，其中只有溶组织内阿米巴被肯定为可引起人类的疾病。 二、溶组织内阿米巴 （Entamoeba histolytica）主要有四类阿米巴寄生在人类的结肠中，即内阿米巴属、微小内蜒阿米巴、布氏嗜碘阿米巴和脆弱双核阿米巴，其中只有溶组织内阿米巴被肯定为可引起人类的疾病。 在 20世纪 20年代 Brumpt提出有一种与溶组织内阿米巴形态相似、生活史相同的另一虫种，称其为迪斯帕内阿米巴，其无致病性，在温带地区多见，导致无症状感染，并具相当高的流行优势。20世纪 70年代末，以 DNA核型分析证实了两者虽形态相同，但抗原性和小亚基核糖体 RNA(SSUrRNA)的基因完全不同。 1993年，正式将引起侵入性阿米巴病的虫种命名为 Entamoeba histolytica Schaudinn,1903， 而肠腔同栖的阿米巴虫种命名为 Entamoeba dispar Brumpt,1925。二、溶组织内阿米巴 （Entamoeba histolytica）（一）、形态 1滋养体溶组织内阿米巴的滋养体大小在 10 60m之间，随时可吞噬红细胞，其大小不仅与虫体的多形性有关，而且也依其寄生部位而定。 2包囊 ： 未成熟包囊、成熟包囊在未成熟包囊中有糖原泡 ； 胞质内有一特殊的营养储存结构即拟染色体 ， 呈短棒状，对虫株鉴别有意义。成熟包囊有 4个核，圆形，直径 10 16m， 包囊壁厚约 125 150nm， 光滑。核为泡状核。 2包囊 成熟包囊、未成熟包囊（ 二 ） 生活史 （ 二 ） 生活史 人为溶组织内阿米巴的适宜宿主，猫、狗和鼠等也可作为偶尔的宿主。生活史简单，包括感染性的包囊期和增殖的滋养体期。感染阶段 四核包囊感染方式 经口传播途径： 污染的水源、手、食物、蝇、蟑螂机械携带传播。（ 二 ） 生活史 滋养体在外界自然环境中只能短时间存活。包囊则可以在外界生存和保持感染性数日至一月，但在干燥环境中易死亡。滋养体是虫体的侵袭形式。它可侵入肠粘膜，吞噬红细胞，破坏肠壁，引起肠壁溃疡；滋养体可随坏死组织脱落入肠腔，通过肠蠕动随粪便排出体外；并可在体内播散到其他器官。 （三）致病1致病机制及影响因素破坏胞外间质和溶解宿主组织是虫体侵入的重要模式。虫体侵入组织需适应有氧环境和抵抗补体的作用。吞噬细菌和红细胞、对血红素的分解作用为其在宿主体内生存的重要潜能。 （三）致病影响因素 260kDa半乳糖 /乙酰氨基半乳糖凝集素(Gal/GalNAclectin)介导吸附于宿主细胞； 阿米巴穿孔素 (amoeba pores)对宿主细胞形成孔状破坏； 半胱氨酸蛋白酶 (Cysteine proteinases)溶解宿主组织 。 （三）致病致病的特点： 滋养体首先通过 260kDa凝集素吸附在肠粘膜上，随之分泌穿孔素和蛋白酶以破坏肠粘膜上皮屏障和穿破细胞，杀伤宿主肠上皮细胞和免疫细胞，引起溃疡，尔后可导致肠外感染。2.病理变化 肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，易累及乙状结肠和升结肠，偶累及回肠。 典型的病损是口小基底大的烧瓶样溃疡，一般仅累及粘膜层。 溃疡间的粘膜正常或稍有充血水肿。滋养体可突破粘膜肌层，引起液化坏死灶，形成的溃疡可深及肌层，并可与邻近的