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文档简介

第五章 胸部第一节 体表标志包括：骨骼标志，自然陷窝和人工划线意义：标记胸部脏器的位置、轮廓便于记载体征的位置、范围用于指示手术 /穿刺的部位一、骨骼标志胸骨角：又称 Louis角，为胸骨体、柄连接处意义：两侧与第 2 肋软骨相连，为前面计数肋骨、肋间隙的标志，与气管分叉、心房上缘、上下纵隔分界、第 4胸椎 (T4)体下缘齐平 剑突： 呈三角形，与胸骨体下端相连。正常人长短差异很大，腹部测量肝脏大小时，正中线上即指剑突 “基底（根） ”部 以下之大小 cm数。肩胛下角： 为肩胛骨下部尖端，为自背部计数肋骨或肋间的重要标志。当坐位两肘自然下垂时，正对第 7肋骨、第 7肋间，平第 7胸椎（ T7）。脊椎棘突： 颈部第 7颈椎（ C7），最明显易触到，为自此向下计数胸椎的标志点。二、人工划线锁骨中线：为通过锁骨肩峰端与胸骨端连线的中点，所引（划）与前中线平行的直线，不应说成是垂直线。因为： 不在特定平面上所划垂直线，泛直是垂直地心的！ 连接锁骨内外两端的直线，即使在坐位时，也并非水平。临床应用：判定心界大小，在前胸测 肺下界、肺肝界，气胸穿刺排气时常以此线作定位标志。腋中线： 为自腋窝顶端所引位于腋前线、腋后线之间的直线。临床应用：测完整的肺下界体侧面的位置即指腋中线上的部位。测血压，在平卧位时，血压计应置于腋中线水平。肩胛线： 又称肩胛下角线，为通过肩胛下角所做与后正中线平行的直线。临床应用：记载肺下界或肺下界移动度（范围）时，在背部常以肩胛线上的部位标记。胸腔积液行穿刺抽液排液时，最常于肩胛线上选穿刺点。三、肺和叶间胸膜的体表投影右肺 3叶，左肺 2叶，发生肺部病变位于哪叶，自胸背部体检根据异常体征进行判断，就必须牢记两侧主叶间裂（胸膜）和右侧水平裂在体表的具体投影位置主叶间裂走行： 后起自正中线第3胸椎、向外下方斜行，于腋后线交于第 4肋骨，继续向前下延伸至第 6肋骨与肋软骨交接处。右水平裂： 起自腋后线第 4肋骨，前行止于第 4肋间隙的胸骨右缘。据此判定：两肺下叶大部投影于后背，部分投影于侧胸，前胸靠下一小部分（第 6肋骨以下）。两上叶，小部位于后背（肩胛区和肩胛间区上部），左上大部投影于前胸（第 6肋以上），右上前胸部位于第
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