脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1

目的与要求 掌握脑脊髓 3层被膜被膜。 掌握硬膜外隙与蛛网膜下隙。 掌握颈内动脉系与椎 -基底动脉系的分布范围。 掌握脑脊液的产生与循环途径。第十二章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 一、脑和脊髓的被膜硬膜 蛛网膜 软膜 （ 一）脊髓的被膜硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜（一）脊髓的被膜 硬脊膜 sPinal dura mater l 结构 ：致密结缔组织l 起止 ：上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，末端附于尾骨。l 特点 ：在椎间孔处与脊神经的被膜相连续。 l脊髓蛛网膜 sPinal arachnoid mater 结构 ：为半透明的薄膜 位置 ：硬脊膜与软脊膜间，与脑蛛网膜直接延续。（一）脊髓的被膜l 软脊膜 sPinal Pia mater 位置：紧贴脊髓表面，并深入脊髓的沟裂中特点：薄而富有血管（一）脊髓的被膜l 软脊膜 sPinal Pia mater 特殊结构：在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成齿状韧带在脊髓下端形成终丝（一）脊髓的被膜l硬膜外隙 epidural space 位置：硬脊膜与椎管内的骨膜之间。内容：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。特点：不与颅内相通，略呈负压，内有脊神经根通过。 （一）脊髓的被膜骶管穿刺法 （一）脊髓的被膜 硬膜下隙硬脊膜与脊髓蛛网之间。 （一）脊髓的被膜 蛛网膜下隙 l 蛛网膜与软脊膜之间。l 内充满脑脊液。l 此隙下部，自脊髓下端至第 2骶椎水平扩大为终池，内有马尾。（ 二）脑的被膜1、硬脑膜（由两层构成） cerebral dura materu两层间有丰富的血管和神经。u与颅盖骨连接疏松。u与颅底骨连接紧密。硬脑膜骨膜硬脑膜大脑镰小脑幕小脑镰 鞍隔 硬脑膜窦：海绵窦硬脑膜形成物小 脑 幕伸入大、小脑之间。小脑幕裂孔小脑幕切迹疝硬脑膜窦：含静脉血，壁无平滑肌，易形成颅内血肿。上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦海绵窦上矢状窦下矢状窦海绵窦直窦 窦汇 横窦 乙状窦岩上窦 岩下窦 颈内静脉 海 绵 窦位于蝶鞍两侧两侧海绵窦。借横支相连。与周围的静脉有广泛的联系和交通。海绵窦前端借眼静脉与面部浅静脉交通，向下借卵圆孔与翼静脉丛相通，故面部感染可蔓延至海绵窦。 翼静脉丛 眼静脉翼静脉丛海绵窦 眼静脉海 绵 窦颈内动脉 展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经颈内动脉和展神经在窦内穿过。在窦的外侧壁内，自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。 海 绵 窦硬膜窦借导静脉与颅外静脉相通，故头皮感染也可蔓延至颅内。导静脉上矢状窦2、脑蛛网膜蛛网膜下池小脑延髓池脚间池 交叉池环池 桥池3、软脑膜薄而富有血管，紧贴脑的表面并深入其沟裂中，对脑的营养起重要作用。二、脑和脊髓的血管1、脑的动脉（ 1）颈内动脉大脑半球的前 2 3和部分间脑 （ 2）椎动脉大脑半球后 1/3及部分间脑、脑干和小脑（ 一）脑的血管1、脑的动脉（ 1）颈内动脉 internal carotid artery v 大脑前动脉在视神经上方，向前内行，进入大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连。 v 大脑中动脉v 后交通动脉1、脑的动脉（ 1）颈内动脉 internal carotid artery v 大脑前动脉v 大脑中动脉 是颈内动脉的直接延续，向外行，进入外侧沟内，分成数条皮质支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶 。细小的中央支，供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前上