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脑部原发性淋巴瘤的影像学诊断桐柏县人民医院 CT磁共振室 韩礼良概述n PBL一种少见的颅内肿瘤，约占全部颅内肿瘤的 1左右。指仅局限于脑内的非霍奇金淋巴瘤，以 B细胞型为主， T细胞型罕见。n PBL可发生于颅内任何区域，好发于邻近蛛网膜下腔的脑表面、中线两旁的深部脑实质及脑室周围。病灶囊变范围较小，钙化罕见。肿瘤增强时实质部分从周边开始向中央呈均一明显的强化，囊变部分不强化。病灶经强化后边界更清楚。 图 1 轴位 T1WI增强扫描示右枕叶不规则团块状强化病灶，有切迹及棘状突起。（棘征）图 2 矢状位 T1WI增强扫描示右豆状核团块状强化病灶，脐凹征象明显。 （脐凹征）典型征象图 3 冠状位 T1WI增强扫描示右小脑半球不规则团块状强化病灶，紧贴小脑幕生长，有分叶，硬膜明显强化。（分叶征）图 4 矢状位 T1WI增强扫描示左额叶半圆形强化病灶，边缘强化更明显，缺口指向硬膜面。（半月征） 典型征象图 5 轴位 T1WI增强扫描示胼胝体压部病灶呈蝶翼状明显强化，边缘强化更明显。（蝶翼征）图 6 CT增强扫描示额叶病变呈握拳样强化。（握拳征）典型征象典型病例脑大 B细胞淋巴瘤n 女， 72岁。意识障碍一月。左额叶弥漫性大 B细胞来源非何杰金氏淋巴瘤n 女， 60岁因头痛、头晕行 CT检查， “脑部肿瘤疑胶质瘤 ” 。右基底节弥漫性大 B细胞淋巴瘤n 女， 45岁，无意发现口角歪斜舌伸左偏半月余，头痛进行性加重 5天。 MR平扫疑胶质瘤。术后病理示：弥漫性大 B细胞淋巴瘤。右颞枕叶淋巴瘤n 女， 48岁。左额叶淋巴瘤n 女， 55岁。胼胝体膝部淋巴瘤n 女， 51岁。头痛、头晕半月。右小脑淋巴瘤n 男， 71岁。手术后病理确诊脑淋巴瘤。脑实质多发淋巴瘤n 女 ， 36岁。以头痛 3月，
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