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文档简介
第五章 胸部第一节 体表标志包括:骨骼标志,自然陷窝和人工划线意义:标记胸部脏器的位置、轮廓便于记载体征的位置、范围用于指示手术 /穿刺的部位一、骨骼标志胸骨角:又称 Louis角,为胸骨体、柄连接处意义:两侧与第 2 肋软骨相连,为前面计数肋骨、肋间隙的标志,与气管分叉、心房上缘、上下纵隔分界、第 4胸椎 (T4)体下缘齐平 剑突: 呈三角形,与胸骨体下端相连。正常人长短差异很大,腹部测量肝脏大小时,正中线上即指剑突 “基底(根) ”部 以下之大小 cm数。肩胛下角: 为肩胛骨下部尖端,为自背部计数肋骨或肋间的重要标志。当坐位两肘自然下垂时,正对第 7肋骨、第 7肋间,平第 7胸椎( T7)。脊椎棘突: 颈部第 7颈椎( C7),最明显易触到,为自此向下计数胸椎的标志点。二、人工划线锁骨中线:为通过锁骨肩峰端与胸骨端连线的中点,所引(划)与前中线平行的直线,不应说成是垂直线。因为: 不在特定平面上所划垂直线,泛直是垂直地心的! 连接锁骨内外两端的直线,即使在坐位时,也并非水平。临床应用:判定心界大小,在前胸测 肺下界、肺肝界,气胸穿刺排气时常以此线作定位标志。腋中线: 为自腋窝顶端所引位于腋前线、腋后线之间的直线。临床应用:测完整的肺下界体侧面的位置即指腋中线上的部位。测血压,在平卧位时,血压计应置于腋中线水平。肩胛线: 又称肩胛下角线,为通过肩胛下角所做与后正中线平行的直线。临床应用:记载肺下界或肺下界移动度(范围)时,在背部常以肩胛线上的部位标记。胸腔积液行穿刺抽液排液时,最常于肩胛线上选穿刺点。三、肺和叶间胸膜的体表投影右肺 3叶,左肺 2叶,发生肺部病变位于哪叶,自胸背部体检根据异常体征进行判断,就必须牢记两侧主叶间裂(胸膜)和右侧水平裂在体表的具体投影位置主叶间裂走行: 后起自正中线第3胸椎、向外下方斜行,于腋后线交于第 4肋骨,继续向前下延伸至第 6肋骨与肋软骨交接处。右水平裂: 起自腋后线第 4肋骨,前行止于第 4肋间隙的胸骨右缘。据此判定:两肺下叶大部投影于后背,部分投影于侧胸,前胸靠下一小部分(第 6肋骨以下)。两上叶,小部位于后背(肩胛区和肩胛间区上部),左上大部投影于前胸(第 6肋以上),右上前胸部位于第
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