疼痛并发症陈家骅

疼痛治疗并发症疼痛治疗并发症 21例分析例分析安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 麻醉科麻醉科 (疼痛病区）疼痛病区） 230022陈家骅陈家骅疼痛病区发展史1990.3开设疼痛门诊1998.11筹建疼痛病房 (借窝下蛋 )2001.3正式开设疼痛病房 (6张 )2005.8 疼痛病房调整 (11张 )注射胶原酶病例 (1024,1998.11 2005.12) 意识消失意识消失 抽搐抽搐 血压下降血压下降 头痛头痛 尿潴留尿潴留 感染感染 神经根炎神经根炎 消化道穿孔消化道穿孔 截瘫截瘫意识消失例 1. F， 40余岁，腱鞘炎例 2. F， 30余岁，颈椎病痛点阻滞 意识消失平卧，吸氧，掐 “人中 ”，阿托品 /麻黄素 im or iv轻度 喝水晕针 特征 迷走发射面白、 HRBP预防 ：勿空腹治疗、卧位注射抽 搐例 3. F, 40余岁，偏头痛 SGB例 4. F, 40余岁，后头痛 痛点 B抽搐，牙关紧闭，意识消失局麻药中毒 平卧，吸氧，托下颌，开放静脉，药物治疗预防 ：按常规操作，反复回抽，边注药边交谈；坚持原则，防止 好心酿大祸血压 下降例 5. F,87岁 ,T2,4 PHN T7,8EPB例 6. F, 65岁， LDH EPB例 7. M, 62岁，腰骶痛 骶疗BPHR(30/5/60后 )广泛阻滞开放静脉，药物治疗，输液，吸氧预防 ：按常规操作，回抽；注药前开放 V；生命体征监测；在有急救、监测条件下操作头 痛例 8. F, 68岁， 腰腿痛 EPB例 9. M, 72岁， LDH EPB例 10. F, 52岁， FBSS EPB后枕部痛 ,例 8,9 硬膜穿破 3-4天后头痛； 例 10立即头痛低压性 高压性低压性 去枕平卧 ,输液 ,镇痛；高压性 输液 ,镇痛预防 ：按常规操作 , 用多功能脊椎穿刺针穿刺 打穿后 留观，输液尿潴留例 11-14. F-3、 M-1, LDH 靶注射胶原酶术后 条件性 导尿 (减压防止膀胱收缩无力 )尿潴留例 15. M, 39岁 , LDH 靶注射胶原酶术 6天后 小便无力、会阴部麻木 尿潴留 溶解物脱落 马尾综合征 导尿 手术溶解物脱落感染 疼痛例 16. F, 38岁 , 腰骶部剧痛 1周由外院转入 , T38.5 , WBC/ N , 血培养 金葡 菌 (+) 败血症带环生子后12年 抗生素、镇痛 取环 出院感染感染 疼痛疼痛 例 17. M, 41岁 , L4,5/L5,S1 DH, CT引导靶注射胶原酶术后 4天 疼痛 腰椎叩击痛 (+), WBC / N , ESR增快 椎间隙感染椎间隙感染 抗生素、制动、镇痛感染感染 TB例 18. F, 32岁 , 左侧腰腿痛 1月， PE:左侧臀中肌起点压痛伴硬结 。 CT:L4,5膨出 NB+小针刀松解术 5月后发现左臀部脓肿 切排，切口难以愈合，脓液经普通培养及多次抗酸菌培养均 ()， MRI/CT:腰椎 /胸椎椎体破坏 TB神经根炎神经根炎例 19. M, 64岁 , T7,8 PHN 硬膜外神经根毁损术 (12.5% 酚甘油) 神经根炎神经根炎消化道穿孔例 20. M, 74岁 , 颈腰综合症 , 颈腰椎退变 , 经治疗疼痛缓解 ， 临出院前出现腹痛、板状