肿瘤标志物的临床意义ppt课件

肿瘤标志物的临床意义随着社会发展，环境污染、及精神压力的加重带来了更多的健康危机！ 我国平均每 五个死亡人 当中，就有一人死于癌症，仅广东省每 7.5分钟 就有一人死于癌症，死亡人群通常在 35-54岁的壮年群体。据统计：我国每天有 3850人死于癌症 上海肿瘤研究所的研究表明：在不到 20年的时间，我国癌 症发病率上升了 60%，死亡率增长了 29.4%。癌症的危害 在世界范围内，每年有 900万人发生癌症，死亡人数在 700万左右，而且这个数字还在年年增加，癌症死亡占所有死亡的比例一般在 1/4左右。 我国新发生的各种恶性肿瘤大约 150万人，待治的 180万人，死亡的约 12rren0万人，大约占人口总死亡率的 18%。 全世界打响了 “ 抗癌 ” 的战争！ 甲胎蛋白（ AFP）： 参考值： 20ng ml （放免法） 10.9ng/ml (化学发光法 ) 原发性肝细胞癌 200ng/m1，且渐升高，可达 400ng m1。急慢性活动性肝炎可 100ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。 妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。 癌胚抗原（ CEA）： 参考值： 放免： 15ng/m1 发光：5ng/ml 对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。 2-微球蛋白（ 2-Mg）： 参考值：血清 1.6750.335ug/ml，尿 0.0910.068ug/ml 体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。 亦可作为其它肿瘤辅助指标。 血、尿中 2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。 血清铁蛋白（ Ferritin， Fer或 SF） 参考值：成年男性： 28-397ng/ml，女性： 6-159ng/m1 贫血或肝功能异常，可使 Fer的水平增高。 原发性肝癌患者 70以上 Fer水平增高，与 AFP联合应用可提高阳性率。 糖类抗原 CA-50： 血清中阳性界值： 25U/m1 广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。可做为放化疗及术后观察，或复发监测。 糖类抗原 CA-19-9： 血清中阳性界值： 37U/m1 胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于 200-240U ml以上。胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。 结肠癌、胃癌也可有较高阳性率，可与胃肠道肿瘤标志物联合检测，提高阳性率。 用于肿瘤治疗中追踪、随访，对复发的早期诊断亦有重要价值。 糖类抗原 CA-724： 血清中阳性界值： 6 U/ml 对胃癌的敏感度为 60，亦适合术后及化疗后疗效观察和追踪复发的指标。 对胆道系统、结直肠、胰腺肿瘤等亦有一定敏感性，可作为联合检测指标。 糖类抗原 CA-125： 血清中阳性界值： 21 U/m1。 卵巢上皮细胞癌等卵巢肿瘤指标，并有助确定化疗疗程，监视病情发展和预后期。 对肝癌、肺癌、结直肠癌诊断有一定辅助参考价值 . 糖类抗原 CA-15-3： 正常参考值： 38U/ml 乳腺癌治疗后追踪监视的特异指标； 对卵巢癌、子宫内膜癌有一定阳性率。 肺癌抗原 CYFRA-21-1： 阳性界值： 3.3ng/ml 各类非小细胞肺癌（ NSCLC）阳性检出率为 70-75%，随临床分期升高。 可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。 对其它肿瘤，如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤均有一定的阳性率。 神经特异性烯醇化酶（ NSE）： 参考值：血清： 4.7-14.7ng/ml 脑脊液： O.5-2.0ng/ml 小细胞性肺癌（ SCLC）在原发性肺癌中约占 20 -25，恶性程度高，转移快，但对放、化疗敏感， SCLC细胞分泌异源性 NSE，血中水平明显增高。故 NSE可作为 SCLC特异性诊断指标。对 SCLC早期检测和早期发现极为重要。 神经母细胞瘤患者血清 NSE升高，并与神经母细胞瘤的分级、疗效及预后相关。 神经内分泌肿瘤如：胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺瘤等血清 NSE水平升高。 脑损伤，脑组织出现机械损伤时，脑脊液 NSE明显上升。 前列腺酸性磷酸酶（ PAP） 参考值：男性血清 3.5ng ml 对前列腺癌诊断有重要参考价值。对中老年男性良恶性前列腺病鉴别诊断有很好的适用价值。 可随癌肿发展分期阳性率增高，亦可作为前列腺癌预后、疗效和早期复发监测有效手段之一。 前列腺特异抗原（ PSA）： 参考值：男性血清： 4.0ng/ml 前列腺癌时明显增高，多数报告认为 PSA是前列腺癌的首选特异指标，与 PAP配合检测可提高阳性检出率。 慢性前列腺炎和单纯性前列腺肥大有时可出现轻度升高。 游离 PSA（ F-PSA）： 参考值：男性血清： O.05-0.42ng/ml 正常情况下 F-PSA占总 PSA的 1/10-1/5，多数学者认为：总 PSA增高，大于 F-PSA10倍以上，前列腺癌的确诊机率明显增大。特别在总 PSA水平低度增高 (4-10ng ml)情况下， F-PSA水平小于总 PSA 1/10以下，对恶性疾患的鉴别诊断有很大价值。 糖类抗原 CA-242： 参考值： 17U/ml 主要用于胰腺癌、结直肠癌的诊断与监测，对肺癌、乳腺癌等也有一定阳性率。用于恶性肿瘤治疗后的疗效判断，追踪观察等临床检测。肿 瘤 标 志物 参考 值 (血清 ) 主要相关 肿 瘤疾病1 AFP 甲胎蛋白 25 ng/ml 诊 断原 发 性肝癌、胚胎性 肿 瘤、睾丸癌等2 CEA 癌胚抗原 5 ng/ml 消化道癌、乳腺癌、肺癌等3 CA19-9 糖 链 抗原 19-9 35 U/ml 胰腺癌、胃 肠 癌、肝胆道 肿 瘤4 CA15-3 糖 链 抗原 15-3 25 U/ml 乳腺癌5 CA12-5 糖 链 抗原 12-5 35 U/ml 卵巢癌6 CA72-4 糖 链 抗原 72-4 男： 4 U/ml 胃癌、卵巢癌女： 6 U/ml7 2-MG 2-微球蛋白 3.4 mg/L 何杰金氏病、淋巴瘤、多 发 性骨髓瘤。8 SCC 鳞 癌抗原 1.5 ng/ml 宫颈 癌、 鳞 癌9 NSE 神 经 元特异性 烯醇 酶 12.5 mg/L 神 经 母 细 胞瘤、神 经 内分泌 细 胞 肿瘤、小 细 胞肺癌10 CyFRA21-1可溶性 细 胞角蛋白19片段 3.3 ng/ml 非小 细 胞性肺癌11 PSA 前列腺特异性抗原 3 ng/ml 前列腺癌12 TPA 组织 多 肽 抗原 80 U/L 膀胱癌、前列腺癌13 Ag-NORs T淋巴 细 胞rDNA转录 活性分析 嗜 银 蛋白含量(I/S)： 6-10% 恶 性 肿 瘤病人活性低于正常人，适用癌症 预 后追踪和 辅 助 诊 断14 TSGF 恶 性 肿 瘤相关物 质 64 U/ml 恶 性 肿 瘤病人血清含量高于正常人，特 别 适用于早期 诊 断及 预 后追踪肿瘤标志物的联合应用能提高其正确率，临床常选择以下组合：肿 瘤 肿 瘤 标 志物 组 合原 发 性肝癌 A